Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie farmakokinetyczne prymachiny i artesunatu pironarydyny u zdrowych osób

27 sierpnia 2013 zaktualizowane przez: University of Oxford

Otwarte badanie mające na celu ocenę potencjalnych interakcji farmakokinetycznych prymachiny podawanej doustnie i artesunianu pironarydyny u zdrowych osób dorosłych

Zaobserwowane zmiany wrażliwości P. falciparum na artemizynę prowadzą do zintensyfikowania wczesnego wykrywania i monitorowania leczenia zakażenia malarią. Powszechnie przyjmuje się, że rozwój oporności można opóźnić stosując terapię skojarzoną, zwłaszcza kombinacje zawierające pochodne artemizyniny (akty). Ponieważ problem odporności jest uważany za niezwykle poważny; w konsekwencji, który zalecił zaprzestanie wszelkiej monoterapii malarii.

Aktualne wytyczne WHO zalecają stosowanie schematów łączenia leków z wykorzystaniem ACT ze skutecznymi lekami partnerskimi w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju lub rozprzestrzeniania się oporności na artemizynę.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Aktualne wytyczne WHO zalecają stosowanie schematów łączenia leków z wykorzystaniem ACT ze skutecznymi lekami partnerskimi w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju lub rozprzestrzeniania się oporności na artemizynę.

Pironarydyna (PP) i artesunat (AS) to środki przeciwmalaryczne, które były stosowane klinicznie zarówno osobno, jak iw połączeniu z innymi lekami. Każdy lek ma silne działanie antyschizonobójcze. Działanie artesunatu polega na szybkim zniszczeniu pasożytów, po czym lek jest szybko usuwany, ponieważ ma krótki ogólnoustrojowy okres półtrwania. Pironarydyna jest również skuteczna krótkoterminowo, ale ma średni okres półtrwania we krwi, co zapewnia trwałe działanie schizonobójcze. Celem kombinacji ustalonych dawek pironarydyny i artesunianu (PA lub PYRAMAX®) w leczeniu niepowikłanej ostrej malarii jest zapewnienie szybkiego zmniejszenia parazytemii przy krótkotrwałym schemacie, poprawiając w ten sposób przestrzeganie zaleceń i zmniejszając ryzyko nawrotu poprzez wolniejsza eliminacja pironarydyny. Dawki dobrano zgodnie z aktualną praktyką przepisywania tych środków w monoterapii.

Primachina (PQ) jest skutecznym środkiem gametocytobójczym w zapobieganiu przenoszeniu P. falciparum i zabijaniu tkanek w radykalnym leczeniu infekcji P. vivax i P. ovale. Będzie podawany tylko w obecności innych leków przeciwmalarycznych, dlatego konieczne jest zbadanie interakcji lekowych między prymachiną, pironarydyną i artesunatem. Nieuniknione jest, że w niedalekiej przyszłości konieczne stanie się leczenie skojarzone pironarydyny z artesunianem (PA) i prymachiną (PQ). Leki te są metabolizowane przez enzymy cytochromu P450, co potencjalnie powoduje zmiany farmakokinetyczne i klinicznie istotne interakcje lek-lek, które mogą prowadzić do nieprzewidzianych działań niepożądanych lub niepowodzeń terapeutycznych z powodu suboptymalnej ekspozycji na pasożyta.

Celem tego badania jest ocena potencjalnych interakcji farmakokinetycznych doustnej prymachiny i artesunianu pironarydyny (PYRAMAX®) u zdrowych osób dorosłych. Wyniki tych badań interakcji są ważne, aby zapewnić wskazówki kliniczne dotyczące optymalnego schematu leczenia skojarzonego prymachiny i artesunianu pironarydyny (PYRAMAX®) w zakażeniach malarią.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

17

Faza

  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Bangkok, Tajlandia, 10400
        • Hospital of Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat do 56 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Zdrowy w ocenie odpowiedzialnego lekarza, bez żadnych nieprawidłowości stwierdzonych na podstawie oceny lekarskiej, w tym wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego.
  2. Mężczyźni i kobiety w wieku od 18 do 60 lat.
  3. Samce i samice o wadze od 45 do 64 kilogramów.
  4. Kobieta może wziąć udział w tym badaniu, jeśli:

    • w wieku rozrodczym, w tym kobiety przed menopauzą z udokumentowanym (weryfikacja raportu lekarskiego) histerektomią lub podwójnym wycięciem jajników
    • lub po menopauzie zdefiniowane jako 12 miesięcy samoistnego braku miesiączki lub 6 miesięcy samoistnego braku miesiączki ze stężeniem hormonu folikulotropowego w surowicy >40 mIU/ml lub 6 tygodni po operacji obustronnej resekcji jajników z histerektomią lub bez
    • lub w wieku rozrodczym, ma ujemny wynik testu ciążowego z surowicy podczas badania przesiewowego i przed rozpoczęciem przyjmowania badanego leku w każdym okresie oraz powstrzymuje się od współżycia seksualnego lub zgadza się na stosowanie skutecznych metod antykoncepcji (np. metoda barierowa ze środkiem plemnikobójczym) w trakcie badania do zakończenia procedur kontrolnych
  5. Mężczyzna może wziąć udział w tym badaniu, jeśli: zgadza się powstrzymać (lub używać prezerwatywy podczas) stosunku płciowego z kobietami w wieku rozrodczym lub kobietami w okresie laktacji; lub jest chętny do używania prezerwatywy/środka plemnikobójczego w trakcie badania do zakończenia procedur kontrolnych.
  6. Przed udziałem w badaniu należy przedstawić podpisaną i opatrzoną datą pisemną świadomą zgodę.
  7. Prawidłowy elektrokardiogram (EKG) z odstępem QTc <450 ms.
  8. Gotowość i zdolność do przestrzegania protokołu badania przez cały czas trwania badania.

Kryteria wyłączenia:

  1. Kobiety w ciąży, próbujące zajść w ciążę lub karmiące piersią.
  2. Uczestnik ma dowody na nadużywanie substancji czynnej, które może zagrażać bezpieczeństwu, farmakokinetyce lub zdolności do przestrzegania instrukcji protokołu.
  3. Dodatni wynik badania przesiewowego na antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C lub przeciwciała przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności-1 (HIV-1).
  4. Osoby z osobistą historią chorób serca, objawowymi lub bezobjawowymi zaburzeniami rytmu, epizodami omdleń lub dodatkowymi czynnikami ryzyka torsades de pointes (niewydolność serca, hipokaliemia) lub z rodzinną historią nagłej śmierci sercowej.
  5. Klirens kreatyniny <70 ml/min określony za pomocą równania Cockcrofta-Gaulta:

    CLcr (mL/min) = (140 - wiek) * Wt / (72 * Scr) (pomnóż odpowiedź przez 0,85 dla kobiet) Gdzie wiek jest w latach, waga (wt) w kg, a kreatynina w surowicy (Scr) w jednostki mg/dL [Cockcroft, 1976].

  6. Historia nadużywania lub uzależnienia od alkoholu lub substancji w ciągu 6 miesięcy od badania.
  7. Stosowanie leków na receptę lub bez recepty, z wyjątkiem paracetamolu w dawkach do 2 gramów dziennie, w tym witamin, ziół i suplementów diety (w tym dziurawca zwyczajnego) w ciągu 7 dni (lub 14 dni, jeśli lek jest potencjalnym induktorem enzymów) lub 5 okresów półtrwania (w zależności od tego, który z tych okresów jest dłuższy) przed podaniem pierwszej dawki badanego leku do zakończenia procedury kontrolnej, chyba że w opinii badacza lek nie będzie zakłócał procedur badania ani zagrażał bezpieczeństwu uczestników; w razie potrzeby badacz zasięgnie porady przedstawiciela producenta.
  8. Uczestnik brał udział w badaniu klinicznym i otrzymał lek lub nową substancję chemiczną w ciągu 30 dni lub 5 okresów półtrwania lub dwukrotności czasu trwania efektu biologicznego dowolnego leku (w zależności od tego, który okres jest dłuższy) przed pierwszą dawką badanego leku .
  9. Pacjent nie chce powstrzymać się od spożywania alkoholu w ciągu 48 godzin przed pierwszą dawką badanego leku, aż do pobrania końcowej próbki farmakokinetycznej podczas każdego schematu.
  10. Osoby, które oddały krew w takim stopniu, że udział w badaniu skutkowałby oddaniem ponad 300 ml krwi w ciągu 30 dni. Uwaga: nie obejmuje to dawstwa osocza.
  11. Pacjenci, u których w przeszłości występowała alergia na badany lek lub leki z tej klasy, lub w wywiadzie występowała alergia na lek lub inną alergię, która w opinii badacza stanowi przeciwwskazanie do udziału w badaniu. Ponadto, jeśli heparyna jest stosowana podczas pobierania próbek farmakokinetycznych, nie należy włączać pacjentów z nadwrażliwością na heparynę lub małopłytkowością wywołaną przez heparynę w wywiadzie.
  12. Brak kwalifikacji do udziału w tym badaniu, w tym m.in. niestabilne stany chorobowe, choroba ogólnoustrojowa objawiająca się skłonnością do granulocytopenii m.in. reumatoidalnego zapalenia stawów i tocznia rumieniowatego, które zdaniem badacza zagroziłyby ich udziałowi w badaniu.
  13. AST lub ALT > 1 x górna granica normy (GGN).
  14. Pacjenci z historią chorób nerek, chorób wątroby i/lub cholecystektomii
  15. Niedobór G6PD wykryty testem barwnikowym Beutlera.
  16. Nieprawidłowy poziom methemoglobiny.
  17. Historia stosowania leków przeciwmalarycznych, w tym między innymi meflochiny, chlorochiny, prymachiny, artesunatu, piperachiny i pironarydyny w ciągu 12 miesięcy.
  18. Pacjent, który otrzymał chinakrynę w ciągu ostatnich 30 dni.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa A
Tylko prymachina, po której następuje artesunian pironarydyny, a następnie prymachina razem z artesunatem pironarydyny.

Pacjent otrzyma prymachinę (PQ), następnie artesunian pironarydyny (PA) po 1 tygodniu okresu wypłukiwania i otrzyma PQ razem z PA dla trzeciego schematu po 8 tygodniach okresu wypłukiwania

prymachina:

- Dawkowanie: 2 tabletki

I

Artesunian pironarydyny:

- Dawkowanie: 3 tabletki

Inne nazwy:
  • Pyramax
Aktywny komparator: Grupa B
Tylko prymachina, po której następuje tylko prymachina razem z artesunatem pironarydyny, a następnie tylko z artesunatem pironarydyny.

Osobnik otrzyma prymachinę (PQ), następnie otrzyma PQ razem z dihydroartemizyniną-piperachiną (DHA-PQP) po 1-tygodniowym okresie wymywania i otrzyma DHA-PQP dla trzeciego schematu po 8-tygodniowym okresie wymywania.

prymachina:

- Dawkowanie: 2 tabletki

I

Artesunian pironarydyny:

- Dawkowanie: 3 tabletki

Inne nazwy:
  • Pyramax

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Powierzchnia pod krzywą dla prymachiny
Ramy czasowe: 42 dni
Pole pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC) dla prymachiny podawanej samodzielnie lub razem z artesunianem pironarydyny.
42 dni
Obszar leczony na artesunate pironarydyny
Ramy czasowe: 42 dni
Pole pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC) dla pironarydyny podawanej w monoterapii w postaci artesunianu pironarydyny (PA) lub razem z prymachiną.
42 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Powierzchnia pod krzywą dla artesunatu
Ramy czasowe: 42 dni
Pole pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC) dla artesunatu/DHA podawanego samodzielnie jako artesunian pironarydyny lub razem z prymachiną.
42 dni
Maksymalne stężenie i pole pod krzywą dla prymachiny i jej metabolitów
Ramy czasowe: 42 dni
Enancjomery prymachiny i Cmax pironarydyny; karboksyprimachina (i inne wykrywalne główne metabolity) Cmax, AUC.
42 dni
Ocena bezpieczeństwa i tolerancji Artesunatu pironarydyny
Ramy czasowe: 42 dni
Zbieranie liczby zdarzeń niepożądanych, badań laboratoryjnych i parametrów życiowych, EKG.
42 dni
Polimorfizmy farmakogenetyczne
Ramy czasowe: 42 dni
Polimorfizmy farmakogenetyczne w przypadku niezwykle wysokiego lub niskiego poziomu leku.
42 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Główny śledczy: Podjanee Jittamala, MD, Mahidol university

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 maja 2012

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 października 2012

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 października 2012

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

1 marca 2012

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

8 marca 2012

Pierwszy wysłany (Oszacować)

13 marca 2012

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

28 sierpnia 2013

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

27 sierpnia 2013

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2013

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • SP-C-016-11

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .