Zwiększenie korzystania przez matki pierwszy raz z planowania rodziny po porodzie w Bangladeszu: projekt Connect (Connect BD)

Chociaż coraz większa liczba programów obiecuje zwiększyć wykorzystanie antykoncepcji wśród FTM, nadal występują trudności w zakresie wykraczania poza małe obszary pilotażowe i instytucjonalizacji w ramach istniejących systemów. Pomimo znaczenia PNC, w wielu obszarach na całym świecie pozostaje to zaniedbany obszar w kontinuum opieki nad matką i noworodkiem. Programy mające na celu poprawę zasięgu PNC i PNHV napotkały trudności związane z niewystarczającymi zasobami ludzkimi i systemami opieki zdrowotnej, co sugeruje potrzebę priorytetowego traktowania opieki w placówkach o ograniczonych zasobach ludzkich. Podejście Connect ma na celu wzmocnienie istniejących rządowych systemów opieki zdrowotnej i wysiłków na rzecz zdrowia na poziomie społeczności, w tym tych wspieranych przez lokalne i międzynarodowe organizacje pozarządowe, poprzez opracowywanie i testowanie „ulepszeń” o charakterze lekkim w celu zwiększenia wykorzystania PPFP i PNC wśród FTM. Badacze ocenią podejście Connect w ramach randomizowanego badania kontrolnego klastrów.

Ogólnym celem tego badania jest uzupełnienie bazy dowodów na temat skalowalnych i skutecznych podejść do zwiększania liczby przyjęć PPFP oraz poprawy czasu i wykorzystania PNC wśród dorastających i młodych FTM w celu zwiększenia odstępu przed kolejnymi porodami oraz poprawy wyników matek i noworodków.

W szczególności niniejszy protokół określa parametry oceny wpływu pakietu Connect, obejmującego interwencje lub „ulepszenia” na poziomie społeczności, na przyjęcie i dalsze stosowanie nowoczesnych metod PPFP oraz absorpcję PNC wśród młodzieży (w wieku 15–19 lat) i młodzi (w wieku 20–24 lat) FTM. Interwencje te obejmują częstsze wizyty domowe przeprowadzane przez asystentów ds. opieki rodzinnej (FWA) oraz wzmocnione spotkania na dziedzińcu prowadzone przez FWA.

Wzmocnione wizyty domowe FWA są ukierunkowane na identyfikację zagrożonych diad matka-dziecko za pomocą algorytmu stratyfikacji ryzyka, aby zapewnić wizyty domowe wszystkim FTM, które rodzą w domu, oraz matkom z grupy ryzyka, w tym matkom po raz pierwszy. FWA przeprowadzające rozszerzone wizyty domowe przeszły dodatkowe szkolenie podkreślające znaczenie kierowania matek do świadczeniodawców działających w placówce, zachęcające do porodu, zachęcające do udziału w spotkaniach na dziedzińcu, angażowania innych członków rodziny podczas wizyty oraz na temat specyficznych potrzeb rodziców po raz pierwszy . Dostępne są także karty z zaproszeniami do najbliższej placówki oraz książeczki dla matek i dzieci w ramach formacji ANC, PNC ORAZ PPFP.

Ulepszone spotkania na dziedzińcu obejmują standardowe treści udostępniane we wszystkich lokalizacjach, ale Connect zwiększa regularność tych spotkań, a prowadzące je FWA będą bardziej wyczulone na rodziców po raz pierwszy.

Oprócz wdrażania tych ulepszeń na szerszą skalę, Connect będzie wspierać Ministerstwo Zdrowia, a także lokalne i międzynarodowe organizacje pozarządowe w utrzymaniu udoskonaleń wykraczających poza projekt finansowany przez darczyńców.

Istnieją cztery konkretne cele zrozumienia skuteczności pakietów Connect:

1. Aby oszacować wpływ przyczynowy i opłacalność interwencji Connect na poziomie społeczności (w porównaniu z kontrolą) na główne wyniki przyjęcia i kontynuacji nowoczesnych metod PPFP oraz harmonogram i wykorzystanie PNC wśród FTM w wieku 15–24 lat w Noakhali i Madaripur, Bangladesz.
2. Zbadanie związku przyczynowego interwencji Connect na poziomie społeczności (w porównaniu z grupą kontrolną) na wyniki wtórne (określone poniżej) wśród FTM w wieku 15–24 lat w Noakhali i Madaripur w Bangladeszu.
3. Porównanie wpływu interwencji Connect na poziomie społeczności na dorastające FTM (w wieku 15–19 lat) w porównaniu z młodymi FTM (w wieku 20–24 lat).