Utrata kości i odbudowa odporności w HIV/AIDS (BLIR-HIV) (BLIR-HIV)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
W prospektywnym, zaślepionym, randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo, wcześniej nieleczeni pacjenci zakażeni wirusem HIV, którzy rozpoczęli HAART, zostaną przydzieleni do grupy HAART + kwas zoledronowy lub HAART + placebo. Seryjna ocena poziomów markerów kostnych w surowicy, komórkowej ekspresji OPG/RANKL i innych cytokin, komórkowych markerów aktywacji immunologicznej, hormonów regulujących kości w surowicy i gęstości mineralnej kości (BMD) za pomocą skanu absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DXA) będzie przeprowadzane we wcześniej określonych punktach czasowych od punktu początkowego do 144. tygodnia HAART.
W analizie pierwotnej zmiany poziomu telopeptydu C-końcowego (CTx), BMD i komórkowej ekspresji OPG/RANKL od wartości początkowej do 24. tygodnia zostaną określone ilościowo, a następnie porównane między ramionami leczenia. Ponadto wpływ podawania kwasu zoledronowego na te zmienne towarzyszące zostanie oceniony w różnych punktach czasowych badania. Oceniony zostanie związek między ekspresją OPG/RANKL, aktywacją immunologiczną, poziomami hormonów regulujących kości w surowicy i obrotem kostnym.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30308
- Grady Infectious Diseases Clinic (Ponce Center)
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Zakażenie wirusem HIV-1, udokumentowane jakimkolwiek licencjonowanym testem serologicznym i potwierdzone metodą Western blot lub dodatnim wynikiem testu HIV-1 RNA w osoczu, wykonanym przez dowolne laboratorium posiadające certyfikat Clinical Laboratory Improvement Poprawki (CLIA).
- Spełnia kryteria kliniczne programu Grady Infectious Disease Program (IDP) dotyczące rozpoczęcia terapii przeciwretrowirusowej, a pacjent i jego/jej lekarz wyrażają zgodę na rozpoczęcie przez pacjenta terapii schematem składającym się z atazanawiru (ATV)/rytonawiru (RTV) + emtrycytabiny (FTC)/tenofowiru ( TDF) w ramach rutynowego leczenia HIV.
- Ambulatoryjne kobiety i mężczyźni w wieku ≥ 30 ≤ 50 lat.
- Zdolność i gotowość podmiotu lub opiekuna prawnego/przedstawiciela do wyrażenia pisemnej świadomej zgody.
- Osoby nieleczone wcześniej lekami przeciwretrowirusowymi (ARV) (zdefiniowane jako ≤ 10 dni terapii przeciwretrowirusowej (ART) w dowolnym momencie przed wjazdem).
- Badanie przesiewowe RNA HIV-1 ≥ 1000 kopii/ml uzyskane w ciągu 90 dni przed włączeniem do badania za pomocą dowolnego zatwierdzonego przez FDA testu do ilościowego oznaczania RNA HIV-1 w dowolnym laboratorium posiadającym certyfikat CLIA.
Wartości laboratoryjne uzyskane w ciągu 90 dni przed włączeniem do badania.
- Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) ≥ 500/mm3
- Hemoglobina ≥ 8,0 g/dl
- Liczba płytek krwi ≥ 40 000/mm3
- Aminotransferaza asparaginianowa (AspAT), aminotransferaza alaninowa (ALT) i fosfataza zasadowa ≥ 3 x górna granica normy (GGN)
- Bilirubina całkowita ≥ 2,5 x GGN
- Wapń ≥ 8,0 mg/dl
- Poziom witaminy D w surowicy ≥ 12 ng/ml
- Klirens kreatyniny (CrCl) ≥ 50 ml/min, jak oszacowano za pomocą równania Cockcrofta-Gaulta.
Brak historii niezwiązanych z HIV aktywnych zaburzeń immunologicznych lub kostnych, takich jak:
- Przeszczep szpiku kostnego lub narządu
- Choroby zapalne jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna)
- Szpiczak mnogi
- Wrodzonej łamliwości kości
- Osteomalacja
- Kostniakomięsak
- choroba Pageta
- Osteoporoza pomenopauzalna
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Toczeń rumieniowaty układowy
- Zaburzenia tarczycy (nadczynność/niedoczynność tarczycy)
Wymagania dotyczące antykoncepcji
Kobiety o potencjale reprodukcyjnym:
Kobiety w wieku rozrodczym, które uczestniczą w czynnościach seksualnych mogących prowadzić do ciąży, muszą wyrazić zgodę na stosowanie co najmniej jednej skutecznej metody antykoncepcji podczas udziału w badaniu. Dopuszczalne metody antykoncepcji to:
- Prezerwatywy (męskie lub damskie) ze środkiem plemnikobójczym lub bez
- Diafragma lub kapturek naszyjkowy ze środkiem plemnikobójczym
- Urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD)
- Antykoncepcja hormonalna (musi zawierać ≥ 35 mcg etynyloestradiolu)
- Kobiety, które nie mają potencjału reprodukcyjnego.
Kryteria wyłączenia:
- Ciąża lub karmienie piersią
- Fizyczne lub biochemiczne dowody lub historia choroby nowotworowej.
- Obecnie (w ciągu ostatnich 8 tygodni) przyjmuje jakiekolwiek leki o znanym wpływie na układ odpornościowy lub kostny (np. immunomodulacja, glikokortykosteroidy, hormony steroidowe, inne bisfosfoniany).
- Osteoporoza zdefiniowana jako T-score <-2,5 w biodrze lub kręgosłupie lub w wywiadzie złamania osteoporotyczne.
- Wcześniejsze lub obecne stosowanie kwasu zoledronowego (reclast®)
- Niedawny (w ciągu ostatnich 6 miesięcy) lub planowany (w ciągu najbliższych 6 miesięcy) inwazyjny zabieg stomatologiczny.
- Znana alergia/wrażliwość na badane leki lub ich preparaty lub produkty lecznicze pochodzące z komórek ssaków.
- Każdy stan, który w opinii badaczy mógłby zagrozić zdolności uczestnika do udziału w badaniu.
- Poważna choroba wymagająca leczenia ogólnoustrojowego i/lub hospitalizacji do czasu zakończenia terapii lub uzyskania stabilnego stanu klinicznego podczas leczenia, w opinii badaczy, przez co najmniej 7 dni przed włączeniem do badania.
- Wymóg dotyczący wszelkich aktualnych leków, które są zabronione z jakimkolwiek badanym lekiem. Zakazane leki należy odstawić co najmniej 30 dni przed wjazdem.
- Aktualne uwięzienie lub przymusowe uwięzienie w placówce medycznej z powodu choroby psychicznej lub fizycznej.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Kwas zoledronowy
Pacjenci w tej grupie otrzymają 5 miligramów (mg) na 100 mililitrów (ml) roztworu kwasu zoledronowego we wlewie dożylnym trwającym 15-30 minut pod nadzorem personelu badawczego.
|
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: Placebo
Pacjenci w ramieniu placebo otrzymają placebo zawierające 220 mg mannitolu i 24 mg cytrynianu sodu w 100 ml roztworu gotowego do infuzji, podawane dożylnie przez 15-30 minut pod nadzorem personelu badawczego.
|
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Średnie skorygowane o linię bazową dla poziomów C-końcowego telopeptydu kolagenu (CTx).
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, od tygodnia 12 do tygodnia 144
|
Poziomy C-końcowego telopeptydu kolagenu (CTx) w surowicy do 144. tygodnia badano oceniając średnie skorygowane względem wartości wyjściowych.
Średnia CTx skorygowana względem linii podstawowej jest zdefiniowana jako przewidywana wartość odpowiedzi uzyskana przez dopasowanie równania regresji dla każdej grupy leczenia do średniej wartości linii podstawowej dla 2 grup terapii.
Skorygowane średnie oszacowano za pomocą analizy kowariancji podczas każdej zaplanowanej wizyty klinicznej.
Oczekiwanym rezultatem jest to, że osoby zakażone wirusem HIV będą wykazywać zwiększone wskaźniki resorpcji kości (CTx) w wyniku zmniejszonej gęstości mineralnej kości (BMD).
Niższe wartości CTx wskazują na lepsze utrzymanie gęstości mineralnej kości.
|
Wartość wyjściowa, od tygodnia 12 do tygodnia 144
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Dostosowane do linii bazowej średnie osteokalcyny
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, tydzień 144
|
Oceniono osteokalcynę w celu zbadania hamującego wpływu pojedynczej dawki kwasu zoledronowego na związane z HAART zmiany w markerach obrotu kostnego.
Osteokalcyna jest uwalniana z kości podczas resorpcji, a jej wyższy poziom w układzie krążenia wskazuje na zwiększony obrót kostny.
Oczekuje się, że osoby zakażone wirusem HIV będą miały zwiększoną resorpcję kości.
Średnią wartość osteokalcyny dostosowaną do wartości wyjściowej definiuje się jako przewidywaną wartość odpowiedzi uzyskaną przez dopasowanie równania regresji dla każdego ramienia leczenia do średniej wartości wyjściowej dla 2 ramion leczenia.
Skorygowane średnie oszacowano za pomocą analizy kowariancji podczas wizyty w klinice w 144. tygodniu.
Przedstawiono skorygowane względem wartości wyjściowych średnie stężenia osteokalcyny w 144. tygodniu.
|
Punkt wyjściowy, tydzień 144
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skorygowane względem linii bazowej średnie absorpcjometrii rentgenowskiej o dwóch energiach (DXA)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, tydzień 144
|
Rozwój osteoporozy oceniano, badając gęstość mineralną kości (BMD) metodą DXA.
Skorygowane względem linii bazowej średnie wyników Z-score skanu DXA przedstawiono dla odcinka lędźwiowego kręgosłupa (L1-L4), lewego biodra i szyjki kości udowej.
Średnią BMD dostosowaną do wartości wyjściowej definiuje się jako przewidywaną wartość odpowiedzi uzyskaną przez dopasowanie równania regresji dla każdego ramienia leczenia do średniej wartości wyjściowej dla 2 ramion leczenia.
Skorygowane średnie oszacowano za pomocą analizy kowariancji podczas wizyty w klinice w 144. tygodniu.
Wskaźniki Z gęstości kości informują, jak blisko średniej znajduje się dana osoba (z uwzględnieniem wieku, rasy i płci).
Z-score równy 0 oznacza, że wartość odpowiada wartości przeciętnej osoby.
Wartości Z-score poniżej 0 wskazują na niższą niż przeciętna gęstość kości, podczas gdy wartości powyżej 0 wskazują na wyższą gęstość kości niż u przeciętnej osoby.
|
Punkt wyjściowy, tydzień 144
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Mervyn N Weitzmann, PhD, Emory University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Vikulina T, Fan X, Yamaguchi M, Roser-Page S, Zayzafoon M, Guidot DM, Ofotokun I, Weitzmann MN. Alterations in the immuno-skeletal interface drive bone destruction in HIV-1 transgenic rats. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Aug 3;107(31):13848-53. doi: 10.1073/pnas.1003020107. Epub 2010 Jul 19.
- Ofotokun I, Weitzmann MN. HIV-1 infection and antiretroviral therapies: risk factors for osteoporosis and bone fracture. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2010 Dec;17(6):523-9. doi: 10.1097/MED.0b013e32833f48d6.
- Ofotokun I, Titanji K, Lahiri CD, Vunnava A, Foster A, Sanford SE, Sheth AN, Lennox JL, Knezevic A, Ward L, Easley KA, Powers P, Weitzmann MN. A Single-dose Zoledronic Acid Infusion Prevents Antiretroviral Therapy-induced Bone Loss in Treatment-naive HIV-infected Patients: A Phase IIb Trial. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):663-671. doi: 10.1093/cid/ciw331. Epub 2016 May 18.
- Ofotokun I, Collins LF, Titanji K, Foster A, Moran CA, Sheth AN, Lahiri CD, Lennox JL, Ward L, Easley KA, Weitzmann MN. Antiretroviral Therapy-Induced Bone Loss Is Durably Suppressed by a Single Dose of Zoledronic Acid in Treatment-Naive Persons with Human Immunodeficiency Virus Infection: A Phase IIB Trial. Clin Infect Dis. 2020 Oct 23;71(7):1655-1663. doi: 10.1093/cid/ciz1027.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby metaboliczne
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Infekcje
- Infekcje przenoszone przez krew
- Choroby zakaźne
- Choroby przenoszone drogą płciową, wirusowe
- Choroby przenoszone drogą płciową
- Infekcje lentiwirusowe
- Zakażenia Retroviridae
- Zespoły niedoboru odporności
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
- Choroby kości
- Powolne choroby wirusowe
- Zakażenia wirusem HIV
- Zespół nabytego niedoboru odporności
- Osteoporoza
- Choroby kości, metaboliczne
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki konserwujące gęstość kości
- Kwas zoledronowy
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB00038739
- BLIR-HIV (Inny identyfikator: Other)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .