Porównanie metadonu w połączeniu z N-acetylo-cysteiną (NAC) i samego metadonu w celu wybarwienia opioidów (MNAC)

Nadużywanie materiałów staje się obecnie poważnym problemem zdrowia publicznego, a wśród nich nadużywanie opioidów jest najpoważniejszym problemem. Powoduje wzrost wskaźnika zakażeń wirusem HIV w ostatnich latach na Tajwanie, co ma również negatywny wpływ na zdrowie ludzi. Kolejny 2-letni program substytucyjnej abstynencji metadonowej sprawia, że ​​odsetek zakażeń wirusem HIV znacznie spada, co dowodzi, że ten program zdrowia publicznego skutecznie kontroluje rozprzestrzenianie się wirusa HIV. Jednak substytucyjny program powstrzymywania się od metadonu może zmniejszyć fizyczne i psychiczne uzależnienie od opioidów dla osób nadużywających opioidów, dodatkową korzyścią jest ograniczenie powiązanych zachowań przestępczych i niebezpiecznych zachowań zaraźliwych, takich jak dzielenie się igłą podskórną.

Z drugiej strony używanie metadonu nadal powoduje uzależnienie od substancji, na przykład część uczestników zastępczego programu abstynencji metadonowej nadal używa heroiny, jedyną zmianą jest zmniejszenie ilości, a nawet przekierowanie na inne nielegalne narkotyki, porównaj przed wzięciem udziału w tym program. Innymi słowy, substytucyjny program wstrzymywania się od metadonu zmniejsza uzależnienie osoby uzależnionej od narkotyku, ale nie może go wyleczyć raz na zawsze. Na przepustce, niektóre badania używają metadonu i innych leków do wyeliminowania tego uzależnienia, nadal nie ma skutecznego sposobu, aby do tego podejść, jest jeszcze długa droga do przebycia. Wcześniejsze badania wykazały, że N-acetylocysteina (NAC), śluzowaty składnik rozpuszczalnika w ludzkim organizmie, za pomocą pozakomórkowego mechanizmu wymiany glutaminianu, nie tylko utrzymuje stężenie glutaminianu wewnątrz szwu, ale także łagodzi motywację i zachowanie uzależnionego pacjenta. Z poprzednich doniesień wynika, że ​​N-acetylocysteina może być srebrną kulą dla pacjentów uzależnionych od opiatów. Kliniczne zastosowanie N-acetylocysteiny jest dobrze znane ze względu na bezpieczeństwo i tolerancję. N-acetylocysteina jest pochodną acetylową ludzkiego niezbędnego aminokwasu; masa cząsteczkowa wynosi 163,2, biała krystaliczna substancja chemiczna. N-acetylocysteina jest stosowana klinicznie od lat, typy to zastrzyki dożylne, doustne i w sprayu, większość z nich była stosowana w chorobach związanych z układem oddechowym, reduktor flegmy, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc i mukowiscydoza; poza tym N-acetylocysteina może łączyć się z toksycznym metabolitem, acetaminofenem, zapobiegać martwicy dźwigni zatrucia acetaminofenem, dlatego jest antidotum na zatrucie acetaminofenem. Oprócz zatwierdzenia FAD do użytku klinicznego, wydaje się, że N-acetylocysteina ma inne korzyści kliniczne, takie jak choroba nerek u wywoływacza i może promować funkcje ośrodkowego układu nerwowego. N-acetylocysteina uważana również za poprawiającą funkcje poznawcze amnezję i schizofrenię. Poza tym doustna N-acetylocysteina zwykle uważana jest za wspomagającą zdrowie; jest sprzedawany w sklepach spożywczych, jest również powszechnie akceptowany jako suplement diety. Według długoterminowych badań doustnej N-acetylocysteiny u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, ma ona jedynie niewielkie skutki uboczne, głównie nieprzyjemne w jelitach i żołądku, na przykład nudności, wymioty i biegunkę. Jako antidotum na N-acetylocysteinę, niektóre zgłaszane przypadki powodowały nadciśnienie, niepokój w klatce piersiowej, rozmnażanie odbytnicy, niewydolność oddechową, ból głowy, zmęczenie, gorączkę i wysypkę; te objawy to zatrucie acetaminofenem, trudno jest ocenić, które skutki uboczne wystąpiły. Skutki uboczne dożylnej N-acetylocysteiny obejmują wymioty i biegunkę; niektóre przypadki wskazały, że 45 (8%) z 529 pacjentów zatrutych acetaminofenem wykazało reakcje alergiczne, większość to skórne reakcje nadwrażliwości, takie jak wysypka, swędzenie, 18 wykazało alergię całego ciała, w tym skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy i wymioty itp. Alergie te można złagodzić lekami przeciwhistaminowymi, sterydami i adrenaliną. Inni badacze stwierdzili, że u pacjentów występuje 3-krotna alergia ogólnoustrojowa w historii astmy niż brak historii. Ogólnie rzecz biorąc, historia alergii na leki nie zwiększa ryzyka wystąpienia reakcji alergicznej. Jeden opis przypadku wykazał, że 2-letnia dziewczynka, pacjentka zatruta acetaminofenem, spowodowała poważną padaczkę po leczeniu zastrzykiem dożylnym. Wnioskujemy, że doustna i dożylna N-acetylocysteina jest bezpieczna w zastosowaniu klinicznym, w niewielu przypadkach może powodować poważne skutki uboczne (szczególnie w przypadku dożylnego typu N-acetylocysteiny) i należy zachować ostrożność. Z wyniku testu na zwierzętach w 2008 r. N-acetylocysteina codziennie tłumiła eksperymentalne uzależnienie od zwierząt, nawet nadal ważne 40 dni po zaprzestaniu wstrzykiwania. Inny test na zwierzętach z wykorzystaniem samca rasy Sprague-Dawley dał podobne wyniki. Zgodnie z wcześniejszymi wynikami, N-acetylocysteina była stosowana do łagodzenia zachowań uzależnieniowych o udowodnionej skuteczności, jeśli połączona z substytucyjnym programem abstynencyjnym metadonem, powinna zwiększyć wskaźnik skuteczności. W tym badaniu zastosowane zostanie podwójnie ślepe badanie prospektywne, w przypadku metadonu zastępczy program abstynencji w celu porównania N-acetylocysteiny jest stosowany lub nie. Ten eksperyment przewiduje, że metadon podawany sam z N-acetylocysteiną w abstynencji od opioidów będzie lepszy niż grupa kontrolna samego metadonu w okresie 6 miesięcy.