Øk førstegangsmødres bruk av familieplanlegging etter fødsel i Bangladesh: The Connect Project (Connect BD)

Mens en voksende mengde programmer har vist løfter om å øke opptaket av prevensjon blant FTM, er det fortsatt vanskeligheter med å skalere utover små pilotområder og institusjonalisere innenfor eksisterende systemer. Til tross for viktigheten av PNC er det fortsatt et forsømt område innenfor helsekontinuumet for mødre og nyfødte i mange områder rundt om i verden. Programmer som arbeider for å forbedre dekningen av PNC og PNHVs har møtt vanskeligheter med utilstrekkelige menneskelige ressurser og helsesystemer, noe som tyder på et behov for prioritering av omsorg i omgivelser med begrensede menneskelige ressurser. Connects tilnærming tar sikte på å styrke eksisterende offentlige helsesystemer og helseinnsats på samfunnsnivå, inkludert de som støttes gjennom lokale og internasjonale ikke-statlige organisasjoner, ved å utvikle og teste "lette-touch"-forbedringer med mål om å øke PPFP- og PNC-opptaket blant FTM-er. Etterforskerne vil evaluere Connects tilnærming gjennom en randomisert klyngekontrollforsøk.

Det overordnede målet med denne studien er å legge til bevisgrunnlaget for skalerbare og effektive tilnærminger for å øke PPFP-adopsjon og forbedre timingen og opptak av PNC blant ungdom og unge FTM-er for å øke avstanden før påfølgende fødsler og forbedre mødre- og neonatale utfall.

Denne protokollen skisserer spesifikt parametrene for evaluering av virkningen av Connects pakke med intervensjoner på samfunnsnivå - eller "forbedringer" - på adopsjon og fortsatt bruk av moderne PPFP-metoder og opptak av PNC blant ungdom (15-19 år) og unge (alder 20-24 år) FTM-er. Disse intervensjonene er forbedrede hjemmebesøk av familievelferdsassistenter (FWA) og FWA-ledede forbedrede gårdsmøter.

FWA-forbedrede hjemmebesøk er målrettet basert på identifisering av utsatte mor-baby-dyader gjennom en risikostratifiseringsalgoritme for å sikre hjemmebesøk til alle FTM-er som føder hjemme og til risikomødre, inkludert førstegangsfødende. FWAer som utfører de forbedrede hjemmebesøkene har gjennomgått tilleggsopplæring som understreker viktigheten av å henvise mødre til anleggsbaserte leverandører, oppmuntre til levering av anlegg, oppmuntre til å delta på gårdsmøter, involvere andre familiemedlemmer under besøket, og på de spesifikke behovene til førstegangsforeldre. . Invitasjonskort for å gå til nærmeste anlegg og mor-baby-hefter innen form på ANC, PNC OG PPFP er også gitt.

Forbedrede gårdsmøter inkluderer standardinnhold på alle steder, men Connect forsterker regelmessigheten til disse møtene, og FWA-ene som kjører dem vil være mer sensitive overfor førstegangsforeldre.

Ved siden av den bredere implementeringen av disse forbedringene, vil Connect støtte helsedepartementet så vel som lokale og internasjonale frivillige organisasjoner for å opprettholde forbedringene utover det giverfinansierte prosjektet.

Det er fire spesifikke mål for å forstå effekten av Connect sine pakker:

1. For å estimere årsaksvirkningen og kostnadseffektiviteten av Connects intervensjoner på samfunnsnivå (sammenlignet med en kontroll) på de primære resultatene av adopsjon og videreføring av moderne PPFP-metoder og timing og opptak av PNC blant FTM-er i alderen 15-24 i Noakhali og Madaripur, Bangladesh.
2. For å undersøke årsaksvirkningen av Connects intervensjoner på samfunnsnivå (sammenlignet med en kontroll) på sekundære utfall (spesifisert nedenfor) blant FTM-er i alderen 15-24 år i Noakhali og Madaripur, Bangladesh.
3. For å sammenligne virkningene av Connects intervensjoner på samfunnsnivå på ungdoms-FTM (alder 15-19) versus unge FTM-er (alder 20-24).