Peroneal nervedysfunksjon ved epifyseoverføring

Hos barn sikrer den bevarte epifysen til den proksimale fibula den eksepsjonelle evnen til å gjenopprette både leddfunksjon og langsgående lemmervekst på samme tid. Traumatisk beindefekt, medfødte misdannelser, ondartede beinlesjoner og infeksjon er alle aktuelle indikasjoner for VFET. Formen og størrelsen på den proksimale fibulære epifysen hjelper til med gradvis remodellering av leddoverflaten, noe som muliggjør bedre rekonstruksjon og eventuell rehabilitering over tid.

Å høste den proksimale epifysen til fibula, sammen med dens intakte blodtilførsel, er teknisk krevende, og suksessen til VFET er først og fremst avhengig av å gjenopprette tilstrekkelig vaskularitet til vekstplaten og diafysen.

Anterior tibial arterie er den primære og mest konsistente bidragsyteren til den proksimale fibulære epifysen og proksimale to tredjedeler av diafysen, den har intim forbindelse til den motoriske (dype) grenen av peroneal nerve. Suksessen til fremre tibial arterie basert VFET basert på å bevare den fremre tibiale vaskulære bunt, så det kan være nødvendig å ofre noen grener av peroneal nerve til tibialis anterior muskel. Dette er en betydelig feil i tilnærmingen som kan føre til permanent peroneal nerveparese.