Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie próbek krwi od kobiet z rakiem piersi lub rakiem przewodowym in situ, które otrzymują tamoksyfen (NRR)

3 lipca 2017 zaktualizowane przez: UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center

Walidacja terapii tamoksyfenem pod kontrolą genotypu CYP2D6 dla wielorasowej populacji USA

UZASADNIENIE: Badanie próbek krwi od pacjentów z rakiem w laboratorium może pomóc lekarzom dowiedzieć się więcej o różnicach w DNA i przewidzieć, jak dobrze pacjenci zareagują na leczenie i zaplanować lepsze leczenie.

CEL: W tym badaniu klinicznym bada się próbki krwi od kobiet z rakiem piersi lub rakiem przewodowym in situ, które otrzymują tamoksyfen.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

CELE:

Podstawowy

  • Ocena zmiany poziomu endoksyfenu po zwiększeniu dawki cytrynianu tamoksyfenu z 20 mg do 40 mg u kobiet z rakiem piersi lub przewodowym rakiem piersi in situ z genotypami CYP2D6 o pośrednim metabolizmie.

Wtórny

  • Ocena tolerancji zwiększenia dawki cytrynianu tamoksyfenu z 20 do 40 mg na dobę u tych pacjentów.
  • Ocena możliwości uzyskania informacji farmakogenomicznych od pacjentów w warunkach klinicznych i wykorzystania ich do kierowania zmianami w terapii.
  • Zbadanie częstotliwości alleli CYP2D6 i poziomów endoksyfenu wśród Afroamerykanek przyjmujących cytrynian tamoksyfenu.
  • Ocena zmiany poziomu endoksyfenu w osoczu po zwiększeniu dawki cytrynianu tamoksyfenu z 20 mg do 40 mg na dobę u pacjentów z genotypami o słabym metabolizmie.
  • Badanie zrozumienia farmakogenomiki przez pacjentów i przeszkód w uczestnictwie w badaniach klinicznych opartych na DNA linii zarodkowej.

ZARYS: Jest to badanie wieloośrodkowe.

Próbki krwi są pobierane na początku badania w celu określenia genotypu CYP2D6 i stanu metabolicznego cytrynianu tamoksyfenu: allele słabo metabolizujące (PM), średnio metabolizujące (IM) lub intensywnie metabolizujące (EM). Próbki są również analizowane pod kątem poziomów endoksyfenu i N-desmetylotamoksyfenu w osoczu oraz stosunku endoksyfen/N-desmetylotamoksyfen. Pacjentów, u których stwierdzono IM lub PM, powiadamia się o zwiększeniu dawki cytrynianu tamoksyfenu do 40 mg/dobę przez 4 miesiące (przy braku niedopuszczalnej toksyczności) z powtórzeniem stężenia endoksyfenu i N-desmetylotamoksyfenu (oraz stosunku) pod koniec tego okresu.

Wszyscy pacjenci wypełniają kwestionariusze dotyczące jakości życia (QOL) i skali objawów menopauzalnych (MSS) na początku leczenia i po 4 miesiącach leczenia. Toksyczność ocenia się pod koniec 4 miesięcy. Pacjenci poddawani są ponownej ocenie kwestionariusza dotyczącej zrozumienia zastosowania farmakogenomiki w podejmowaniu decyzji klinicznych. Niektórzy pacjenci przechodzą również 30-minutowy, wyjściowy wywiad dotyczący postaw i doświadczeń związanych z udziałem w badaniu farmakogenomicznym.

Pacjenci, którzy zdecydują się zostać poinformowani o wynikach ich genotypowania, kontaktują się listownie wraz ze swoimi lekarzami i oferują poradnictwo genetyczne w celu omówienia znaczenia tych wyników.

Po zakończeniu badanej terapii pacjenci są obserwowani przez 3-6 miesięcy, w tym ocena toksyczności oraz kwestionariusze QOL i MSS.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

501

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27599-7295
        • Lineberger Comprehensive Cancer Center at University of North Carolina - Chapel Hill
      • Charlotte, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28232-2861
        • Blumenthal Cancer Center at Carolinas Medical Center
      • Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27710
        • Duke Comprehensive Cancer Center
      • Greensboro, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27403-1198
        • Moses Cone Regional Cancer Center at Wesley Long Community Hospital
      • Greenville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27834
        • Leo W. Jenkins Cancer Center at ECU Medical School
      • Raleigh, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27607
        • Rex Cancer Center at Rex Hospital
    • South Carolina
      • Spartanburg, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29303
        • Gibbs Regional Cancer Center at Spartanburg Regional Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

21 lat do 120 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Kobieta

Opis

Włączenie:

Potwierdzony histologicznie rak inwazyjny piersi lub rak przewodowy piersi in situ. Otrzymywała cytrynian tamoksyfenu w dawce 20 mg/dobę przez co najmniej 4 miesiące w celu leczenia inwazyjnego lub nieinwazyjnego raka piersi lub nawrotu raka piersi zapobieganie

  • Przewidywany czas leczenia cytrynianem tamoksyfenu co najmniej 6 miesięcy Nie określono statusu receptorów hormonalnych Jednoczesny udział w badaniach niezwiązanych z leczeniem jest dozwolony pod warunkiem, że nie będzie kolidował z udziałem w tym badaniu Stan menopauzalny nie określono Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2 Życie oczekiwana długość ≥ 6 miesięcy Bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) ≥ 1,0 x 10^9/l Liczba płytek krwi ≥ 100 x 10^9/l Aminotransferaza asparaginianowa (AspAT) i aminotransferaza alaninowa (ALT) ≤ 2,5 razy górna granica normy (GGN) Łącznie bilirubina ≤ 2,5 razy GGN Klirens kreatyniny ≥ 50 ml/min Płodne pacjentki muszą stosować skuteczną antykoncepcję

WCZEŚNIEJSZA TERAPIA RÓWNOCZESNA:

  • Brak ograniczeń co do liczby wcześniejszych terapii
  • Brak ograniczeń dla wcześniejszej radioterapii
  • Ponad 14 dni od wcześniejszego i żadnego innego równoczesnego agenta badawczego

Wykluczenie:

Brak ciąży lub karmienia piersią Brak czynnej, poważnej infekcji lub choroby medycznej lub psychicznej, która mogłaby wykluczyć udział w badaniu Brak schorzeń psychiatrycznych, które wykluczałyby zgodność badania lub świadomą zgodę Brak historii żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, przemijającego ataku niedokrwiennego lub incydentu naczyniowego mózgu Brak historii reakcji alergicznej na cytrynian tamoksyfenu lub którykolwiek z jego odczynników Brak jednoczesnej obecności kumadyny

Brak równoczesnych leków, o których wiadomo, że hamują CYP2D6, w tym którekolwiek z poniższych:

  • Amiodaron
  • haloperydol
  • Indynawir
  • Rytonawir
  • chinidyna

Brak równoczesnych selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, z wyjątkiem następujących:

  • wenlafaksyna
  • Citalopram

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Tamoksyfen 20
Jedno ramię, zawierające genotypy ultraszybkiego i intensywnego metabolizmu, kontynuuje leczenie tamoksyfenem w dawce 20 mg.
Kobiety, u których wykryto IM lub PM, zostaną poddane zwiększonej dawce tamoksyfenu do 40 mg na dobę (20 mg dwa razy dziennie). Lek podaje się codziennie doustnie.
Inne nazwy:
  • Nolvadex
  • Soltamoks
Analiza genetyczna próbki krwi.
Analiza genetyczna próbki krwi.
Ankieta zwana ankietą uczestników. Kwestionariusze są samodzielnie podawane na dokumentach papierowych i podawane przed badaniem oraz po 4 miesiącach
Samodzielne wypełnienie wielopytaniowego kwestionariusza zwanego Funkcjonalną Oceną Terapii Nowotworu – Pierś (FACT-B). Podawane przed badaniem, w wieku 4 miesięcy i 8-10 miesięcy.
Aktywny komparator: Tamoksyfen 40
Ta grupa, zawierająca genotypy średnio i słabo metabolizujące, otrzymuje zwiększone leczenie tamoksyfenem w dawce 40 mg.
Kobiety, u których wykryto IM lub PM, zostaną poddane zwiększonej dawce tamoksyfenu do 40 mg na dobę (20 mg dwa razy dziennie). Lek podaje się codziennie doustnie.
Inne nazwy:
  • Nolvadex
  • Soltamoks
Analiza genetyczna próbki krwi.
Analiza genetyczna próbki krwi.
Ankieta zwana ankietą uczestników. Kwestionariusze są samodzielnie podawane na dokumentach papierowych i podawane przed badaniem oraz po 4 miesiącach
Samodzielne wypełnienie wielopytaniowego kwestionariusza zwanego Funkcjonalną Oceną Terapii Nowotworu – Pierś (FACT-B). Podawane przed badaniem, w wieku 4 miesięcy i 8-10 miesięcy.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Stężenia endoksyfenu u uczestników otrzymujących cytrynian tamoksyfenu w dawce 20 mg lub 40 mg stratyfikowane według genotypów metabolizujących CYP2D6
Ramy czasowe: 4 miesiące
Pomiary stężenia w osoczu kluczowego aktywnego metabolitu tamoksyfenu, endoksyfenu, mierzono na początku leczenia i po 4 miesiącach leczenia; Najczęstsze allele CYP2D6 zostały pogrupowane według klasyfikacji aktywności funkcjonalnej z aktywnością malejącą: metabolizm ultraszybki (UM), ekstensywny (EM), pośredni (IM) lub słaby (PM). Dany pacjent ma dwa allele, co daje mu 10 możliwych kombinacji alleli, czyli diplotypów (UM/UM, UM/EM, EM/EM itp.). Te diplotypy są podzielone na cztery fenotypy, UM, EM, IM lub PM.
4 miesiące

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestniczek z zatorowością płucną (PE), zakrzepicą żył głębokich (DVT), udarem i/lub rakiem endometrium
Ramy czasowe: Około dziesięć miesięcy od rejestracji do ostatniej wizyty kontrolnej
Podwojenie dawki tamoksyfenu definiuje się jako „niedopuszczalne” (tj. nie do zniesienia), jeśli częstość występowania zatorowości płucnej (ZP), zakrzepicy żył głębokich (DVT), udaru mózgu lub raka endometrium, pojedynczo lub w dowolnej kombinacji, jest większa niż 2%.
Około dziesięć miesięcy od rejestracji do ostatniej wizyty kontrolnej
Zmiana mediany stężeń endoksyfenu w celu określenia możliwości uzyskania informacji farmakogenomicznych od pacjentów w warunkach klinicznych i wykorzystania ich do ukierunkowania zmian w terapii
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 4 miesiące po zwiększeniu dawki
Jeśli kluczowy aktywny metabolit tamoksyfenu, endoksyfen, mógłby zostać znacznie zwiększony przez dawkowanie tamoksyfenu zależne od genotypu u pacjentów z pośrednim metabolizmem CYP2D6 (poprzez zwiększenie dawki tamoksyfenu w oparciu o genotyp CYP2D6), wówczas badanie uznano by za wykonalne, a gromadzenie rozszerzyłoby się.
Wartość wyjściowa i 4 miesiące po zwiększeniu dawki
Częstotliwości alleli CYP2D6 i poziomy endoksyfenu wśród afroamerykańskich kobiet przyjmujących cytrynian tamoksyfenu
Ramy czasowe: linia bazowa
Średnie poziomy endoksyfenu według genotypu CYP2D6 wśród Afroamerykanów. Pomiary stężeń w osoczu głównego aktywnego metabolitu tamoksyfenu, endoksyfenu, mierzono na początku badania. Najczęstsze allele CYP2D6 zostały pogrupowane według klasyfikacji aktywności czynnościowej z malejącą aktywnością: ultraszybka (UM), ekstensywna (EM), pośrednia (IM ) lub słaby (PM) metabolizm. Dany pacjent ma dwa allele, co daje mu 10 możliwych kombinacji alleli, czyli diplotypów (UM/UM, UM/EM, EM/EM itp.). Te diplotypy są podzielone na cztery fenotypy, UM, EM, IM lub PM.
linia bazowa
Zmiana stężenia endoksyfenu w osoczu po zwiększeniu dawki cytrynianu tamoksyfenu z 20 mg do 40 mg na dobę u pacjentów z genotypami o słabym metabolizmie
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 4 miesiące po zwiększeniu dawki
Zmiany średniego poziomu endoksyfenu wewnątrz pacjenta obliczono między wartością wyjściową a 4 miesiącami po zwiększeniu dawki tamoksyfenu z 20 mg/dobę do 40 mg/dobę
Wartość wyjściowa i 4 miesiące po zwiększeniu dawki
Zrozumienie farmakogenomiki przez pacjenta
Ramy czasowe: linia bazowa
Aby zbadać przekonania pacjentów na temat tego, w jaki sposób informacje o hipotetycznym genotypie wpłynęłyby na ich postrzegane ryzyko nawrotu i korzyści z leczenia tamoksyfenem, uczestnikom podano eksperymentalnie zmanipulowane 6 winiet opisujących hipotetyczne leczenie tamoksyfenem (nie lub tak) i hipotetyczny genotyp (EM, IM lub PM). Dla każdej winiety uczestnicy podali postrzegane ryzyko ponownego wystąpienia (RR; 0-100%)
linia bazowa

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Lisa A. Carey, MD, UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
  • Główny śledczy: William J. Irvin, MD, Bon Secours Virginia Health System / Bon Secours Cancer Institute

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

18 czerwca 2008

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

28 września 2010

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 lipca 2011

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

1 października 2008

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

1 października 2008

Pierwszy wysłany (Oszacować)

2 października 2008

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

1 sierpnia 2017

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

3 lipca 2017

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2017

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • LCCC 0801
  • P30CA016086 (Grant/umowa NIH USA)
  • 08-0483 (Inny identyfikator: UNC Biomedical IRB)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .