Terapia de estimulação magnética transcraniana repetitiva em dor neuropática relacionada a lesão da medula espinhal

A lesão medular é uma deficiência que causa a perda de muitas funções, por exemplo, funções motoras, sensoriais e autonômicas do corpo. A dor neuropática é um problema comum em participantes com lesão medular. Muitas opções de tratamento foram oferecidas para uma condição debilitante que tem efeitos negativos importantes na qualidade de vida dos participantes, mas proporciona efeitos limitados e muitos efeitos secundários. Há evidências de que técnicas de neuromodulação podem melhorar muitas condições de dor, como a dor neuropática. Um método inovador para o tratamento da dor neuropática, a EMTr, é uma intervenção de neuromodulação não invasiva com baixo risco de efeitos colaterais que atua alterando a atividade cerebral. Embora a maioria dos estudos até o momento tenha como alvo principal o córtex motor primário (M1), poucos estudos relataram efeitos analgésicos após estimulação de outras áreas corticais, como o córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC).

A avaliação inicial incluirá a resposta a questionários: Inventário Breve de Dor, Inventário de Sintomas de Dor Neuropática (NPSI), Conjunto Internacional de Dados Básicos de Dor por Lesão da Medula Espinhal (ISCIPBDS), versão de auto-relato, Escala de Catastrofização do Paciente (PCS), Inventário de Depressão de Beck, Qualidade de Vida Índice de lesão da medula espinhal v3 (QLI-SCI), escala de catastrofização da dor (PCS), índice de qualidade do sono de Pittsburgh e questionários anteriores de medicação e tratamento. foram solicitados a preencher os questionários mencionados acima após o tratamento com EMTr e 2 meses após o último tratamento com EMTr.

Protocolo TMS: Os participantes serão submetidos a sessões de EMTr de alta frequência, 5 dias por semana, durante 4 semanas (20 tratamentos no total). As sessões diárias de rTMS incluirão uma frequência de 10 Hz, a intensidade do tratamento será aplicada em 120% do limiar motor de repouso (RMT) dos participantes. Um RMT é a intensidade mínima necessária para evocar um potencial evocado motor e será obtido pela administração de TMS de pulso único ao córtex motor esquerdo. O participante estará sentado em uma cadeira confortável ou em sua cadeira de rodas para cada sessão de EMTr.

Participantes com lesão medular recebendo EMTr no protocolo DLPFC ou M1, além da reabilitação neurológica, serão comparados com o grupo EMTr simulado em termos de dor neuropática, qualidade do sono, depressão e qualidade de vida.