Undervanns endoskopisk slimhinnereseksjon en læringskurvestudie

Konvensjonell endoskopisk slimhinnereseksjon (C-EMR) er for tiden standardbehandlingen for fjerning av store kolonpolypper. Prosedyren består av injeksjon av væsker i submucosalaget under lesjonen med den hensikt å lage en pute for å skille den fra muskellaget og unngå skade og følgelig perforering og termisk skade. Det er noen ulemper med denne teknikken, for eksempel fibrotiske polypper, vanskelig plassering (områder bak folden og appendikulær åpning) og tilbakefallsfrekvens som uten ablasjonsteknikker kan nå 30 %.

Undervanns endoskopisk slimhinnereseksjon (U-EMR) ble først beskrevet i 2012 av Binmoeller et al [10] og hovedforskjellen til C-EMR var fraværet av behov for submukosal injeksjon. Dette ville være mulig fordi når lumen er fylt med vann, har slimhinnen og det submukosale laget en tendens til å flyte mens muscularis propria opprettholder sin sirkulære form selv i nærvær av peristaltikk. Nyere data som vist ikke bare en lavere forekomst av tilbakefall, men også en lavere prosedyretid og R0-reseksjoner uten forskjell i uønskede hendelser.

Derfor er det globale målet med denne multisentriske studien å vurdere læringskurven til U-EMR av en endoskopist som er dyktig i C-EMR med sikte på å vurdere søknaden i den virkelige verden og sjekke frekvensen av fullstendig EMR og uønskede hendelser relatert til fremgangsmåte.