Równoczesne vs sekwencyjne leczenie Sipuleucel-T i abirateronem u mężczyzn z opornym na kastrację rakiem gruczołu krokowego z przerzutami
Randomizowane, otwarte badanie fazy 2 Sipuleucel-T z równoczesnym i sekwencyjnym podawaniem octanu abirateronu z prednizonem u mężczyzn z przerzutowym rakiem gruczołu krokowego opornego na kastrację (mCRPC)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Pacjenci przeszli procedury przesiewowe podczas wizyty przesiewowej, aby upewnić się, że spełniają kryteria włączenia i wyłączenia określone w protokole. Pacjenci byli oceniani pod kątem kryteriów kwalifikowalności, a jeśli kwalifikowali się, byli rejestrowani i losowo przydzielani w stosunku 1:1 do ramienia równoczesnego lub ramienia sekwencyjnego.
Osobników w obu ramionach poddano standardowej leukaferezie z objętością 1,5 do 2,0 krwi, po której około 3 dni później podano dożylny (IV) wlew sipuleucel-T. Proces ten następował w odstępach około 2-tygodniowych. Cykl leczenia sipuleucelem-T obejmował trzy wlewy.
Po pierwszej infuzji pacjenci byli ograniczeni do maksymalnie trzech całkowitych niepowodzeń produktu we wszystkich kolejnych infuzjach, w szczególności z powodu niewystarczającej całkowitej liczby komórek jądrzastych (TNC) i/lub regulacji w górę CD54. Pacjenci ci nie otrzymywali dalszych leukaferez ani infuzji sipuleucel-T, ale otrzymywali octan abirateronu plus prednizon zgodnie ze schematem ramienia, do którego zostali losowo przydzieleni. Wszyscy pacjenci otrzymywali w sumie 26 tygodni leczenia octanem abirateronu plus prednizonem.
Wszystkie punkty końcowe monitorowania immunologicznego (IM) zebrano od wszystkich osobników, którzy otrzymali co najmniej jedną infuzję. Komórkowe i serologiczne odpowiedzi immunologiczne oceniano u pacjentów w obu ramionach. W obu ramionach próbki krwi domięśniowo pobierano na początku badania (badanie przesiewowe); preleukafereza 2 i 3; po infuzji 1, 2 i 3; oraz tygodnie 6, 10, 14 i 26, z czasem wizyt IM w oparciu o początek leczenia (Dzień 0). Dzień 0 był dniem pierwszego wlewu. Pobieranie krwi po wlewie następowało po 3 godzinach (dopuszczalne okno 1-24 godziny) po każdym wlewie. Jeśli osobnik otrzymał tylko jedną lub dwie infuzje, próbki immunologiczne nadal pobierano w zaplanowanych punktach czasowych na podstawie pierwszej infuzji (dzień 0). Jeśli pacjent nie miał zaplanowanej dalszej leukaferezy, nie przeprowadzano żadnych innych procedur poprzedzających leukaferezę.
Podczas aktywnej fazy obserwacji uczestników obserwowano od rejestracji do wizyty po leczeniu (30-37 dni po ostatnim leczeniu w ramach badania) lub do progresji choroby, niedopuszczalnej toksyczności lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpiło wcześniej.
Podczas fazy obserwacji długoterminowej (LTFU) osoby badane były obserwowane od wizyty po leczeniu przez okres do 3 lat od daty rejestracji/randomizacji. Podczas fazy LTFU zbierano dane dotyczące tylko nowych poważnych zdarzeń niepożądanych (SAE) związanych z leczeniem, incydentów naczyniowo-mózgowych (CVE) (niezależnie od przyczyny), pierwszej terapii przeciwnowotworowej i pierwszej chemioterapii oraz statusu przeżycia podczas kwartalnej rozmowy telefonicznej .
Całkowite przeżycie mierzono jako czas od randomizacji do śmierci w okresie 3 lat.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
La Jolla, California, Stany Zjednoczone, 92093
- Moores UCSD Cancer Center
-
La Jolla, California, Stany Zjednoczone, 92037
- UCSD Medical Center - La Jolla
-
La Mesa, California, Stany Zjednoczone, 91942
- Cancer Center Oncology Medical Group
-
San Diego, California, Stany Zjednoczone, 92123
- Medical Oncology Associates - Sd
-
San Diego, California, Stany Zjednoczone, 92123
- Sharp Rees-Stealy
-
San Diego, California, Stany Zjednoczone, 92103
- UCSD Medical Center - Hillcrest
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94115
- UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80211
- The Urology Center of Colorado
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20007
- Georgetown University Medical Center - Lombardi Cancer Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
- Indiana University
-
-
Maryland
-
Greenbelt, Maryland, Stany Zjednoczone, 20770
- Mid Atlantic Urology Associates, Mid Atlantic Clinical Research
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68130
- GU Research Center, LLC
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
- The Mount Sinai Medical Center
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10016
- NYU Clinical Cancer Center, NYU Langone Medical Center
-
Oneida, New York, Stany Zjednoczone, 13421
- Associated Medical Professionals of NY, PLLC
-
Syracuse, New York, Stany Zjednoczone, 13210
- Associated Medical Professionals of New York, PLLC
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97213
- Providence Cancer Center Oncology And Hematology Care
-
-
South Carolina
-
Myrtle Beach, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29572
- Carolina Urologic Research Center
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37209
- Urology Associates, P.C.
-
-
Virginia
-
Virginia Beach, Virginia, Stany Zjednoczone, 23462
- Urology of Virginia
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98101
- Virginia Mason Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- histologicznie udokumentowany rak gruczołu krokowego potwierdzony raportem histopatologicznym z biopsji gruczołu krokowego lub materiału po radykalnej prostatektomii
- stan przerzutów potwierdzony obrazowaniem uzyskanym </= 56 dni przed rejestracją, wykazujący przerzuty do kości lub węzłów chłonnych
- rak prostaty oporny na kastrację: poziom testosteronu po kastracji (</= 50 ng/dL); dowody progresji choroby towarzyszącej kastracji chirurgicznej lub medycznej
- PSA w surowicy >/= 2,0 ng/ml
- kastracyjny poziom testosteronu (</= 50 ng/dl) osiągnięty poprzez kastrację medyczną lub chirurgiczną
- wyjściowy stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) wynoszący </= 1
- skurczowe ciśnienie krwi (BP) </= 140 mm Hg i rozkurczowe BP </= 90 mm Hg podczas badania przesiewowego
- prawidłowe wyjściowe funkcje hematologiczne, nerek i wątroby
- muszą mieszkać na stałe w niewielkiej odległości (podróż w obie strony w ciągu jednego dnia) od miejsca prowadzenia badań klinicznych
Kryteria wyłączenia:
- obecność znanych przerzutów do płuc, wątroby lub mózgu, złośliwego wysięku opłucnowego lub złośliwego wodobrzusza
- Niewydolność serca klasy III lub IV według New York Heart Association
- jakikolwiek stan chorobowy, który może ulec pogorszeniu w wyniku wzrostu ciśnienia krwi, hipokaliemii lub zatrzymania płynów
- Niewydolność wątroby klasy B lub C wg Childa-Pugha
- ucisk rdzenia kręgowego, zbliżające się złamanie kości długiej lub jakikolwiek inny stan, który może wymagać radioterapii i/lub sterydów w celu opanowania bólu
- znana niewydolność kory nadnerczy
- jakiekolwiek przeciwwskazania medyczne do przyjmowania prednizonu
- uprzednie leczenie sipuleucelem-T
- wcześniejsze leczenie octanem abirateronu (Zytiga®) lub ipilimumabem (Yervoy™)
- wymaganie ogólnoustrojowej terapii immunosupresyjnej z jakiegokolwiek powodu. Dozwolone było stosowanie sterydów wziewnych, donosowych, dostawowych i miejscowych.
- leczenie jakąkolwiek badaną szczepionką lub immunoterapią
- leczenie jakąkolwiek chemioterapią przed rejestracją.
- historia raka w stadium III lub wyższym, z wyłączeniem raka prostaty. Rak podstawnokomórkowy lub płaskonabłonkowy skóry musi być odpowiednio leczony, a pacjent musi być wolny od choroby w momencie rejestracji. Osoby z rakiem w stadium I lub II w wywiadzie muszą być odpowiednio leczone i wolne od choroby przez ≥ 3 lata w momencie rejestracji.
- zawał mięśnia sercowego lub komorowe lub przedsionkowe zaburzenia rytmu w ciągu 6 miesięcy przed rejestracją
- ciągła reakcja odstawienna antyandrogenu.
- ogólnoustrojowe stosowanie sterydów w ciągu ≤ 60 dni od rejestracji
- leczenie denosumabem (Xgeva® lub Prolia (R)) w ciągu ≤ 3 miesięcy przed rejestracją
- dodatni wynik testu na zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) lub ludzkim wirusem limfotroficznym limfocytów T (HTLV). Osoby z dodatnim wynikiem testu na zapalenie wątroby typu B lub wirusowe zapalenie wątroby typu C zostały dopuszczone, pod warunkiem, że spełniają kryteria testu czynności wątroby (LFT) i nie mają objawów ostrej infekcji ani aktywnej choroby.
- leczenie którymkolwiek z następujących leków lub interwencje w ciągu 28 dni przed rejestracją: napromienianie wiązką zewnętrzną lub poważna operacja wymagająca znieczulenia ogólnego; palma sabałowa; octan megestrolu (Megace®), dietylostilbestrol i cyproteron; Inhibitory 5-alfa-reduktazy (np. finasteryd [Proscar®], dutasteryd [Avodart®]); sterydowa terapia antyandrogenowa; jakakolwiek inna systemowa terapia raka prostaty, z wyjątkiem kastracji medycznej; leczenie jakimkolwiek innym badanym produktem na raka prostaty; substraty CYP2D6 (np. w tym, ale nie wyłącznie, tiorydazyna); inhibitory CYP3A4 (np. w tym między innymi ketokonazol, itrakonazol, klarytromycyna, nefazodon, telitromycyna i worykonazol); induktory CYP3A4 (np. w tym między innymi fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna, ryfapentyna i fenobarbital)
- konieczność poddania się leczeniu opioidowymi lekami przeciwbólowymi w ciągu 21 dni poprzedzających rejestrację
- czynna infekcja lub infekcja wymagająca antybiotykoterapii pozajelitowej lub powodująca gorączkę w ciągu 7 dni od rejestracji
- jakakolwiek interwencja medyczna lub inny stan lub jakakolwiek inna okoliczność, która w opinii Badacza lub Monitora Medycznego Dendreon mogłaby zagrozić przestrzeganiu wymagań badania lub w inny sposób zagrozić celom badania
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Podstawowa nauka
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramiona równoległe
Pacjenci otrzymywali sipuleucel-T jednocześnie z octanem abirateronu i prednizonem.
Leczenie octanem abirateronu i prednizonem rozpoczęto następnego dnia po pierwszym wlewie sipuleucel-T i kontynuowano przez 26 tygodni lub do wystąpienia progresji choroby, niedopuszczalnej toksyczności lub zgonu.
|
Sipuleucel-T jest autologicznym produktem komórkowym składającym się z komórek prezentujących antygen (APC) obciążonych PA2024, rekombinowanym białkiem fuzyjnym składającym się z kwaśnej fosfatazy gruczołu krokowego (PAP), połączonej z czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF).
Inne nazwy:
Octan abirateronu (1000 mg doustnie QD) podawano w skojarzeniu z prednizonem (5 mg doustnie BID) łącznie przez 26 tygodni.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Uzbrojenie sekwencyjne
Pacjenci otrzymywali terapię sipuleucel-T, a następnie octan abirateronu plus prednizon.
Octan abirateronu plus prednizon rozpoczęto w 10. tygodniu od rozpoczęcia pierwszego wlewu sipuleucel-T i kontynuowano przez 26 tygodni lub do wystąpienia progresji choroby, niedopuszczalnej toksyczności lub zgonu.
|
Sipuleucel-T jest autologicznym produktem komórkowym składającym się z komórek prezentujących antygen (APC) obciążonych PA2024, rekombinowanym białkiem fuzyjnym składającym się z kwaśnej fosfatazy gruczołu krokowego (PAP), połączonej z czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF).
Inne nazwy:
Octan abirateronu (1000 mg doustnie QD) podawano w skojarzeniu z prednizonem (5 mg doustnie BID) łącznie przez 26 tygodni.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skumulowany współczynnik regulacji w górę CD54 między kohortami.
Ramy czasowe: W trakcie terapii sipuleucel-T (około 1 miesiąca)
|
Analiza modelu wariancji dla przekształconego logarytmicznie skumulowanego współczynnika regulacji w górę CD54 (regulacja w górę CD54 to krotność wzrostu produktu końcowego (FP) z rozdziału z gęstością wyporu (BDS) krok 65.
Etap BDS65 odnosi się do próbki pobranej zarówno po BDS77, jak i BDS65, ale przed hodowlą ex vivo w obecności antygenu PA2024.
FP odnosi się do próbki pobranej po hodowli ex vivo), która obejmuje kohortę stężenia antygenu jako zmienną niezależną.
Włączono pacjentów, którzy otrzymali wszystkie 3 infuzje.
|
W trakcie terapii sipuleucel-T (około 1 miesiąca)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
- immunoterapia
- rak prostaty
- szczepionka
- niezależny od androgenów
- abirateron
- szczepionka na raka
- prostata
- sekwencjonowanie
- oporny na hormony
- gruczolakorak prostaty
- terapia immunologiczna
- komórki dendrytyczne
- prednizon
- komórki prezentujące antygen
- komórki prezentujące antygen
- szczepionka terapeutyczna
- niezależny od androgenów rak prostaty (AIPC)
- niezależny od androgenów
- niewrażliwy na hormony
- niewrażliwy na hormony
- antygen specyficzny dla prostaty (PSA)
- oporne na hormony
- hormonooporny rak prostaty (HRPC)
- terapeutyczna szczepionka przeciwnowotworowa
- rekombinowany
- biologiczny
- biofarmaceutyczny
- biotechnologia
- Biotechnologia
- oporny na kastrację rak prostaty (CRPC)
- rak prostaty oporny na kastrację (CRPC)
- odporność na kastrację
- sipuleucel-T
- sekwencja
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory
- Nowotwory układu moczowo-płciowego
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory narządów płciowych, mężczyzna
- Choroby prostaty
- Nowotwory prostaty
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwnowotworowe
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Inhibitory enzymów cytochromu P-450
- Antagoniści hormonów
- Inhibitory syntezy sterydów
- Octan abirateronu
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- P11-3
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .