Disturbi della coagulazione secondari a due tecniche di plasmaferesi (plasmaferesi a doppia filtrazione vs. PFS). Studio pilota descrittivo. (APHERCOAG)

La plasmaferesi terapeutica provoca cambiamenti nell'emostasi purificando molti dei fattori circolanti coinvolti. Sono disponibili alcuni dati sulle variazioni dei fattori dell'emostasi circolanti con la tecnica del Single Plasma Exchange e della Plasmaferesi a Doppia Filtrazione; tuttavia, molto spesso questi studi vengono condotti in situazioni cliniche specifiche in cui possono essere presenti altri disturbi dell'emostasi, come l'insufficienza renale grave. Inoltre, in questi studi, la valutazione dei cambiamenti nell’emostasi è spesso limitata al dosaggio dei fattori della coagulazione prima e dopo la sessione, con pochi dati che documentano la cinetica di rigenerazione di questi fattori, il cui peso molecolare ed emivita variano ampiamente. Ad oggi non esiste un chiaro consenso/raccomandazione sulla gestione dei disturbi dell’emostasi secondari all’aferesi terapeutica. La necessità di correggere i disturbi dell'emostasi causati dall'aferesi terapeutica sembra essere consensuale anche in caso di sanguinamento attivo. Le modalità di correzione dei disturbi dell'emostasi possono essere discusse anche tra infusione di fattore della coagulazione e plasma fresco congelato. Infine, a parte queste situazioni cliniche, non è chiaro quando i cambiamenti nell’emostasi associati al deficit dei fattori della coagulazione debbano essere corretti. Non sono disponibili studi sulla cinetica dei disturbi dell'emostasi e sul rischio di emorragia a seguito di una seduta di plasmaferesi terapeutica, in funzione del tipo di seduta e del livello di fibrinogeno al termine della seduta. L'ipotesi della nostra ricerca è che l'esistenza di un legame tra livello di fibrinogeno e capacità di generazione di trombina, post plasmaferesi terapeutica, ci consentirà di valutare meglio il rischio di emorragia e di proporre misure preventive.