Distúrbios de coagulação secundários a duas técnicas de plasmaférese (plasmaférese de dupla filtração vs. PFS). Estudo Piloto Descritivo. (APHERCOAG)

A plasmaférese terapêutica causa alterações na hemostasia ao purificar muitos dos fatores circulantes envolvidos. Alguns dados estão disponíveis sobre alterações nos fatores de hemostasia circulantes com a técnica de Troca de Plasma Única e a Plasmaférese de Dupla Filtração; no entanto, na maioria das vezes estes estudos são realizados em situações clínicas específicas onde podem estar presentes outros distúrbios da hemostasia, como insuficiência renal grave. Além disso, nestes estudos, a avaliação das alterações na hemostasia é muitas vezes limitada aos ensaios dos factores de coagulação antes e depois da sessão, com poucos dados que documentem a cinética de regeneração destes factores, cujo peso molecular e semi-vida variam amplamente. Até à data, não existe um consenso/recomendação claro sobre o tratamento dos distúrbios da hemostasia secundários à aférese terapêutica. A necessidade de correção dos distúrbios da hemostasia causados ​​pela aférese terapêutica também parece ser consensual nos casos de sangramento ativo. Os métodos de correção dos distúrbios da hemostasia também podem ser discutidos entre infusão de fator de coagulação e plasma fresco congelado. Finalmente, além destas situações clínicas, não está claro quando as alterações na hemostasia associadas à deficiência do fator de coagulação devem ser corrigidas. Não existem estudos disponíveis sobre a cinética dos distúrbios da hemostasia e o risco de hemorragia após uma sessão terapêutica de plasmaférese, dependendo do tipo de sessão e do nível de fibrinogénio no final da sessão. A hipótese da nossa investigação é que a existência de uma ligação entre o nível de fibrinogénio e a capacidade de geração de trombina, pós-plasmaférese terapêutica, permitir-nos-á avaliar melhor o risco de hemorragia e propor medidas preventivas.