Høyflyt nasecannula versus ikke-invasiv ventilasjon for akutt respiratorisk svikt ved lungeemboli.

Akutt lungeemboli (PE) forårsaker ofte hypoksemisk respiratorisk svikt gjennom ventilasjons-perfusionsfeilpasning og høyreventrikulær (RV) belastning; støttende oksygentilførsel pluss rask antikoagulering er avgjørende for behandlingen. Nåværende retningslinjer anbefaler tilleggsoksygen og eskalering i henhold til hemodynamisk/respiratorisk status, men identifiserer ikke en optimal ikke-invasiv modalitet for PE-relatert respiratorisk svikt. Ikke-invasiv ventilasjon (NIV) kan korrigere hypoksemi, men påført positivt trykk kan påvirke RV-preload/afterload negativt ved PE og er ofte begrenset av intoleranse. Høyflytnasalkanyle (HFNC) leverer oppvarmede, fuktige strømmer opp til 60 L/min, forbedrer oksygeneringen, reduserer pustenarbeidet og øker komforten sammenlignet med konvensjonell oksygen; i generell hypoksemisk akutt respiratorisk svikt (AHRF) reduserte HFNC eskalering og intubasjon sammenlignet med standard oksygen og, i noen analyser, presterte minst like godt som NIV. Bevis spesifikt for PE er under utvikling: en retrospektiv kohort- og kasusserie rapporterte raske forbedringer i oksygenering og respiratorisk nød med HFNC, med god toleranse og ingen større hemodynamisk kompromiss. Ved å unngå maske-relatert intoleranse og redusere skadelige intratorakale trykkeffekter samtidig som den leverer konsistent høy FiO₂ og moderat PEEP, kan HFNC muliggjøre raskere de-eskalering og bedre resultater enn NIV i PE-relatert AHRF, en populasjon hvor definitive sammenlignende studier mangler.