Cytotoksyczne limfocyty T dla chłoniaka EBV-dodatniego, GRALE (GRALE)
Podawanie szybko wytworzonych cytotoksycznych limfocytów T specyficznych dla EBV pacjentom z chłoniakiem EBV-dodatnim
U pacjentów występuje rodzaj choroby gruczołów limfatycznych zwany chłoniakiem Hodgkina lub nieziarniczym lub chorobą limfoproliferacyjną T/NK lub ciężkim, przewlekłym aktywnym wirusem Epsteina-Barra (CAEBV), który powrócił, istnieje ryzyko nawrotu lub nie ustąpił po leczenie, w tym najlepsze znane nam leczenie tych chorób.
Niektórzy z tych pacjentów wykazują objawy wirusa zwanego wirusem Epsteina-Barra (EBV), który powoduje mononukleozę lub gorączkę gruczołową („mono” lub „choroba pocałunków”) przed lub w momencie rozpoznania. EBV znajduje się w komórkach nowotworowych nawet u połowy pacjentów z HD i NHL, co sugeruje, że może odgrywać rolę w wywoływaniu chłoniaka. Komórki rakowe i niektóre komórki układu odpornościowego zakażone EBV są w stanie ukryć się przed układem odpornościowym organizmu i uniknąć zniszczenia. Chcemy sprawdzić, czy specjalne białe krwinki, zwane limfocytami T GRALE, które zostały przeszkolone w zabijaniu komórek zakażonych EBV, mogą przetrwać we krwi i wpływać na guz.
Zastosowaliśmy ten rodzaj terapii do leczenia innego rodzaju raka, zwanego chłoniakiem potransplantacyjnym. W tym typie nowotworu komórki nowotworowe mają na swojej powierzchni 9 białek wytwarzanych przez EBV. W laboratorium wyhodowaliśmy limfocyty T, które rozpoznawały wszystkie 9 białek i były w stanie skutecznie zapobiegać i leczyć chłoniaka po przeszczepie. Jednak w HD i NHL, chorobie limfoproliferacyjnej T/NK i CAEBV komórki nowotworowe i limfocyty B wykazują ekspresję tylko 4 białek EBV. W poprzednim badaniu stworzyliśmy limfocyty T, które rozpoznawały wszystkie 9 białek i podaliśmy je pacjentom z HD. U niektórych pacjentów wystąpiła częściowa odpowiedź na to leczenie, ale żaden z nich nie uzyskał całkowitej odpowiedzi. Następnie przeprowadziliśmy dalsze badania, w których stworzyliśmy komórki T, które rozpoznawały 2 białka EBV obserwowane u pacjentów z chłoniakiem, chorobą limfoproliferacyjną T/NK i CAEBV. W ramach tych badań leczyliśmy ponad 50 osób. Około 60% pacjentów, którzy mieli chorobę w czasie, gdy otrzymywali komórki, miało odpowiedzi, w tym niektórzy pacjenci z całkowitymi odpowiedziami. To badanie rozwinie te wyniki i spróbujemy wytworzyć limfocyty T w laboratorium w prostszy i szybszy sposób. Komórki te nazywane są komórkami T GRALE. Te limfocyty T GRALE są produktem eksperymentalnym niezatwierdzonym przez FDA.
Celem tego badania jest znalezienie największej bezpiecznej dawki cytotoksycznych limfocytów T GRALE specyficznych dla LMP, wytworzonych przy użyciu tej nowej techniki wytwarzania. Dowiemy się, jakie są skutki uboczne i czy ta terapia może pomóc pacjentom z chorobą limfoproliferacyjną T/NK lub CAEBV związaną z HD, NHL lub EBV.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badani (lub ich syngeniczni dawcy) będą oddawać krew badaczom, aby wytworzyli w laboratorium limfocyty T specyficzne dla EBV (GRALE). Komórki te zostaną wyhodowane i zamrożone dla osobnika.
Komórki T GRALE zostaną następnie rozmrożone i wstrzyknięte pacjentowi w ciągu 1-10 minut. Początkowo zostaną podane dwie dawki limfocytów T GRALE w odstępie 2 tygodni.
Jeżeli po drugiej infuzji w ocenie radiologa nastąpi zmniejszenie wielkości chłoniaka w tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym, pacjent może otrzymać dodatkowe dawki limfocytów T GRALE, jeśli sobie tego życzy (do 6 razy). Badania kontrolne będą zbierane tak samo jak po pierwszej infuzji.
Wszystkie zabiegi będą wykonywane przez Centrum Terapii Komórkowej i Genowej w Szpitalu Dziecięcym w Teksasie lub Szpitalu Metodystów w Houston.
Będziemy śledzić pacjentów po zastrzykach. Będą oni albo widziani w klinice, albo pielęgniarka badawcza będzie kontaktować się z pacjentem co roku przez 5 lat.
Jeśli otrzymają dodatkowe dawki komórek T GRALE, jak opisano powyżej, będą pod obserwacją do 5 lat po ostatniej dawce komórek T GRALE.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Helen E Heslop, MD
- Numer telefonu: 832-824-4662
- E-mail: hheslop@bcm.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Vicky Torrano
- Numer telefonu: 832-824-7821
- E-mail: vxtorran@txch.org
Lokalizacje studiów
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Rekrutacyjny
- Houston Methodist Hospital
-
Kontakt:
- Helen E Heslop, MD
- Numer telefonu: 832-824-4662
- E-mail: hheslop@bcm.edu
-
Kontakt:
- Vicky Torrano
- Numer telefonu: 832-824-7821
- E-mail: vxtorran@txch.org
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Rekrutacyjny
- Texas Children's Hospital
-
Kontakt:
- Helen E Heslop, MD
- Numer telefonu: 832-824-4662
- E-mail: hheslop@bcm.edu
-
Kontakt:
- Vicky Torrano
- Numer telefonu: 832-824-7821
- E-mail: vxtorran@txch.org
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Jeszcze nie rekrutacja
- Harris Health System (includes ben Taub General Hospital and Smith)
-
Kontakt:
- Martha Mims, MD
- Numer telefonu: 713-444-7505
- E-mail: mmims@bcm.edu
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia w czasie udzielania zamówień
- Każdy pacjent, niezależnie od wieku i płci, z EBV-dodatnim chłoniakiem Hodgkina lub chłoniakiem nieziarniczym (niezależnie od podtypu histologicznego) lub chorobą limfoproliferacyjną EBV (powiązaną)-T/NK lub ciężkim przewlekłym aktywnym wirusem EBV (CAEBV), u którego mogą wystąpić kwalifikować się do komponentu leczenia
- Guz dodatni pod względem EBV (w tej chwili może być w toku)
- Waży co najmniej 12 kg
- Świadoma zgoda wyjaśniona, zrozumiana i podpisana przez pacjenta/opiekuna. Pacjent/opiekun otrzymuje kopię świadomej zgody.
Kryteria włączenia w czasie infuzji
Każdy pacjent, niezależnie od wieku i płci, z EBV-dodatnim chłoniakiem Hodgkina lub chłoniakiem nieziarniczym (niezależnie od podtypu histologicznego) lub chorobą limfoproliferacyjną EBV (powiązaną)-T/NK lub ciężką przewlekłą aktywną postacią EBV (CAEBV)* i
W drugim lub kolejnym nawrocie (lub pierwszym nawrocie lub z aktywną chorobą, jeśli chemioterapia immunosupresyjna jest przeciwwskazana lub u pacjentów z wielokrotnymi nawrotami w fazie remisji, u których występuje wysokie ryzyko nawrotu)** LUB u każdego pacjenta z chorobą pierwotną lub w fazie pierwszej remisji, jeśli chemioterapia immunosupresyjna jest przeciwwskazana, np. u pacjentów, u których rozwinęła się choroba Hodgkina po przeszczepieniu narządu miąższowego lub jeśli chłoniak jest drugim nowotworem złośliwym, np. transformacja Richtera CLL. (Grupa A)
LUB
W remisji lub z minimalnym statusem choroby resztkowej po autologicznym lub syngenicznym SCT. (Grupa B)
- Guz dodatni pod względem EBV
- Pacjenci z oczekiwaną długością życia większą lub równą 6 tygodni.
- Pacjenci z bilirubiną mniejszą lub równą 3-krotności górnej granicy normy, AspAT mniejszą lub równą 5-krotności górnej granicy normy i hemoglobiną większą lub równą 7,0 (może to być wartość przetoczona).
- Pacjenci ze stężeniem kreatyniny mniejszym lub równym 2x górnej granicy normy dla wieku
- Pulsoksymetria > 90% na powietrzu pokojowym
- Przed włączeniem do tego badania pacjenci powinni odstawić inną terapię eksperymentalną na 4 tygodnie. Inhibitory PD1/PDL będą dozwolone, jeśli będą wskazania medyczne.
- Pacjenci z wynikiem w skali Karnofsky'ego/Lansky'ego większym lub równym 50
- Pacjenci aktywni seksualnie muszą być chętni do stosowania jednej z bardziej skutecznych metod kontroli urodzeń w trakcie badania i przez 6 miesięcy po jego zakończeniu. Partner płci męskiej powinien używać prezerwatywy.
Świadoma zgoda wyjaśniona, zrozumiana i podpisana przez pacjenta/opiekuna. Pacjent/opiekun otrzymuje kopię świadomej zgody.
CAEBV definiuje się jako pacjentów z wysokim mianem wirusa EBV w osoczu lub PBMC (> 4000 genomów na μg DNA PBMC) i/lub dodatnim wynikiem biopsji tkanki na EBV
- Pacjenci z nawracającym lub opornym na leczenie chłoniakiem, którzy kwalifikują się do przeszczepu komórek macierzystych, nie będą w tym badaniu leczeni jako alternatywa dla przeszczepu.
Kryteria wykluczenia w momencie udzielania zamówienia
1. Czynna infekcja HIV, HTLV, HBV, HCV (w tej chwili może być w toku)
Kryteria wykluczenia w czasie infuzji
- Ciąża lub karmienie piersią
- Ciężka współistniejąca infekcja.
- Obecne stosowanie ogólnoustrojowych kortykosteroidów > 0,5 mg/kg mc./dobę
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Komórki T specyficzne dla EBV: a
Grupa A: Pacjenci w drugim lub późniejszym nawrotach (lub pierwszym nawrotu lub z aktywną chorobą, jeśli chemioterapia immunosupresyjna przeciwwskazana lub wielu nawrotów pacjentów w remisji, którzy są narażeni na wysokie ryzyko nawrotu) ** lub dowolnego pacjenta z pierwotną chorobą lub w pierwszej lub późniejszej remisji, jeśli chemioterapia immunosupresyjna jest przeciwna niższa. Pacjenci mogą otrzymywać komórki z limfodelematem lub bez. Pacjenci będą leczeni na poziomie 3. Każdy pacjent otrzyma 2 zastrzyki, w odległości 14 dni, zgodnie z następującym harmonogramem dawkowania: Dzień 0: 1 x 10^8 Komórki/m2 Dzień 14: 2 x 10^8 Komórki/m2 ** Pacjenci z nawrotowym lub opornym chłoniakiem, które kwalifikują się do przeszczepu komórek macierzystych, nie będą leczeni w tym badaniu jako alternatywa dla przeszczepu. |
Pacjenci mogą otrzymywać komórki z limfodelematem lub bez.
Poziom dawki 3: 1 x 10^8 Komórki/m2 + 2 x 10^8 Komórki/m2
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Komórki T specyficzne dla EBV: B
Grupa B: Pacjenci w zakresie remisji lub z minimalnym stanem choroby resztkowej (MRD) po autologicznym lub syngenicznym SCT. Pacjenci mogą otrzymywać komórki z limfodelematem lub bez. Pacjenci będą leczeni na poziomie 3. Każdy pacjent otrzyma 2 zastrzyki, w odległości 14 dni, zgodnie z następującym harmonogramem dawkowania: Dzień 0: 1 x 10^8 Komórki/m2 Dzień 14: 2 x 10^8 Komórki/m2 |
Pacjenci mogą otrzymywać komórki z limfodelematem lub bez.
Poziom dawki 3: 1 x 10^8 Komórki/m2 + 2 x 10^8 Komórki/m2
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena toksyczności rosnących dawek limfocytów T LMP, BARF1 i EBNA1
Ramy czasowe: 8 tygodni
|
Aby określić bezpieczeństwo wzrastających dawek 2 wstrzyknięć dożylnych autologicznych lub syngenicznych szybkich limfocytów T (VST) specyficznych dla LMP, BARF1 i EBNA1 u pacjentów z chorobą Hodgkina związaną z EBV lub chłoniakiem nieziarniczym lub chorobą limfoproliferacyjną T/NK i CAEBV .
|
8 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Określ przeżycie i funkcję immunologiczną linii cytotoksycznych limfocytów T specyficznych dla LMP/BARF1/EBNA1
Ramy czasowe: 1 rok
|
Aby określić przeżywalność i funkcję immunologiczną linii cytotoksycznych limfocytów T swoistych dla LMP/BARF1/EBNA1
|
1 rok
|
|
Ocena działania przeciwwirusowego i przeciwnowotworowego EBVST specyficznego dla LMP/BARF1/EBNA1
Ramy czasowe: 1 rok
|
Aby ocenić działanie przeciwwirusowe i przeciwnowotworowe EBVST specyficznego dla LMP/BARF1/EBNA1
|
1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Helen E Heslop, MD, Baylor College of Medicine
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Sarathkumara YD, Van Bibber NW, Liu Z, Heslop HE, Rouce RH, Coghill AE, Rooney CM, Proietti C, Doolan DL. Differential antibody response to EBV proteome following EBVST immunotherapy in EBV-associated lymphomas. Blood Adv. 2025 Apr 8;9(7):1658-1669. doi: 10.1182/bloodadvances.2024014937.
- Sharma S, Mehta NU, Sauer T, Rollins LA, Dittmer DP, Rooney CM. Cotargeting EBV lytic as well as latent cycle antigens increases T-cell potency against lymphoma. Blood Adv. 2024 Jul 9;8(13):3360-3371. doi: 10.1182/bloodadvances.2023012183.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- H-29617-GRALE
- GRALE (Inny identyfikator: BCM/CAGT)
- P50CA126752 (Grant/umowa NIH USA)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .