Leczenie alendronianem u pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (ZZSK)

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) jest częstą zapalną chorobą reumatyczną, występującą u 0,5-1,0%. Mężczyźni częściej chorują na tę chorobę niż kobiety, stosunek 2,6-4:1. Ból pleców to częsty objaw debiutu. Ten ból jest często związany z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych. W późniejszych stadiach choroba dotyka również odcinka lędźwiowego, piersiowego i szyjnego kręgosłupa. Może to również wpływać na stawy obwodowe, oczy, serce, płuca i drogi moczowe.

Ryzyko osteoporozy jest zwiększone w ZZSK. Jednak ta dziedzina nie została jeszcze dokładnie zbadana, prawdopodobnie z kilku powodów, takich jak przewaga mężczyzn z tą chorobą, a mężczyźni są rzadziej badani pod kątem osteoporozy w porównaniu z kobietami. Gdy ZA postępuje, rozwijają się syndesmofity kręgosłupa, co utrudnia prawidłową ocenę gęstości mineralnej kości (BMD) konwencjonalną metodą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DXA). Złamania kręgosłupa są łatwe do przewidzenia, ponieważ ból pacjenta może zostać błędnie oceniony jako związany ze zwiększoną aktywnością choroby. Złamania są również pomijane na zdjęciach rentgenowskich w ZA. AS wiąże się zarówno ze zwiększonym tworzeniem kości, jak i zwiększoną resorpcją kości. Proces przebudowy kości w kręgosłupie powoduje, że kręgosłup staje się mniej elastyczny i sztywniejszy, w konsekwencji nawet niewielki uraz może skutkować złamaniem. Te złamania są często niestabilne, ryzykując uszkodzenie rdzenia kręgowego i nerwów.

Leczenie bisfosfonianami w ZA wykazało działanie przeciwzapalne. Wpływ leczenia bisfosfonianami na BMD ocenianą za pomocą DXA, QCT i Xtreme CT w ZA nie został jeszcze w pełni zbadany.