Ligasure Versus Diatermia Hemoroidektomia w znieczuleniu miejscowym (LDHLA)
Hemoroidektomia Ligasure™ a diatermia w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub miejscowym z zastosowaniem ropiwakainy. Randomizowane badanie z rocznym okresem obserwacji
Celem tego prospektywnego, randomizowanego badania było porównanie krótko- i długoterminowej skuteczności konwencjonalnej diatermii hemoroidektomii z diatermią Ligasure™ oraz ocena krótkoterminowych wyników każdej procedury przeprowadzonej w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub miejscowym z blokadą sromową z ropiwakaina w połączeniu z dożylną sedacją.
Uważamy, że hemoroidektomia ligasure w znieczuleniu miejscowym może być wykonywana w trybie jednodniowym iz równym skutkiem długoterminowym niż konwencjonalna diatermia (uważana za standardowy cel hemoroidektomii).
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Siedemdziesięciu czterech kolejnych pacjentów z długoletnim wywiadem objawowym hemoroidów stopnia III lub IV przydzielono losowo za pomocą wygenerowanej komputerowo listy do konwencjonalnej diatermii hemoroidektomii w znieczuleniu rdzeniowym (grupa I); konwencjonalna diatermia hemoroidektomii ze znieczuleniem miejscowym połączonym z sedacją dożylną (grupa II); Ligasure™ w znieczuleniu podpajęczynówkowym (grupa III) oraz Ligasure™ w znieczuleniu miejscowym połączonym z sedacją dożylną (grupa IV). Przydziały zostały zapieczętowane w nieprzejrzystych ponumerowanych kopertach. Wszyscy pacjenci byli operowani planowo i przez ten sam zespół chirurgiczny (dwóch chirurgów jelita grubego), a zmienne były zbierane po operacji przez niezależnego obserwatora, który nie był świadomy wykonywanej operacji.
Mierzono czas śródoperacyjny. Rejestrowano powikłania śródoperacyjne i wczesne (w ciągu pierwszych 48 godzin) pooperacyjne związane z zabiegiem chirurgicznym oraz powikłania związane z techniką znieczulenia (bóle głowy, wymioty, nudności, ostre zatrzymanie moczu, krwawienia i niedociśnienie). Do oceny natężenia bólu, który mierzono po 2, 6 i 24 godzinach po operacji oraz podczas pierwszego wypróżnienia, zastosowano wizualną skalę analogową (VAS) o długości 100 mm. Siedem dni po zabiegu kontaktowano się z pacjentami telefonicznie i rejestrowano następujące dane: wynik VAS w spoczynku i podczas wypróżnień, krwawienia (skategoryzowane jako 0 = brak, 1 = sporadycznie z wypróżnieniem, 2 = z każdym wypróżnieniem, 3 = z i bez defekacji) i świądu (skategoryzowane jako 0 = brak, 1 = sporadycznie, 2 = często) i parcia na stolec (skategoryzowane jako 0 = brak, 1 = sporadycznie, 2 = często). Zmienne te zostały zebrane 4 i 12 miesięcy po operacji przez niezależnego obserwatora, który nie był świadomy przeprowadzonej operacji. Ocena kliniczna po 1 roku obejmowała nawrót choroby, wstrzemięźliwość zgodnie z systemem punktacji nietrzymania moczu Jorge i Wexnera19, zwężenie odbytu, obecność znamion skórnych, stopień zadowolenia pacjenta (gdzie 0 oznaczało wynik niezadowalający, a 10 wynik doskonały) oraz dni zwolnienia lekarskiego. Zostawić.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Barcelona
-
Viladecans, Barcelona, Hiszpania, 08840
- Hospital de Viladecans (Departement of surgery: coloproctology)
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- pacjentów z wieloletnią historią objawowych hemoroidów stopnia III lub IV
Kryteria wyłączenia:
- przebyta operacja odbytu, współistniejąca choroba odbytu (szczelina, przetoka, nietrzymanie moczu i nieswoiste zapalenie jelit), stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub przeciwbólowych, stwierdzona nadwrażliwość na środki miejscowo znieczulające oraz brak możliwości wyrażenia pisemnej świadomej zgody.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: I
konwencjonalna diatermia hemoroidektomii w znieczuleniu podpajęczynówkowym
|
Do zabiegu: hemoroidektomia konwencjonalna z diatermią (Milligan-Morgan). Do znieczulenia: do znieczulenia podpajęczynówkowego użyto 2% lidokainy w dawkach 50-70 mg.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: II
konwencjonalna hemoroidektomia diatermiczna ze znieczuleniem miejscowym połączonym z sedacją dożylną (grupa II)
|
Do operacji: konwencjonalna hemoroidektomia z diatermią (Milligan-Morgan).
Do znieczulenia: blokada nerwu sromowego, naciek prawej i lewej przestrzeni przyodbytniczej, okolicy przedniej i przedkrzyżowej ropiwakainą (150 mg ropiwakainy [20 ml, 7,5 mg/ml] rozcieńczonej w 50 ml 0,9% roztworu soli fizjologicznej).
Dziesięć minut przed znieczuleniem miejscowym pacjentów poddano sedacji i.v.
remifentanyl 0,05-0,15
μg·kg-1
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: III
Ligasure hemoroidektomia w znieczuleniu podpajęczynówkowym
|
Do operacji: hemoroidektomia podwiązkowa Do znieczulenia: do znieczulenia podpajęczynówkowego zastosowano lidokainę 2% w dawkach 50-70 mg.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: IV
Ligasure hemoroidektomia w znieczuleniu miejscowym
|
Do operacji: hemoroidektomia z ligasurem Do znieczulenia: blokada nerwu sromowego, naciekanie prawej i lewej przestrzeni przyodbytniczej, odcinka przedniego i przedkrzyżowego ropiwakainą (150 mg ropiwakainy [20 ml, 7,5 mg/ml] rozcieńczonej w 50 ml 0,9% roztworu fizjologicznego solankowy).
Dziesięć minut przed znieczuleniem miejscowym pacjentów poddano sedacji i.v.
remifentanyl 0,05-0,15
μg·kg-1
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
wszystkie powodują zachorowalność w ciągu pierwszych 7 dni po operacji (konsekwencje operacji i znieczulenia) oraz wyniki sintomatologii od 12 miesięcy
Ramy czasowe: po 2, 6, 24 godzinach, 7 dniach, 4 i 12 miesiącach po operacji
|
po 2, 6, 24 godzinach, 7 dniach, 4 i 12 miesiącach po operacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
czas śródoperacyjny, powikłania pooperacyjne, ból (VAS), krwawienie, świąd i tenemu, wstrzemięźliwość (system punktacji Jorge i Wexnera), zwężenie odbytu, obecność znamion skórnych, stopień zadowolenia i dni zwolnienia lekarskiego.
Ramy czasowe: Śródoperacyjnie, 2,6,24 godziny i 7 dni po operacji oraz 4 i 12 miesięcy po operacji
|
Śródoperacyjnie, 2,6,24 godziny i 7 dni po operacji oraz 4 i 12 miesięcy po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Pi F Siques, Professor, Barcelona university of Medicine (Departement Ciencies Cliniques)
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Jayne DG, Botterill I, Ambrose NS, Brennan TG, Guillou PJ, O'Riordain DS. Randomized clinical trial of Ligasure versus conventional diathermy for day-case haemorrhoidectomy. Br J Surg. 2002 Apr;89(4):428-32. doi: 10.1046/j.0007-1323.2002.02056.x.
- Palazzo FF, Francis DL, Clifton MA. Randomized clinical trial of Ligasure versus open haemorrhoidectomy. Br J Surg. 2002 Feb;89(2):154-7. doi: 10.1046/j.0007-1323.2001.01993.x.
- Peters CJ, Botterill I, Ambrose NS, Hick D, Casey J, Jayne DG. Ligasure trademark vs conventional diathermy haemorrhoidectomy: long-term follow-up of a randomised clinical trial. Colorectal Dis. 2005 Jul;7(4):350-3. doi: 10.1111/j.1463-1318.2005.00817.x.
- Basdanis G, Papadopoulos VN, Michalopoulos A, Apostolidis S, Harlaftis N. Randomized clinical trial of stapled hemorrhoidectomy vs open with Ligasure for prolapsed piles. Surg Endosc. 2005 Feb;19(2):235-9. doi: 10.1007/s00464-004-9098-0. Epub 2004 Dec 2.
- Masoni L, La Torre F, Otti M, Pascarella G, Gasparrini M, Riso V, Cottini F, Montori A. [Hemorrhoidectomy with ropivacaine (Naropin) local anesthesia. Preliminary experience]. Minerva Chir. 2000 May;55(5):383-7. Italian.
- Lohsiriwat D, Lohsiriwat V. Outpatient hemorrhoidectomy under perianal anesthetics infiltration. J Med Assoc Thai. 2005 Dec;88(12):1821-4.
- Vinson-Bonnet B, Coltat JC, Fingerhut A, Bonnet F. Local infiltration with ropivacaine improves immediate postoperative pain control after hemorrhoidal surgery. Dis Colon Rectum. 2002 Jan;45(1):104-8. doi: 10.1007/s10350-004-6121-4.
- Kim J, Lee DS, Jang SM, Shim MC, Jee DL. The effect of pudendal block on voiding after hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 2005 Mar;48(3):518-23. doi: 10.1007/s10350-004-0798-2.
- Haveran LA, Sturrock PR, Sun MY, McDade J, Singla S, Paterson CA, Counihan TC. Simple harmonic scalpel hemorrhoidectomy utilizing local anesthesia combined with intravenous sedation: a safe and rapid alternative to conventional hemorrhoidectomy. Int J Colorectal Dis. 2007 Jul;22(7):801-6. doi: 10.1007/s00384-006-0242-2. Epub 2006 Nov 22.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Rany i urazy
- Choroby przewodu pokarmowego
- Choroby jelit
- Choroby odbytu
- Zmiany temperatury ciała
- Zaburzenia stresu cieplnego
- Hipertermia
- Hemoroidy
- Fizjologiczne skutki leków
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Środki znieczulające
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 05/0008
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .