Koagulasjonsforstyrrelser sekundært til to plasmafereseteknikker (dobbelfiltreringsplasmaferese vs. PFS). Beskrivende pilotstudie. (APHERCOAG)

Terapeutisk plasmaferese forårsaker endringer i hemostase ved å rense mange av de involverte sirkulasjonsfaktorene. Noen data er tilgjengelige om endringer i sirkulerende hemostasefaktorer med Single Plasma Exchange-teknikken og Double Filtration Plasmapheresis; Imidlertid utføres disse studiene oftest i spesifikke kliniske situasjoner der andre hemostaseforstyrrelser kan være tilstede, slik som alvorlig nyresvikt. Videre, i disse studiene, er vurdering av endringer i hemostase ofte begrenset til koagulasjonsfaktoranalyser før og etter økten, med lite data som dokumenterer kinetikken for regenerering av disse faktorene, hvis molekylvekt og halveringstid varierer mye. Til dags dato er det ingen klar konsensus/anbefaling om behandling av hemostaseforstyrrelser sekundært til terapeutisk aferese. Behovet for å korrigere hemostaseforstyrrelser forårsaket av terapeutisk aferese ser også ut til å være konsensus i tilfeller av aktiv blødning. Metodene for å korrigere hemostaseforstyrrelser kan også diskuteres mellom infusjon av koagulasjonsfaktor og fersk frossen plasma. Til slutt, bortsett fra disse kliniske situasjonene, er det ikke klart når endringer i hemostase assosiert med koagulasjonsfaktormangel skal korrigeres. Det er ingen tilgjengelige studier på kinetikken til hemostaseforstyrrelser og risikoen for blødning etter en terapeutisk plasmafereseøkt, avhengig av sesjonstype og fibrinogennivået ved slutten av økten. Hypotesen for vår forskning er at eksistensen av en sammenheng mellom fibrinogennivå og trombingenereringskapasitet, postterapeutisk plasmaferese, vil gjøre oss i stand til bedre å vurdere risikoen for blødning og foreslå forebyggende tiltak.