Дисфункция малоберцового нерва при эпифизарном переносе

У детей сохраненный эпифиз проксимального отдела малоберцовой кости обеспечивает исключительную способность одновременно восстанавливать как функцию сустава, так и продольный рост конечности. Травматические дефекты костей, врожденные пороки развития, злокачественные поражения костей и инфекции являются текущими показаниями для VFET. Форма и размер проксимального эпифиза малоберцовой кости способствуют постепенному ремоделированию суставной поверхности, обеспечивая лучшую реконструкцию и возможную реабилитацию с течением времени.

Забор проксимального эпифиза малоберцовой кости вместе с его интактным кровоснабжением технически сложен, и успех VFET в первую очередь зависит от восстановления адекватной васкуляризации зоны роста и диафиза.

Передняя большеберцовая артерия является основным и наиболее последовательным источником проксимального эпифиза малоберцовой кости и проксимальных двух третей диафиза, она тесно связана с двигательной (глубокой) ветвью малоберцового нерва. Успех VFET на основе передней большеберцовой артерии основан на сохранении переднего большеберцового сосудистого пучка, поэтому может потребоваться пожертвовать некоторыми ветвями малоберцового нерва в пользу передней большеберцовой мышцы. Это существенный недостаток подхода, который может привести к необратимому параличу малоберцового нерва.