Placenta accreta; Totale onderste baarmoedersegmentectomie met cervicocorporale anastomose

Placenta accreta vormt een echte uitdaging in de moderne verloskundige zorg, aangezien de incidentie ervan toeneemt parallel met de toegenomen CS-percentages. Het beheer ervan vormt een andere uitdaging en een multidisciplinair team met duidelijke plannen en alternatieve strategieën die tegemoetkomen aan verschillende situaties en tegemoetkomen aan verschillende behoeften van de patiënt, moet duidelijk geregeld worden in elk verwijzingscentrum dat te maken heeft met placenta accreta.

Hysterectomie zonder proeven van placenta-scheiding lijkt de standaard en logische procedure te zijn. Een hysterectomie moet echter volledig zijn of in ieder geval het gehele binnengedrongen onderste baarmoedersegment omvatten. Hysterectomie gaat gepaard met aanzienlijk bloedverlies en verlies van toekomstige vruchtbaarheid. Er zijn verschillende benaderingen voor vruchtbaarheidsbehoud met variabele slagingspercentages, complicaties, technische eisen en kosten.

Baarmoeder plicatiehechtingen zijn gerapporteerd als een succesvolle strategie voor het behoud van de baarmoeder, maar daaropvolgende intra-uteriene verklevingen, zwak baarmoederlitteken en baarmoedernecrose kunnen uitmonden in een functieloze baarmoeder.

Het huidige werk beschrijft totale segmentectomie van de onderste baarmoeder met cervicale-corporale anastomose als een relatief minder invasieve strategie voor het behoud van de baarmoeder met minimalisering van bloedverlies en transfusiebehoeften. Bovendien heeft een totale segmentectomie van de onderste baarmoeder met cervicocorporale anastomose de voordelen dat het een sterk litteken en een goed functionerende baarmoeder achterlaat.