Placenta Acreta; Segmentectomía uterina inferior total con anastomosis cérvico-corpórea

La placenta accreta representa un verdadero desafío en la atención obstétrica moderna, ya que su incidencia está aumentando en un paralelismo con el aumento de las tasas de SC. Su manejo representa otro desafío y en cada centro de referencia que trata con placenta acreta debe establecerse claramente un equipo multidisciplinario con planes claros y estrategias alternativas que atiendan diferentes situaciones y aborden diferentes necesidades de los pacientes.

La histerectomía sin ensayos de separación placentaria parece ser el procedimiento estándar y lógico. Sin embargo, la histerectomía debe ser total o al menos incluir todo el segmento uterino inferior invadido. La histerectomía se asocia con pérdida significativa de sangre y pérdida de fertilidad futura. Existen varios enfoques de conservación de la fertilidad con tasas de éxito, complicaciones, demandas técnicas y costos variables.

Se ha informado que las suturas de plicatura uterina son una estrategia exitosa de conservación uterina, pero las adherencias intrauterinas posteriores, la cicatriz uterina débil y la necrosis uterina pueden culminar en un útero sin funciones.

El presente trabajo describe la segmentectomía uterina inferior total con anastomosis cérvico-corpórea como una estrategia de conservación uterina relativamente menos invasiva con minimización de la pérdida de sangre y las necesidades de transfusión. Además, la segmentectomía uterina inferior total con anastomosis cérvico-corpórea tiene el mérito de dejar una cicatriz fuerte y un útero que funciona bien.