Gjentatt transkraniell magnetisk stimuleringsterapi ved ryggmargsskaderelatert nevropatisk smerte

Ryggmargsskade er en funksjonshemming som forårsaker tap av mange funksjoner, for eksempel motoriske, sensoriske og autonome funksjoner i kroppen. Nevropatiske smerter er et vanlig problem hos deltakere med ryggmargsskade. Mange behandlingstilbud har blitt tilbudt for en invalidiserende tilstand som har store negative effekter på deltakerens livskvalitet, men som gir begrensede effekter og mange sekundære effekter. Det er bevis for nevromodulasjonsteknikker for å forbedre mange smertetilstander, for eksempel nevropatisk smerte. En innovativ metode for nevropatisk smertebehandling, rTMS, er en ikke-invasiv nevromodulasjonsintervensjon med lav risiko for bivirkninger som virker ved å endre hjerneaktivitet. Mens de fleste studier til dags dato hovedsakelig har rettet seg mot den primære motoriske cortex (M1), har færre studier rapportert smertestillende effekter etter stimulering av andre kortikale områder som den dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC).

Den første vurderingen vil inkludere å svare på spørreskjemaer: Kort smerteliste, Neuropatisk smertesymptomregister (NPSI), International Spinal Cord Injury Pain Basic Data Set (ISCIPBDS) selvrapportversjon, Patient Catastrophizing Scale (PCS), Beck Depression Inventory, Quality of Life Index Spinal Cord Injury v3 (QLI-SCI), Pain Catastrophizing Scale (PCS), Pittsburgh Søvnkvalitetsindeks og tidligere medisin- og behandlingsspørreskjemaer. Deltakerne vil bli bedt om å fylle ut de ovennevnte spørreskjemaene etter rTMS-behandling og 2 måneder etter siste rTMS-behandling.

TMS-protokoll: Deltakerne vil gjennomgå høyfrekvente rTMS-økter 5 dager i uken i 4 uker (totalt 20 behandlinger). Daglige rTMS-økter vil inkludere ved en frekvens på 10 Hz, behandlingsintensitet vil bli brukt ved 120 % av deltakernes hvilemotorterskel (RMT). En RMT er den minimale intensiteten som kreves for å fremkalle et motorisk fremkalt potensial og vil oppnås ved å administrere enkeltpuls-TMS til den venstre motoriske cortex-deltakeren, og vil sitte i en komfortabel stol eller rullestolen deres for hver rTMS-økt.

Deltakere med ryggmargsskade som får rTMS i DLPFC eller M1 protokoll i tillegg til nevrologisk rehabilitering vil bli sammenlignet med sham rTMS gruppen når det gjelder nevropatiske smerter, søvnkvalitet, depresjon og livskvalitet.