Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Trening metapoznawczy w celu poprawy wykorzystania strategii w TBI związanym z wybuchem

4 marca 2021 zaktualizowane przez: VA Office of Research and Development
Enhanced Goal Management Training (GMT) to 10-tygodniowa terapia grupowa lub indywidualna, która uczy strategii poprawiających zdolność jednostki do wykonywania codziennych zadań. To badanie badawcze przetestuje wpływ GMT na 36 weteranów OEF/OIF w porównaniu z grupą kontrolną 16 weteranów OEF/OIF biorących udział w warsztacie zdrowia mózgu. Wyniki dostarczą informacji do przeprowadzenia przyszłych badań z większą grupą pacjentów lub do określenia, którzy pacjenci odniosą większe korzyści ze szkolenia.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

CELE:

Cel 1: jest przetestowanie korzyści GMT dla poprawy funkcji wykonawczych. Cel 2: Zbadanie czynników wpływających na odpowiedź na leczenie.

PLAN BADAŃ:

Jest to randomizowane badanie kontrolowane mające na celu zbadanie wpływu treningu zarządzania celami (GMT) dla osób z mTBI związanym z wybuchem. Grupa kontrolna weźmie udział w Warsztatach Zdrowia Mózgu (BHW; Levine 2011), opracowanych specjalnie pod kątem spójności z długością sesji GMT i kontaktu z prowadzącym (Levine, 2011). Miary wyników badania zostaną zebrane przed i po leczeniu oraz 1 miesiąc po zakończeniu leczenia.

Członek rodziny/znajomy uczestnika. Uczestnik wskaże znajomego lub członka rodziny, który obserwuje jego codzienne zachowanie przez co najmniej 2-3 godziny, dwa razy w tygodniu. Po uzyskaniu zgody osoby, zarówno uczestnik, jak i jego przyjaciel lub członek rodziny wezmą udział w ogólnej sesji edukacyjnej na temat funkcji mózgu i leczenia. Oprócz udziału w sesji edukacyjnej przyjaciel lub członek rodziny, który wyrazi zgodę, odpowie na kwestionariusz (BRIEF-A) dotyczący funkcji wykonawczych uczestnika. Przyjaciel lub członek rodziny będzie również co tydzień odbierał telefony w celu zgłoszenia łatwości lub trudności uczestnika w odrabianiu pracy domowej.

METODY:

Badacze zarejestrują 54 uczestników, rekrutowanych z North Florida/South Georgia Veteran Health System w Gainesville. Personel kliniczny poinformuje pacjentów ambulatoryjnych o badaniu. Pacjenci zainteresowani dodatkowymi informacjami na temat badania naukowego otrzymają dane kontaktowe personelu badawczego. Zaplanowane zostanie spotkanie i selekcja kandydatów.

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grup terapeutycznych lub kontrolnych w stosunku 38:16. Dodatkowo, zastosowana zostanie procedura adaptacyjnej randomizacji Pococka-Simona, tak aby dla każdej kategorii nasilenia PTSD w każdym z dwóch ośrodków około 70% (38/54) badanych zostało przydzielonych do grupy leczonej; w konsekwencji w każdym z dwóch ośrodków badawczych będzie w przybliżeniu równy odsetek pacjentów z zespołem stresu pourazowego przypisanych do grup terapeutycznych i kontrolnych.

Symulowana praktyka w laboratorium: Zadania szkoleniowe obejmują następujące ćwiczenia: 1) klaskanie do słów i hamowanie klaskania do wybranego słowa; 2) sortowanie kart; 3) podejmowanie decyzji i planowanie w celu wykonania pięciu czynności w ciągu czterech minut; 4) Zadanie Katalogu; oraz 5) zadanie prowadzenia ksiąg rachunkowych. Początkowo ćwiczenia są stosunkowo łatwe, a następnie przechodzą do większej złożoności. Omawiane są mocne i słabe strony uczestnika. Ulepszenia są identyfikowane i wzmacniane, gdy uczą się skuteczniejszego planowania i rozwiązywania problemów. Podczas symulowanych zadań nauczane są następujące kroki: 1) Zidentyfikuj główny cel; 2) Podziel zadanie na cele cząstkowe i kroki dla każdego celu; 3) Wypisz potrzebne materiały; 4) Rozpoznaj potencjalne przeszkody w realizacji celu; 5) Określ strategię wykonania zadania: 6) Przygotuj się do rozpoczęcia zadania od ćwiczenia „koncentracji umysłu”; 7) Głośno określ cel; 8) Rozpocznij zadanie i często zatrzymuj się, aby głośno określić główny cel i sprawdzać, czy ktoś pracuje w kierunku celu (celu).

Funkcjonalna praktyka w domu i z technologią smartfona: Oprócz praktyki laboratoryjnej oryginalny GMT (Levine, 2000) obejmuje trzy zadania, które należy ćwiczyć w domu. Uczestnicy identyfikują złożone zadanie, z którym mają trudności, na przykład planowanie posiłków i zakupy; planowanie imprezy; budowa budki dla ptaków; lub płacenia miesięcznych rachunków. Uogólnienie praktyki laboratoryjnej na środowisko domowe ma kluczowe znaczenie. Niestety, oryginalny GMT nie zapewniał metody monitorowania częstotliwości lub powodzenia praktyki domowej ani metody wspierania praktyki produktywnej w środowisku domowym. We wcześniejszej pracy śledczy opracowali Menedżera zadań weterana (aplikacja na smartfona (AP). Uczestnicy będą korzystać z funkcji AP, aby rozbijać zadania, szacować czas do wykonania, sprawdzać każdy krok jako ukończony, reagować na wizualny/wibracyjny alert „Cel” i reagować na alert, jeśli „Osiągnięto cel”. Informacje będą zbierane przez AP, takie jak dokładność zaplanowanych kroków, czas wykonania zadania i liczba odciągów od celu. AP zarejestruje wyniki uczestnika w praktyce funkcjonalnej w domu, a informacje te zostaną przejrzane podczas następnej sesji laboratoryjnej.

Interwencja grupy kontrolnej. Warsztat Zdrowia Mózgu (BHW; Levine 2011) został opracowany specjalnie z myślą o spójności z długością sesji GMT i kontaktem z facylitatorem (Levine, 2011). BHW to prezentacja edukacyjna dotycząca funkcji mózgu i kognitywnych zasad uczenia się. Informacje na temat redukcji stresu, higieny snu, zarządzania energią, ćwiczeń i komunikacji są objęte zadaniami domowymi i quizami na temat omawianych informacji.

USTALENIA: Raport wstępny

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
51

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Stany Zjednoczone, 32608
        • North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 55 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • 2 przypadki mTBI związanego z wybuchem według Amerykańskiego Kongresu Medycyny Rehabilitacyjnej, którekolwiek z trzech następujących kryteriów:

    • utrata przytomności <30 minut, 13-stopniowa skala śpiączki Glasgow
    • utrata pamięci wydarzeń bezpośrednio przed i po zdarzeniu (24-godzinna zmiana stanu psychicznego w chwili wypadku)
    • ogniskowe deficyty neurologiczne, które mogą, ale nie muszą, być przejściowe (ACRM, 1993)
  • Diagnoza musi być udokumentowana w dokumentacji medycznej przez lekarza lub neuropsychologa.
  • Upośledzenie płata czołowego zostanie określone na podstawie odchylenia standardowego o 1,5 poniżej średniej w teście interferencji słów kolorowych D-KEFS lub w wyniku złożonym EXAMINER.
  • Wiek od 18 do 55 lat.
  • Przynajmniej 6 miesięcy po urazie.
  • Członek rodziny lub przyjaciel, który chce odpowiedzieć na kwestionariusze i przekazać informacje zwrotne na temat kwestionariuszy i odrabiania prac domowych.

Kryteria wyłączenia:

  • Historia przedchorobowych trudności w uczeniu się.
  • Historia diagnozy psychiatrycznej na tyle poważna, że ​​spowodowała hospitalizację w szpitalu.
  • Choroba neurologiczna niezwiązana z TBI (zaburzenia napadowe, udar mózgu, ADHD).
  • Wynik < 90 w Ogólnokrajowym teście czytania dla dorosłych.
  • Niepowodzenie testu ważności w teście symulowania pamięci (TOMM)
  • Zgłoszone nadużywanie alkoholu lub substancji odurzających w ciągu ostatniego roku lub takie nadużywanie udokumentowane w dokumentacji medycznej.
  • Zgłoszony udział w bieżącym postępowaniu sądowym.
  • Zmiany w ciągu ostatniego miesiąca leków, o których wiadomo, że wpływają na funkcje poznawcze, np. benzodiazepiny, opioidy, leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne.
  • Obecnie zapisany na inną terapię poznawczą, której nie można przerwać.
  • Nie mówi płynnie po angielsku.
  • Brak kompetencji do wyrażenia zgody (również brak możliwości wykazania zrozumienia oczekiwań związanych z badaniem i potencjalnego ryzyka związanego z uczestnictwem).
  • Pacjenci, którzy podczas badania otrzymają > 5 godzin terapii od specjalisty zdrowia psychicznego, nie zostaną uwzględnieni w ostatecznej analizie.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Ramię 1: Szkolenie w zakresie zarządzania celami leczenia
Szkolenie w zakresie zarządzania celami leczenia
Behawioralne: Szkolenie z zarządzania celami
Enhanced Goal Management Training to 10-tygodniowa terapia grupowa, która uczy strategii poprawiających zdolność jednostki do wykonywania codziennych zadań.
Brak interwencji: Ramię 2: Warsztaty kontroli zdrowia mózgu
Warsztaty Control-Brain Health

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skomputeryzowana Tower of London (cTOL)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 10 tygodni
skomputeryzowany program, w którym pacjentom pokazywane są jednocześnie dwa zdjęcia planszy bramkowej i planszy testowej i są instruowani, aby użyć jak najmniejszej liczby ruchów, aby dopasować dwie plansze w ciągu 60 sekund. Każdy podstawowy i 10-tygodniowy zestaw 30 problemów składa się z tej samej liczby problemów z 4, 5, 6 lub 7 ruchami i ma ten sam średni poziom trudności. Zmiennymi zależnymi są całkowity czas poświęcony na rozwiązanie problemu (0-60 sekund na każdy problem; mniej czasu oznacza lepiej) oraz proporcja ruchów optymalnych (w kierunku celu 0-1, gdzie 1 oznacza najlepszy wynik) oraz czas do pierwszego ruchu (0-60 sekund z dłuższym czasem planowania wskazującym na lepszy wynik).
Wartość bazowa, 10 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
BRIEF-A
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 10 tygodni
Behaviour Rating Inventory of Executive Functions-Adult (BRIEF-A) to kwestionariusz raportu własnego i informatora, składający się z 75 stwierdzeń dotyczących zachowań wykonawczych. Istnieją trzy możliwe odpowiedzi na pozycje: często, czasami, nigdy. Dwa wyniki podskal, wskaźnik regulacji behawioralnej i wskaźnik metapoznawczy, są zgłaszane jako wyniki T dostosowane do wieku z możliwym wynikiem 0-100. Niższe wyniki lepiej wskazują na mniejsze problemy z funkcjami wykonawczymi.
Wartość bazowa, 10 tygodni
Optymalne ruchy cTOL
Ramy czasowe: linia podstawowa, 10 tygodni
program komputerowy, w którym pacjentom pokazywane są jednocześnie dwa zdjęcia planszy bramkowej i planszy testowej i są instruowani, aby użyć jak najmniejszej liczby ruchów, aby dopasować dwie plansze w ciągu 60 sekund. Każdy podstawowy i 10-tygodniowy zestaw 30 problemów składa się z tej samej liczby problemów z 4, 5, 6 lub 7 ruchami i ma ten sam średni poziom trudności. Ruchy optymalne to proporcja ruchów optymalnych (w kierunku celu 0-1, gdzie 1 oznacza najlepszy wynik).
linia podstawowa, 10 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
VA Office of Research and Development

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Julia K. Waid-Ebbs, PhD, North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 października 2013

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
23 grudnia 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
23 grudnia 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
5 marca 2009

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
5 marca 2009

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
6 marca 2009

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
30 marca 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
4 marca 2021

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • B0902-W

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami