Lanreotyd Autogel-120 mg jako leczenie pierwszego rzutu akromegalii (ATG1line)
Wieloośrodkowe, otwarte, prospektywne badanie obserwacyjne mające na celu zbadanie wpływu lanreotydu Autogel 120 mg na kontrolę nadmiaru GH i IGF-I oraz kurczenie się guza u nowo zdiagnozowanych pacjentów z akromegalią
Ostatnio opracowano nowy preparat lanreotydu, lanreotyd Autogel (ATG) 60 mg, 90 mg i 120 mg, w celu dalszego wydłużenia czasu uwalniania składnika aktywnego. Preparat ATG składa się z roztworu lanreotydu w wodzie bez dodatkowych substancji pomocniczych. Stwierdzono, że ATG ma liniową farmakokinetykę dla dawek od 60 do 120 mg i zapewnia wydłużony odstęp między dawkami oraz dobrą tolerancję (1). W niektórych wcześniejszych badaniach wykazano, że ATG jest równie skuteczny jak mikrocząsteczkowy lanreotyd (2,3) i oktreotyd-LAR u pacjentów z akromegalią (4-7).
Wciąż brakuje danych na temat skuteczności ATG u pacjentów z nowo rozpoznaną akromegalią. Podobnie częstość występowania i wielkość kurczenia się guza po leczeniu ATG jest nieznana. Informacje te są szczególnie przydatne w przypadku leczenia pierwszego rzutu akromegalii, która obecnie staje się coraz częstszym podejściem do tej choroby (8). Wykazano, że u około 80% pacjentów leczonych analogami somatostatyny typu depot w ramach pierwszego rzutu stwierdzono zmniejszenie guza o ponad 20% w ciągu pierwszych 12 miesięcy leczenia (9). Definicja znacznego zmniejszenia się guza została przedstawiona w 14 badaniach (obejmujących łącznie 424 pacjentów), a wyniki wykazały, że u 36,6% (średni ważony odsetek) pacjentów otrzymujących leczenie pierwszego rzutu analogami somatostatyny z powodu akromegalii wystąpiło znaczące zmniejszenie guza rozmiar (10). Stwierdzono, że u około 50% pacjentów guz zmniejszył się o ponad 50% w ciągu pierwszego roku leczenia (10); w tym badaniu odkryliśmy, że procentowy spadek poziomów IGF-I był głównym wyznacznikiem kurczenia się guza (10).
Obecne otwarte, prospektywne badanie ma na celu zbadanie częstości występowania i stopnia zmniejszenia się guza u nowo zdiagnozowanych pacjentów z akromegalią leczonych w pierwszej linii za pomocą ATG.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to otwarte, prospektywne, obserwacyjne badanie kliniczne, które zostanie przeprowadzone w dwóch szpitalach uniwersyteckich (Neapol i Genua, Włochy). Głównym celem jest ocena skuteczności ATG 120 mg na kontrolę nadmiaru GH i IGF-I w akromegalii zgodnie z obecnie przyjętymi kryteriami (12) oraz na kurczenie się guza. Celem drugorzędnym jest ocena poprawy objawów klinicznych i profilu bezpieczeństwa. Populacja badana będzie się składać z co najmniej 20 pacjentów, zapisanych w dwóch ośrodkach od 1 stycznia 2003 do 30 czerwca 2007. Pacjenci wyrażają pisemną świadomą zgodę przed przystąpieniem do badania. Badanie przeprowadzono zgodnie z zasadami określonymi w deklaracji. Populacja bezpieczeństwa, zgodnie z definicją protokołu, składa się z pacjentów, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku.
Ocena hormonalna Poziom GH ocenia się jako średnią z 5 próbek w odstępach 30-minutowych (począwszy od 08:00 do 9:00 rano) pobranych na każdej wizycie przed iniekcją ATG. Poziomy IGF-I są oceniane jako pojedyncza próbka pobierana podczas każdej wizyty w tym samym czasie co pierwsza próbka GH. Wszystkie parametry hormonalne oceniono w centralnym laboratorium (Uniwersytet w Genui).
Poprawę objawów klinicznych ocenia się na podstawie półilościowej skali osłabienia, nadmiernej potliwości, bólu głowy, obrzęku kończyn, bólu stawów, parestezji, zespołu cieśni nadgarstka: objawy oceniono jako 0 = brak, 1 = łagodne, 2 = umiarkowane, 3 = ciężki : silny.
Każde zdarzenie niepożądane (AE) podczas badania jest monitorowane i zgłaszane przez badaczy. Bezpieczeństwo, oceniane na podstawie danych z lokalnych laboratoriów, jest oceniane w momencie włączenia i podczas wizyty końcowej na podstawie: hematologii: erytrocytów, leukocytów, płytek krwi, hemoglobiny, hematokrytu; biochemia: glukoza, kreatynina, fosfataza zasadowa, bilirubina całkowita, aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST), elektrolity (sód, potas, wapń, fosfor), hemoglobina glikozylowana, trójglicerydy, lipoproteiny całkowite i o wysokiej gęstości (HDL), cholesterol, krew amylaza, żelazo, transferyna, protrombina; stężenia glukozy i insuliny; ocena hormonalna: poziom hormonu tyreotropowego (TSH), wolnej trójjodotyroniny (FT3), wolnej trójjodotyroniny (FT4), hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu luteinizującego (LH). Bezpieczeństwo związane z pęcherzykiem żółciowym oceniane jest na podstawie badania ultrasonograficznego wykonywanego na początku i na końcu badania.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Naples, Włochy, 80131
- Annamaria Colao
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci z czynną akromegalią [stężenie GH w surowicy powyżej 2,5 μg/litr i/lub powyżej 1 μg/litr po doustnym teście obciążenia glukozą (OGTT) i nieprawidłowe wartości IGF-I] z mikrogruczolakiem (maksymalna średnica guza <10 mm) lub makrogruczolakiem (>10 mm maksymalna średnica guza)
- Pacjenci nigdy wcześniej nie leczeni
- Pacjenci, którzy nie wymagają natychmiastowej operacji z powodu objawów neurologicznych i/lub stanów nagłych
- Pacjenci, którzy podpisali świadomą zgodę na udział w badaniu.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci już wcześniej leczeni chirurgicznie lub radioterapią lub leczeni farmakologicznie
- Pacjenci z mieszanymi gruczolakami GH-PRL, którzy wymagają skojarzonego leczenia somatostatyną i dopaminą
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: A
Nowo zdiagnozowani pacjenci z akromegalią
|
ATG120 mg podaje się w postaci głębokiego wstrzyknięcia podskórnego w pośladek.
Każdy pacjent otrzymuje jedno głębokie wstrzyknięcie podskórne ATG120 mg podczas wizyty 1 (V1), a kolejne wstrzyknięcia co 4 tygodnie przez 3 wstrzyknięcia.
Na podstawie stężeń GH częstotliwość dawkowania została określona w następujący sposób: jeśli GH wynosi > 2,5 μg/l, ATG 120 mg podaje się co 4 tygodnie, a jeżeli wynosi < 2,5 μg/l ATG 120 mg podaje się co 6 tygodni przez kolejne 3 zastrzyki.
Następnie dawkę utrzymuje się jak powyżej, z wyjątkiem pacjentów z podwyższonym poziomem GH
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Kontrola nadmiaru GH i IGF-I oraz kurczenie się guza
Ramy czasowe: 3 i 12 miesięcy
|
3 i 12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Poprawa objawów klinicznych i profilu bezpieczeństwa
Ramy czasowe: 3 i 12 miesięcy
|
3 i 12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Annamaria Colao, MD, PhD, Federico II University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Colao A, Martino E, Cappabianca P, Cozzi R, Scanarini M, Ghigo E; A.L.I.C.E. Study Group. First-line therapy of acromegaly: a statement of the A.L.I.C.E. (Acromegaly primary medical treatment Learning and Improvement with Continuous Medical Education) Study Group. J Endocrinol Invest. 2006 Dec;29(11):1017-20. doi: 10.1007/BF03349217. No abstract available.
- Bevan JS. Clinical review: The antitumoral effects of somatostatin analog therapy in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Mar;90(3):1856-63. doi: 10.1210/jc.2004-1093. Epub 2004 Dec 21.
- Melmed S, Sternberg R, Cook D, Klibanski A, Chanson P, Bonert V, Vance ML, Rhew D, Kleinberg D, Barkan A. A critical analysis of pituitary tumor shrinkage during primary medical therapy in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Jul;90(7):4405-10. doi: 10.1210/jc.2004-2466. Epub 2005 Apr 12.
- Antonijoan RM, Barbanoj MJ, Cordero JA, Peraire C, Obach R, Valles J, Cherif-Cheikh R, Torres ML, Bismuth F, Montes M. Pharmacokinetics of a new Autogel formulation of the somatostatin analogue lanreotide after a single subcutaneous dose in healthy volunteers. J Pharm Pharmacol. 2004 Apr;56(4):471-6. doi: 10.1211/0022357023123.
- Caron P, Beckers A, Cullen DR, Goth MI, Gutt B, Laurberg P, Pico AM, Valimaki M, Zgliczynski W. Efficacy of the new long-acting formulation of lanreotide (lanreotide Autogel) in the management of acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Jan;87(1):99-104. doi: 10.1210/jcem.87.1.8153.
- Lucas T, Astorga R; Spanish-Portuguese Multicentre Autogel Study Group on Acromegaly. Efficacy of lanreotide Autogel administered every 4-8 weeks in patients with acromegaly previously responsive to lanreotide microparticles 30 mg: a phase III trial. Clin Endocrinol (Oxf). 2006 Sep;65(3):320-6. doi: 10.1111/j.1365-2265.2006.02595.x.
- Ashwell SG, Bevan JS, Edwards OM, Harris MM, Holmes C, Middleton MA, James RA. The efficacy and safety of lanreotide Autogel in patients with acromegaly previously treated with octreotide LAR. Eur J Endocrinol. 2004 Apr;150(4):473-80. doi: 10.1530/eje.0.1500473.
- Alexopoulou O, Abrams P, Verhelst J, Poppe K, Velkeniers B, Abs R, Maiter D. Efficacy and tolerability of lanreotide Autogel therapy in acromegalic patients previously treated with octreotide LAR. Eur J Endocrinol. 2004 Sep;151(3):317-24. doi: 10.1530/eje.0.1510317.
- van Thiel SW, Romijn JA, Biermasz NR, Ballieux BE, Frolich M, Smit JW, Corssmit EP, Roelfsema F, Pereira AM. Octreotide long-acting repeatable and lanreotide Autogel are equally effective in controlling growth hormone secretion in acromegalic patients. Eur J Endocrinol. 2004 Apr;150(4):489-95. doi: 10.1530/eje.0.1500489.
- Ronchi CL, Boschetti M, Degli Uberti EC, Mariotti S, Grottoli S, Loli P, Lombardi G, Tamburrano G, Arvigo M, Angeletti G, Boscani PF, Beck-Peccoz P, Arosio M; Italian Multicenter Autogel Study Group in Acromegaly. Efficacy of a slow-release formulation of lanreotide (Autogel) 120 mg) in patients with acromegaly previously treated with octreotide long acting release (LAR): an open, multicentre longitudinal study. Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Oct;67(4):512-9. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.02917.x. Epub 2007 Jun 7.
- Colao A, Auriemma RS, Rebora A, Galdiero M, Resmini E, Minuto F, Lombardi G, Pivonello R, Ferone D. Significant tumour shrinkage after 12 months of lanreotide Autogel-120 mg treatment given first-line in acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf). 2009 Aug;71(2):237-45. doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03503.x. Epub 2008 Dec 15.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby układu hormonalnego
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
- Choroby podwzgórza
- Choroby kości
- Choroby kości, endokrynologiczne
- Nadczynność przysadki mózgowej
- Choroby przysadki
- Akromegalia
- Środki przeciwnowotworowe
- Lanreotyd
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- NeuroendoUnit-9
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .