Skuteczność i bezpieczeństwo szczepionki DNA zawierającej podwójny plazmid wirusa zapalenia wątroby typu B u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B
Randomizowana, kontrolowana próba szczepionki z podwójnym plazmidem HBV DNA, w której pośredniczy elektroporacja in vivo u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B poddawanych chemioterapii lamiwudyną
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) dotyka około 350 milionów ludzi na całym świecie, prowadząc do szerokiego spektrum objawów klinicznych, począwszy od bezobjawowego stanu nosiciela, przez samoograniczające się ostre zakażenie lub piorunujące zapalenie wątroby, aż po przewlekłe zapalenie wątroby prowadzące do marskości i raka wątrobowokomórkowego oraz pozy poważny problem zdrowia publicznego w krajach endemicznych, takich jak Chiny. Obecne dostępne środki terapeutyczne, takie jak interferony i analogi nukleotydów/nukleozydów, są dalekie od zadowalających, ponieważ ich skuteczność terapeutyczna jest ograniczona wysokimi kosztami ekonomicznymi z mniej tolerowanymi skutkami ubocznymi lub brakiem efektu eradykacji wirusów w przypadku długoterminowej kontroli wirusa w większość pacjentów. Trwałość wirusa jest związana z defektem w rozwoju odporności komórkowej swoistej dla HBV. Zaproponowano strategie wzmacniania lub poszerzania słabej specyficznej dla wirusa odpowiedzi komórek T u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B jako sposób leczenia tej uporczywej infekcji. Szczepionki HBV oparte na otoczce i nukleokapsydzie, nowe formuły szczepionek rekombinowanych i szczepionki oparte na DNA są obecnie oceniane w badaniach klinicznych, wśród których szczepionka DNA stanowi obiecujące podejście immunoterapeutyczne, które może indukować specyficzną odporność na antygen, w której pośredniczą komórki T, dzięki swojej Ekspresja i synteza wewnątrzkomórkowego białka antygenowego de novo.
W badaniach klinicznych, chociaż szczepienie HBV DNA wywołało ochronne odpowiedzi przeciwciał i swoiste dla antygenu limfocyty T CD8 u zdrowych ochotników nieleczonych z zapaleniem wątroby, wykrywalne limfocyty T wydzielające IFN-γ swoiste dla HBV i obniżone poziomy DNA HBV w surowicy tylko u niektórych nosicieli przewlekłego HBV szczepionych szczepionką HBV PreS2/S DNA była ograniczona. Jednym z rozwiązań głównych przeszkód stojących przed rozwojem nowej techniki jest zwiększenie wydajności transfekcji plazmidów do komórek gospodarza; drugim jest poprawa immunogenności szczepionki DNA poprzez kierowanie odpowiedzi naiwnych komórek T w kierunku profilu Th1. Aby rozwiązać pierwszy problem niskiej szybkości transfekcji szczepionki DNA, badacze zastosowali elektroporację in vivo (EP) w celu zwiększenia mocy szczepionki HBV DNA, co znacznie poprawiło transfekcję komórek gospodarza plazmidami i umożliwiło przygotowanie szczepionki DNA, którą badacze przygotowali w celu wywołania zarówno humoralnej, jak i komórkowej odpowiedzi immunologicznej u zwierząt o dużej masie ciała, takich jak króliki i inne naczelne. Aby osiągnąć drugi cel, jakim jest poprawa immunogenności szczepionki HBV DNA do jej zastosowania terapeutycznego, badacze zaprojektowali i skonstruowali cytokiny typu Th1 (interleukina-2 i interferon-γ) plazmidy genu ekspresyjnego białka fuzyjnego (pFP), próbując bezpośrednie odchylenie Th1 na korzyść zwiększenia odporności komórkowej, gdy jest stosowane w połączeniu ze szczepionką DNA HBV. Obie taktyki w postaci podwójnego plazmidowego szczepienia DNA za pośrednictwem EP zostały zbadane pod kątem bezpieczeństwa i skuteczności w celu poprawy transfekcji i zwiększenia immunogenności szczepionki DNA wobec gospodarza zarówno na modelach zwierzęcych, jak iw badaniach fazy I, II zdrowych ochotników i pacjentów z CHB.
W celu zbadania efektów immunoterapeutycznych szczepionki DNA HBV z podwójnym plazmidem, w której pośredniczy EP, badacze planują przeprowadzić badanie kliniczne, zatwierdzone przez chińską Państwową Agencję ds. Żywności i Leków (numer licencji: 2006L03542) za pisemną świadomą zgodą każdego pacjenta. Badanie jest podwójnie ślepą, randomizowaną, kontrolowaną placebo próbą z udziałem pacjentów z CHB z wyjściową aktywnością AlAT ponad 2-krotnie przekraczającą górną granicę normy, u których wskazane jest leczenie przeciwwirusowe i którzy otrzymywali jednocześnie chemioterapię lamiwudyną (LAM).
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Fuqiang Yang, PhD
- Numer telefonu: 00862087376240
- E-mail: yangfq23@163.com
Lokalizacje studiów
-
-
Bejing
-
Beijing, Bejing, Chiny, 10000
- Rekrutacyjny
- Guiqiang Wang
-
Kontakt:
- Guiqiang Wang, PhD
- Numer telefonu: 2597 00861066551122
- E-mail: wanggq@hotmail.com
-
Główny śledczy:
- Guiqiang Wang, PhD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18-65 lat, niezależnie od płci;
Serologia HBV spełnia następujące kryteria:
- HBsAg-dodatni utrzymujący się przez co najmniej 6 miesięcy w momencie badania przesiewowego;
- HBeAg-dodatni w czasie badania przesiewowego;
- DNA HBV w surowicy ≥1,0 × 10E5 kopii/ml w czasie badania przesiewowego
- 80 jedn./l<ALT<400 jedn./l;
- TBIL<40μmol/l;
- Brak mutacji YMDD genu lekooporności HBV
- Uczestnicy zgadzają się nie uczestniczyć w żadnym innym badaniu klinicznym ani nie przyjmować żadnych innych leków przeciw HBV podczas badania;
- Pacjenci rozumieją i podpisują ICF, który został zatwierdzony przez EC, oraz są w stanie przestrzegać procedur badania i ukończyć badanie.
Kryteria wyłączenia:
Podejrzewano HCC na podstawie następujących dowodów:
- B-USG lub obrazowanie, które pokazuje zajmowanie zmian;
- Stale podnoszący się poziom AFP w surowicy, nawet jeśli B-USG jest w normie;
- AFP >100 ng/ml;
- z ostrą dekompensacją czynności wątroby spowodowaną zaostrzeniem choroby wątroby lub z klinicznymi objawami niewyrównanej czynności wątroby na początku badania;
- Cr≥1,5mg/dl (≥130µmol/l) w surowicy w czasie skriningu;
- Amylaza w surowicy > dwukrotność górnej granicy normy;
- Hb (mężczyźni <100g/L, kobiety <90g/L), WBC<3,5×10E9/L, PLT<60×10E9/L (z wyjątkiem hipersplenizmu i marskości wątroby);
- Jednoczesne zakażenie HCV (anty-HCV dodatnie), HIV i anty-HAV IgM dodatnie, anty-HDV IgM dodatnie, anty-HEV IgM dodatnie, anty-CMV IgM dodatnie i autoimmunologiczne zapalenie wątroby (np. miano przeciwciał przeciwjądrowych >1:160) lub inna czynna choroba wątroby spowodowana znanymi lub nieznanymi czynnikami;
- Każda inna poważna choroba lub czynne choroby inne niż wirusowe zapalenie wątroby typu B, które badacze uznają za potencjalne czynniki mogące zakłócić terapię, ocenę lub przestrzeganie protokołu, w tym wszelkie niekontrolowane choroby o znaczeniu klinicznym, m.in. choroby nerek, serca, płuc, naczyń krwionośnych, neurogenne, układu pokarmowego i metaboliczne (cukrzyca, nadczynność tarczycy, choroby nadnerczy), dysfunkcje autoimmunologiczne, nowotwory itp.;
- Historia nadużywania alkoholu lub narkotyków uznana przez badaczy za mogącą wpłynąć na przestrzeganie protokołu przez badanego lub na wynik analizy;
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią lub kobiety, które planują zajście w ciążę w trakcie badania lub towarzysze uczestników płci męskiej, którzy planują zajść w ciążę w trakcie badania;
- Stosowali leki immunosupresyjne, immunomodulatory (tymozyna), leki cytotoksyczne w ciągu 6 miesięcy lub leki zmniejszające aktywność aminotransferaz w ciągu miesiąca przed rozpoczęciem tego badania;
- stosowali leki przeciw HBV (lamiwudyna, interferon, adefowir, entekawir lub sebivo itp.) w ciągu 6 miesięcy przed rozpoczęciem tego badania;
- miał lub planuje przeszczep wątroby;
- Otrzymując eksperymentalne leczenie farmakologiczne z dowolnego innego badania w ciągu 3 miesięcy przed badaniem przesiewowym;
- Uczulenie na leki nukleozydowe lub analogi nukleozydów;
- Brak zgody na protokół badania lub inne czynniki uznane przez badaczy za niekwalifikujące się do tego badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Szczepionka LAM+DNA
chemioterapia lamiwudyną (LAM) i szczepionka DNA
|
Szczepionka HBV DNA oznacza, że każdy ochotnik otrzymał 4 wstrzyknięcia 4 mg szczepionki DNA zaplanowane na szczepienie pierwotne i 3 dawki przypominające w odstępach 4, 8, 12 tygodni.
|
|
Komparator placebo: LAM+placebo
Każdy ochotnik otrzymał 4 wstrzyknięcia 4 mg placebo zaplanowane na dawkę podstawową i 3 dawki przypominające w odstępach 4, 8, 12 tygodni. chemioterapia lamiwudyną (LAM) i placebo |
Placebo oznacza ramię, w którym każdy ochotnik otrzymał 4 wstrzyknięcia 4 mg placebo zgodnie z harmonogramem i 3 dawki przypominające w odstępach 4, 8, 12 tygodni.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Supresja DNA HBV
Ramy czasowe: Przed i po wstrzyknięciu szczepionki DNA: tydzień 0, 60.
|
Supresję DNA HBV zdefiniowano jako zmniejszenie >2 log10 miana wirusa w stosunku do poziomu wyjściowego.
|
Przed i po wstrzyknięciu szczepionki DNA: tydzień 0, 60.
|
|
Utrata HBeAg
Ramy czasowe: Tygodnie 0, 48.
|
Miano HBeAg w surowicy obniżono do granicy wykrywalności przez oznaczenie ilościowe.
|
Tygodnie 0, 48.
|
|
Pojawienie się anty-HBe
Ramy czasowe: W tygodniu 0,48.
|
W tygodniu 0,48.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Współczynnik serokonwersji HBeAg
Ramy czasowe: W tygodniach 0, 12, 24, 48, 72.
|
utrata HBeAg lub obecność przeciwciał anty-HBe
|
W tygodniach 0, 12, 24, 48, 72.
|
|
Występowanie mutantów YMDD
Ramy czasowe: W tygodniach 0, 48, 72.
|
Mutanty tyrozyny-metioniny-asparaginianu-asparagi (YMDD) oceniano za pomocą polimorfizmu długości fragmentów ograniczonych reakcją łańcuchową polimerazy (PCR-RFLP) i sekwencjonowania PCR (Invitrogen Ltd.
Szanghaj, Chiny), na początku badania, w 48. i 72. tygodniu.
Mutacje aminokwasowe (AA) zidentyfikowano porównując sekwencje HBV RT z sekwencją konsensusową dopasowaną do genotypu, wygenerowaną na podstawie sekwencji HBV uzyskanych z banku genów.
Typ mutacji odniesiono do zastąpienia konsensusowego AA odpowiedniego genotypu nowym.
|
W tygodniach 0, 48, 72.
|
|
Wskaźnik przenikania wirusa
Ramy czasowe: W tygodniach 0, 12, 24, 40, 48, 56, 60, 64, 72.
|
Na podstawie niniejszych Wytycznych dotyczących postępowania w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B (PChB), przełom wirusologiczny (VBT) zdefiniowano jako wzrost miana DNA HBV o > 1 kopię logarytmiczną od nadiru po początkowej odpowiedzi wirusologicznej lub ponowne wykrycie DNA HBV po poprzedniej raport „poniżej granicy wykrywalności”.
|
W tygodniach 0, 12, 24, 40, 48, 56, 60, 64, 72.
|
|
Odporność swoista dla komórek T HBV Ag
Ramy czasowe: W tygodniach 0, 12, 24, 36, 52, 72.
|
Test plamki immunoenzymatycznej (ELISPOT) przeprowadzono zgodnie z protokołem producenta w zestawie ELISPOT ludzkiego IFN-g (BD Biosciences, San Diego, CA, USA). Test ELISPOT do zliczenia swoistych dla antygenu komórek wydzielających IFN-γ (komórki tworzące plamki, SFC) przeprowadzono zgodnie z instrukcjami producenta. Liczbę plamek IFN-γ zliczono za pomocą systemu czytnika AID Elispot (AID, Niemcy). Dane wyrażono jako średnie SFC/106 PBMC. Wykrywanie swoistych dla HBV cytotoksycznych limfocytów T (CTL) przeprowadzono za pomocą cytometrii przepływowej (FACS) Calibur (BD Biosciences). |
W tygodniach 0, 12, 24, 36, 52, 72.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Infekcje
- Infekcje przenoszone przez krew
- Choroby zakaźne
- Choroby wątroby
- Zapalenie wątroby, wirusowe, ludzkie
- Infekcje Hepadnaviridae
- Infekcje wirusami DNA
- Infekcje enterowirusowe
- Infekcje Picornaviridae
- Zapalenie wątroby typu B
- Zapalenie wątroby
- Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B, przewlekłe
- Zapalenie wątroby, przewlekłe
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2011005SW0101
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .