Regionalna antykoagulacja na bazie cytrynianu w porównaniu z heparyną w ciągłej terapii nerkozastępczej
Regionalna antykoagulacja na bazie cytrynianu w porównaniu z heparyną w ciągłej terapii nerkozastępczej u pacjentów w stanie krytycznym z ostrą niewydolnością nerek: randomizowana, kontrolowana próba
Pacjenci w stanie krytycznym z ostrym uszkodzeniem nerek (AKI) są narażeni na wysokie ryzyko krwawienia z powodu koagulopatii, dysfunkcji płytek krwi, częstych zaburzeń czynności wątroby i zabiegów inwazyjnych. zalecana jako metoda z wyboru. Jednak antykoagulacja cytrynianowa może mieć wiele konsekwencji metabolicznych, takich jak zasadowica metaboliczna spowodowana przemianą cytrynianu do wodorowęglanów, a u pacjentów z chorobami wątroby może wystąpić kwasica metaboliczna i hipokalcemia. Wdrożenie regionalnej antykoagulacji opartej na cytrynianach z Częste monitorowanie gospodarki kwasowo-zasadowej i elektrolitów jest również większym wyzwaniem dla pielęgniarek i nie eliminuje konieczności stosowania małych dawek antykoagulacji ogólnoustrojowej w profilaktyce zakrzepicy u większości pacjentów. Z tego powodu regionalna antykoagulacja na bazie cytrynianu jest zalecana głównie tylko u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia.
Badacze planują wdrożenie otwartego, randomizowanego badania kontrolnego oceniającego skuteczność regionalnej antykoagulacji na bazie cytrynianu u krytycznie chorych z AKI, ze szczególnym uwzględnieniem profilu bezpieczeństwa tego leczenia u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
monocentryczne, prospektywne, otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie na OIOM Szpitali Uniwersyteckich w Genewie (Szwajcaria).
Pacjenci OIOM kwalifikujący się, jeśli ukończyli 18 lat i mieli AKI wymagającą CRRT Kryteria wykluczenia Pacjenci wykluczeni, jeśli mieli czynne zaburzenia krwotoczne lub ciężką trombocytopenię (< 50x109/l), trombocytopenię indukowaną heparyną w wywiadzie, ciężką niewydolność wątroby zdefiniowaną jako czynnik V <20% lub znajdowały się na liście oczekujących na przeszczep wątroby.
Przydział leczenia Pacjenci włączeni do badania zostali losowo przydzieleni do leczenia przeciwzakrzepowego heparyną lub cytrynianem
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Geneva, Szwajcaria, 1211
- University Hospitals of Geneva
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci z ostrym uszkodzeniem nerek wymagający leczenia nerkozastępczego (kryteria RIFLE)
- Pacjenci (mężczyźni lub kobiety) > 18 lat
- Podpisany formularz zgody (lub w formie oświadczenia osoby prowadzącej dochodzenie)
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci z czynnymi skazami krwotocznymi
- Pacjenci z trombocytopenią indukowaną heparyną (HIT) w wywiadzie
- Pacjenci z bardzo ciężką chorobą wątroby (pacjenci oczekujący na przeszczep wątroby lub czynnik V < 20% lub wynik MELD > 25)
- Ciąża (u kobiet w wieku rozrodczym wymagany ujemny wynik testu ciążowego przed włączeniem)
- Włączenie do innego równoczesnego badania terapeutycznego
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: POJEDYNCZA_GRUPA
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
PLACEBO_COMPARATOR: heparyna
CVVHDF wykonano z użyciem heparyny niefrakcjonowanej jako antykoagulantu i Prismasolu jako płynów do ponownego wstrzyknięcia i dializatu
|
Pacjenci losowo przydzieleni do 2 grup terapeutycznych: Leczenie A: - Regionalna antykoagulacja na bazie cytrynianu z roztworem Prismocitrate® 10/2 (GAMBRO) Leczenie B: - Standardowa antykoagulacja heparyną niefrakcjonowaną |
|
ACTIVE_COMPARATOR: cytrynianowe regionalne antykoagulanty
CVVHDF wykonano z użyciem roztworu Prismocitrate 18/0 (cytrynian trisodu 18 mmol/L
|
Pacjenci losowo przydzieleni do 2 grup terapeutycznych: Leczenie A: - Regionalna antykoagulacja na bazie cytrynianu z roztworem Prismocitrate® 10/2 (GAMBRO) Leczenie B: - Standardowa antykoagulacja heparyną niefrakcjonowaną |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Średnia dzienna dawka dostarczona podczas dializy podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii
Ramy czasowe: dni dializ podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii
|
|
dni dializ podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
przeżycie pacjenta
Ramy czasowe: 28-dniowe i 90-dniowe przeżycia pacjentów
|
28-dniowe i 90-dniowe przeżycia pacjentów
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Tsujimoto H, Tsujimoto Y, Nakata Y, Fujii T, Takahashi S, Akazawa M, Kataoka Y. Pharmacological interventions for preventing clotting of extracorporeal circuits during continuous renal replacement therapy. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 14;12(12):CD012467. doi: 10.1002/14651858.CD012467.pub3.
- Stucker F, Ponte B, Tataw J, Martin PY, Wozniak H, Pugin J, Saudan P. Efficacy and safety of citrate-based anticoagulation compared to heparin in patients with acute kidney injury requiring continuous renal replacement therapy: a randomized controlled trial. Crit Care. 2015 Mar 18;19(1):91. doi: 10.1186/s13054-015-0822-z.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 09-069(NAC 09-27)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .