Высокопоточная назальная канюля по сравнению с неинвазивной вентиляцией лёгких при острой дыхательной недостаточности при тромбоэмболии лёгочной артерии.

Острый тромбоэмболизм легочной артерии (ТЭЛА) часто вызывает гипоксемическую дыхательную недостаточность из-за несоответствия вентиляции и перфузии, а также перегрузки правого желудочка (ПЖ); поддерживающая оксигенотерапия и своевременная антикоагулянтная терапия имеют решающее значение для лечения. Современные рекомендации советуют дополнительную оксигенацию и ее усиление в зависимости от гемодинамического/дыхательного статуса, но не определяют оптимальный неинвазивный метод при дыхательной недостаточности, связанной с ТЭЛА. Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) может корректировать гипоксемию, однако создаваемое положительное давление может негативно влиять на преднагрузку/посленагрузку ПЖ при ТЭЛА и часто ограничивается непереносимостью. Высокопоточная назальная оксигенотерапия (ВПНО) обеспечивает нагретый и увлажненный поток до 60 л/мин, улучшает оксигенацию, снижает работу дыхания и повышает комфорт по сравнению с традиционной оксигенотерапией; при общей гипоксемической острой дыхательной недостаточности (ОДН) ВПНО снижала необходимость в эскалации терапии и интубации по сравнению со стандартной оксигенотерапией и, согласно некоторым анализам, была как минимум столь же эффективна, как НИВЛ. Данные, специфичные для ТЭЛА, появляются: ретроспективное когортное исследование и серии случаев сообщили о быстром улучшении оксигенации и респираторного дистресса с ВПНО, с хорошей переносимостью и без серьезных гемодинамических нарушений. Избегая непереносимости, связанной с маской, и снижая вредные эффекты внутригрудного давления, обеспечивая при этом стабильно высокую FiO₂ и умеренное ПДКВ, ВПНО может способствовать более быстрой деэскалации терапии и лучшим исходам по сравнению с НИВЛ при ОДН, связанной с ТЭЛА, — в популяции, для которой отсутствуют окончательные сравнительные исследования.