Badanie próbek krwi od kobiet z rakiem piersi lub rakiem przewodowym in situ, które otrzymują tamoksyfen (NRR)
Walidacja terapii tamoksyfenem pod kontrolą genotypu CYP2D6 dla wielorasowej populacji USA
UZASADNIENIE: Badanie próbek krwi od pacjentów z rakiem w laboratorium może pomóc lekarzom dowiedzieć się więcej o różnicach w DNA i przewidzieć, jak dobrze pacjenci zareagują na leczenie i zaplanować lepsze leczenie.
CEL: W tym badaniu klinicznym bada się próbki krwi od kobiet z rakiem piersi lub rakiem przewodowym in situ, które otrzymują tamoksyfen.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
CELE:
Podstawowy
- Ocena zmiany poziomu endoksyfenu po zwiększeniu dawki cytrynianu tamoksyfenu z 20 mg do 40 mg u kobiet z rakiem piersi lub przewodowym rakiem piersi in situ z genotypami CYP2D6 o pośrednim metabolizmie.
Wtórny
- Ocena tolerancji zwiększenia dawki cytrynianu tamoksyfenu z 20 do 40 mg na dobę u tych pacjentów.
- Ocena możliwości uzyskania informacji farmakogenomicznych od pacjentów w warunkach klinicznych i wykorzystania ich do kierowania zmianami w terapii.
- Zbadanie częstotliwości alleli CYP2D6 i poziomów endoksyfenu wśród Afroamerykanek przyjmujących cytrynian tamoksyfenu.
- Ocena zmiany poziomu endoksyfenu w osoczu po zwiększeniu dawki cytrynianu tamoksyfenu z 20 mg do 40 mg na dobę u pacjentów z genotypami o słabym metabolizmie.
- Badanie zrozumienia farmakogenomiki przez pacjentów i przeszkód w uczestnictwie w badaniach klinicznych opartych na DNA linii zarodkowej.
ZARYS: Jest to badanie wieloośrodkowe.
Próbki krwi są pobierane na początku badania w celu określenia genotypu CYP2D6 i stanu metabolicznego cytrynianu tamoksyfenu: allele słabo metabolizujące (PM), średnio metabolizujące (IM) lub intensywnie metabolizujące (EM). Próbki są również analizowane pod kątem poziomów endoksyfenu i N-desmetylotamoksyfenu w osoczu oraz stosunku endoksyfen/N-desmetylotamoksyfen. Pacjentów, u których stwierdzono IM lub PM, powiadamia się o zwiększeniu dawki cytrynianu tamoksyfenu do 40 mg/dobę przez 4 miesiące (przy braku niedopuszczalnej toksyczności) z powtórzeniem stężenia endoksyfenu i N-desmetylotamoksyfenu (oraz stosunku) pod koniec tego okresu.
Wszyscy pacjenci wypełniają kwestionariusze dotyczące jakości życia (QOL) i skali objawów menopauzalnych (MSS) na początku leczenia i po 4 miesiącach leczenia. Toksyczność ocenia się pod koniec 4 miesięcy. Pacjenci poddawani są ponownej ocenie kwestionariusza dotyczącej zrozumienia zastosowania farmakogenomiki w podejmowaniu decyzji klinicznych. Niektórzy pacjenci przechodzą również 30-minutowy, wyjściowy wywiad dotyczący postaw i doświadczeń związanych z udziałem w badaniu farmakogenomicznym.
Pacjenci, którzy zdecydują się zostać poinformowani o wynikach ich genotypowania, kontaktują się listownie wraz ze swoimi lekarzami i oferują poradnictwo genetyczne w celu omówienia znaczenia tych wyników.
Po zakończeniu badanej terapii pacjenci są obserwowani przez 3-6 miesięcy, w tym ocena toksyczności oraz kwestionariusze QOL i MSS.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27599-7295
- Lineberger Comprehensive Cancer Center at University of North Carolina - Chapel Hill
-
Charlotte, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28232-2861
- Blumenthal Cancer Center at Carolinas Medical Center
-
Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27710
- Duke Comprehensive Cancer Center
-
Greensboro, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27403-1198
- Moses Cone Regional Cancer Center at Wesley Long Community Hospital
-
Greenville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27834
- Leo W. Jenkins Cancer Center at ECU Medical School
-
Raleigh, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27607
- Rex Cancer Center at Rex Hospital
-
-
South Carolina
-
Spartanburg, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29303
- Gibbs Regional Cancer Center at Spartanburg Regional Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Włączenie:
Potwierdzony histologicznie rak inwazyjny piersi lub rak przewodowy piersi in situ. Otrzymywała cytrynian tamoksyfenu w dawce 20 mg/dobę przez co najmniej 4 miesiące w celu leczenia inwazyjnego lub nieinwazyjnego raka piersi lub nawrotu raka piersi zapobieganie
- Przewidywany czas leczenia cytrynianem tamoksyfenu co najmniej 6 miesięcy Nie określono statusu receptorów hormonalnych Jednoczesny udział w badaniach niezwiązanych z leczeniem jest dozwolony pod warunkiem, że nie będzie kolidował z udziałem w tym badaniu Stan menopauzalny nie określono Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2 Życie oczekiwana długość ≥ 6 miesięcy Bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) ≥ 1,0 x 10^9/l Liczba płytek krwi ≥ 100 x 10^9/l Aminotransferaza asparaginianowa (AspAT) i aminotransferaza alaninowa (ALT) ≤ 2,5 razy górna granica normy (GGN) Łącznie bilirubina ≤ 2,5 razy GGN Klirens kreatyniny ≥ 50 ml/min Płodne pacjentki muszą stosować skuteczną antykoncepcję
WCZEŚNIEJSZA TERAPIA RÓWNOCZESNA:
- Brak ograniczeń co do liczby wcześniejszych terapii
- Brak ograniczeń dla wcześniejszej radioterapii
- Ponad 14 dni od wcześniejszego i żadnego innego równoczesnego agenta badawczego
Wykluczenie:
Brak ciąży lub karmienia piersią Brak czynnej, poważnej infekcji lub choroby medycznej lub psychicznej, która mogłaby wykluczyć udział w badaniu Brak schorzeń psychiatrycznych, które wykluczałyby zgodność badania lub świadomą zgodę Brak historii żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, przemijającego ataku niedokrwiennego lub incydentu naczyniowego mózgu Brak historii reakcji alergicznej na cytrynian tamoksyfenu lub którykolwiek z jego odczynników Brak jednoczesnej obecności kumadyny
Brak równoczesnych leków, o których wiadomo, że hamują CYP2D6, w tym którekolwiek z poniższych:
- Amiodaron
- haloperydol
- Indynawir
- Rytonawir
- chinidyna
Brak równoczesnych selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, z wyjątkiem następujących:
- wenlafaksyna
- Citalopram
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Tamoksyfen 20
Jedno ramię, zawierające genotypy ultraszybkiego i intensywnego metabolizmu, kontynuuje leczenie tamoksyfenem w dawce 20 mg.
|
Kobiety, u których wykryto IM lub PM, zostaną poddane zwiększonej dawce tamoksyfenu do 40 mg na dobę (20 mg dwa razy dziennie).
Lek podaje się codziennie doustnie.
Inne nazwy:
Analiza genetyczna próbki krwi.
Analiza genetyczna próbki krwi.
Ankieta zwana ankietą uczestników.
Kwestionariusze są samodzielnie podawane na dokumentach papierowych i podawane przed badaniem oraz po 4 miesiącach
Samodzielne wypełnienie wielopytaniowego kwestionariusza zwanego Funkcjonalną Oceną Terapii Nowotworu – Pierś (FACT-B).
Podawane przed badaniem, w wieku 4 miesięcy i 8-10 miesięcy.
|
|
Aktywny komparator: Tamoksyfen 40
Ta grupa, zawierająca genotypy średnio i słabo metabolizujące, otrzymuje zwiększone leczenie tamoksyfenem w dawce 40 mg.
|
Kobiety, u których wykryto IM lub PM, zostaną poddane zwiększonej dawce tamoksyfenu do 40 mg na dobę (20 mg dwa razy dziennie).
Lek podaje się codziennie doustnie.
Inne nazwy:
Analiza genetyczna próbki krwi.
Analiza genetyczna próbki krwi.
Ankieta zwana ankietą uczestników.
Kwestionariusze są samodzielnie podawane na dokumentach papierowych i podawane przed badaniem oraz po 4 miesiącach
Samodzielne wypełnienie wielopytaniowego kwestionariusza zwanego Funkcjonalną Oceną Terapii Nowotworu – Pierś (FACT-B).
Podawane przed badaniem, w wieku 4 miesięcy i 8-10 miesięcy.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stężenia endoksyfenu u uczestników otrzymujących cytrynian tamoksyfenu w dawce 20 mg lub 40 mg stratyfikowane według genotypów metabolizujących CYP2D6
Ramy czasowe: 4 miesiące
|
Pomiary stężenia w osoczu kluczowego aktywnego metabolitu tamoksyfenu, endoksyfenu, mierzono na początku leczenia i po 4 miesiącach leczenia; Najczęstsze allele CYP2D6 zostały pogrupowane według klasyfikacji aktywności funkcjonalnej z aktywnością malejącą: metabolizm ultraszybki (UM), ekstensywny (EM), pośredni (IM) lub słaby (PM).
Dany pacjent ma dwa allele, co daje mu 10 możliwych kombinacji alleli, czyli diplotypów (UM/UM, UM/EM, EM/EM itp.).
Te diplotypy są podzielone na cztery fenotypy, UM, EM, IM lub PM.
|
4 miesiące
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestniczek z zatorowością płucną (PE), zakrzepicą żył głębokich (DVT), udarem i/lub rakiem endometrium
Ramy czasowe: Około dziesięć miesięcy od rejestracji do ostatniej wizyty kontrolnej
|
Podwojenie dawki tamoksyfenu definiuje się jako „niedopuszczalne” (tj. nie do zniesienia), jeśli częstość występowania zatorowości płucnej (ZP), zakrzepicy żył głębokich (DVT), udaru mózgu lub raka endometrium, pojedynczo lub w dowolnej kombinacji, jest większa niż 2%.
|
Około dziesięć miesięcy od rejestracji do ostatniej wizyty kontrolnej
|
|
Zmiana mediany stężeń endoksyfenu w celu określenia możliwości uzyskania informacji farmakogenomicznych od pacjentów w warunkach klinicznych i wykorzystania ich do ukierunkowania zmian w terapii
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 4 miesiące po zwiększeniu dawki
|
Jeśli kluczowy aktywny metabolit tamoksyfenu, endoksyfen, mógłby zostać znacznie zwiększony przez dawkowanie tamoksyfenu zależne od genotypu u pacjentów z pośrednim metabolizmem CYP2D6 (poprzez zwiększenie dawki tamoksyfenu w oparciu o genotyp CYP2D6), wówczas badanie uznano by za wykonalne, a gromadzenie rozszerzyłoby się.
|
Wartość wyjściowa i 4 miesiące po zwiększeniu dawki
|
|
Częstotliwości alleli CYP2D6 i poziomy endoksyfenu wśród afroamerykańskich kobiet przyjmujących cytrynian tamoksyfenu
Ramy czasowe: linia bazowa
|
Średnie poziomy endoksyfenu według genotypu CYP2D6 wśród Afroamerykanów.
Pomiary stężeń w osoczu głównego aktywnego metabolitu tamoksyfenu, endoksyfenu, mierzono na początku badania. Najczęstsze allele CYP2D6 zostały pogrupowane według klasyfikacji aktywności czynnościowej z malejącą aktywnością: ultraszybka (UM), ekstensywna (EM), pośrednia (IM ) lub słaby (PM) metabolizm.
Dany pacjent ma dwa allele, co daje mu 10 możliwych kombinacji alleli, czyli diplotypów (UM/UM, UM/EM, EM/EM itp.).
Te diplotypy są podzielone na cztery fenotypy, UM, EM, IM lub PM.
|
linia bazowa
|
|
Zmiana stężenia endoksyfenu w osoczu po zwiększeniu dawki cytrynianu tamoksyfenu z 20 mg do 40 mg na dobę u pacjentów z genotypami o słabym metabolizmie
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 4 miesiące po zwiększeniu dawki
|
Zmiany średniego poziomu endoksyfenu wewnątrz pacjenta obliczono między wartością wyjściową a 4 miesiącami po zwiększeniu dawki tamoksyfenu z 20 mg/dobę do 40 mg/dobę
|
Wartość wyjściowa i 4 miesiące po zwiększeniu dawki
|
|
Zrozumienie farmakogenomiki przez pacjenta
Ramy czasowe: linia bazowa
|
Aby zbadać przekonania pacjentów na temat tego, w jaki sposób informacje o hipotetycznym genotypie wpłynęłyby na ich postrzegane ryzyko nawrotu i korzyści z leczenia tamoksyfenem, uczestnikom podano eksperymentalnie zmanipulowane 6 winiet opisujących hipotetyczne leczenie tamoksyfenem (nie lub tak) i hipotetyczny genotyp (EM, IM lub PM).
Dla każdej winiety uczestnicy podali postrzegane ryzyko ponownego wystąpienia (RR; 0-100%)
|
linia bazowa
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Lisa A. Carey, MD, UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
- Główny śledczy: William J. Irvin, MD, Bon Secours Virginia Health System / Bon Secours Cancer Institute
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby skórne
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Rak
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Choroby piersi
- Rak in situ
- Nowotwory piersi
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki przeciwnowotworowe
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki przeciwnowotworowe, hormonalne
- Antagoniści hormonów
- Środki konserwujące gęstość kości
- Antagoniści estrogenu
- Selektywne modulatory receptora estrogenowego
- Modulatory receptora estrogenowego
- Tamoksyfen
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- LCCC 0801
- P30CA016086 (Grant/umowa NIH USA)
- 08-0483 (Inny identyfikator: UNC Biomedical IRB)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .