Placenta Acreta; Segmentectomia total uterina inferior com anastomose cérvico-corporal

A placenta acreta representa um verdadeiro desafio nos cuidados obstétricos modernos, pois sua incidência está aumentando em paralelo com o aumento das taxas de SCs. Seu manejo representa outro desafio e uma equipe multidisciplinar com planos claros e estratégias alternativas que atendam a diferentes situações e atendam a diferentes necessidades do paciente deve estar claramente estabelecida em todos os centros de referência que lidam com placenta acreta.

A histerectomia sem tentativas de separação da placenta parece ser o procedimento padrão e lógico. No entanto, a histerectomia precisa ser total ou, pelo menos, incluir todo o segmento uterino inferior invadido. A histerectomia está associada a perda significativa de sangue e perda de fertilidade futura. Existem várias abordagens de conservação da fertilidade com taxas de sucesso, complicações, exigências técnicas e custos variáveis.

As suturas de plicatura uterina foram relatadas como estratégia de conservação uterina bem-sucedida, mas aderências intrauterinas subsequentes, cicatriz uterina fraca e necrose uterina podem culminar em um útero sem função.

O presente trabalho descreve a segmentectomia total inferior do útero com anastomose cérvico-corporal como uma estratégia de conservação uterina relativamente menos invasiva com minimização da perda de sangue e necessidade de transfusão. Além disso, a segmentectomia total do útero inferior com anastomose cérvico-corporal tem o mérito de deixar uma forte cicatriz e um útero em bom funcionamento.