Efekty RAT w sekwencyjnej kombinacji z CIT w rehabilitacji poudarowej
Efekty terapii wspomaganej robotem w sekwencyjnej kombinacji z terapią wymuszoną w rehabilitacji poudarowej
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Ogólnym celem tego projektu badawczego będzie dostarczenie naukowych dowodów na skuteczność terapii wspomaganej robotem w sekwencyjnej kombinacji z rozproszoną terapią wywołaną ograniczeniem (RT + dCIT) w porównaniu z monoterapią terapii wspomaganej robotem (RT), rozproszonej terapii wymuszonej ograniczeniem (dCIT) oraz terapii kontrolnej o dopasowanej dawce (DMCT) w rehabilitacji poudarowej. Konkretne cele proponowanych badań są określone w następujący sposób:
- Badacze zbadają wpływ leczenia RT + dCIT w porównaniu z RT, CIT i DMCT na zdolności motoryczne, funkcje mięśni, funkcje sensoryczne, codzienną wydajność, rzeczywistą aktywność ramion, jakość życia i zmienne kontroli motorycznej przed leczeniem, ocena śródokresowa i po leczeniu. Oprócz badania korzyści z leczenia, w ramach tego projektu zostaną również zbadane reakcje fizjologiczne jako potencjalne skutki uboczne, w tym zmęczenie powysiłkowe, ból powysiłkowy i biomarker stresu oksydacyjnego. Badacze postawili hipotezę, że schemat terapeutyczny łączący RT z dCIT przyczyni się do bardziej znaczącego zmniejszenia upośledzenia i niesprawności u pacjentów z udarem mózgu niż inne grupy interwencyjne.
- Badacze zbadają, czy cechy kliniczne lub markery behawioralne pacjentów po udarze mózgu będą miały wpływ na wyniki po interwencjach. Proponowanymi potencjalnymi czynnikami prognostycznymi będą: przewlekłość, strona zmiany, napięcie mięśniowe, motoryka dystalnej części kończyny górnej oraz ilość dotkniętych chorobą rąk.
- Badacze zbadają, czy poprawa wyników po każdym leczeniu osiąga klinicznie istotne zmiany w celu ustalenia znaczenia klinicznego istotnego dla medycyny zindywidualizowanej. Badacze ocenią również i porównają właściwości klinimetryczne (np. ważność, szybkość reakcji, minimalna wykrywalna zmiana i minimalna istotna klinicznie różnica) wyników rehabilitacji, aby móc wybrać instrumenty.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Keh-chung Lin, ScD
- Numer telefonu: 886-2-33668180
- E-mail: kehchunglin@ntu.edu.tw
Lokalizacje studiów
-
-
-
Taipei, Tajwan, 100
- Rekrutacyjny
- National Taiwan University Hospital
-
Kontakt:
- Keh-chung Lin, ScD
- Numer telefonu: +886-2-33668180
- E-mail: kehchunglin@ntu.edu.tw
-
Główny śledczy:
- Keh-chung Lin, ScD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- 6 miesięcy od pierwszego jednostronnego udaru
- Początkowa podsekcja UL w ocenie Fugla-Meyera od 20 do 50, wskazująca na umiarkowane i umiarkowane do ciężkich upośledzenie ruchu UL
- Brak problemów z równowagą, które zagrażałyby bezpieczeństwu podczas noszenia urządzenia ograniczającego badania
- Brak nadmiernej spastyczności w żadnym ze stawów dotkniętego UL (zmodyfikowana skala Ashwortha ≤ 3)
- Bez złamania kończyny górnej w ciągu 3 miesięcy
- Być w stanie postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi nauki i wykonywać zadania związane z nauką (Mini Mental State Examination ≥ 24)
- Gotowość do udzielenia pisemnej świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- Przedstawiać określone przez lekarza poważne problemy zdrowotne lub zły stan fizyczny, które mogłyby przeszkadzać w uczestnictwie
- Nadmierny ból w jakimkolwiek stawie, który może ograniczać uczestnictwo
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: RT w kombinacji sekwencyjnej z dCIT
Uczestnicy otrzymają 2 tygodnie terapii RT, a następnie 2 tygodnie rozproszonej terapii CIT.
Zasady leczenia RT i rozproszonej CIT są takie same jak opisane odpowiednio w monoterapii RT lub dCIT.
|
Uczestnicy otrzymają 2-tygodniową terapię RT z wykorzystaniem ArmeoSpring, a następnie 2-tygodniową terapię rozproszoną CIT.
Zasady leczenia RT i rozproszonej CIT są takie same jak opisane odpowiednio w monoterapii RT lub dCIT.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Rozproszona terapia wywołana ograniczeniami
Grupa dCIT skoncentruje się na ograniczeniu ruchu nie dotkniętej chorobą ręki poprzez umieszczenie ręki w rękawicy na 6 godzin dziennie i intensywny trening dotkniętego UL w zadaniach funkcjonalnych przez 1,5 godziny dziennie przez 4 tygodnie.
Uczestnicy tej grupy skupią się na intensywnym treningu chorej ręki w czynnościach funkcjonalnych z kształtowaniem zachowania.
|
Grupa dCIT skoncentruje się na ograniczeniu ruchu nie dotkniętej chorobą ręki poprzez umieszczenie ręki w rękawicy na 6 godzin dziennie i intensywny trening dotkniętego UL w zadaniach funkcjonalnych przez 1,5 godziny dziennie przez 4 tygodnie.
Uczestnicy tej grupy skupią się na intensywnym treningu chorej ręki w czynnościach funkcjonalnych z kształtowaniem zachowania.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Terapia wspomagana robotem
Uczestnicy otrzymają 20 sesji treningowych (1,5 godziny dziennie, 5 dni w tygodniu przez 4 kolejne tygodnie).
ArmeoSpring zostanie wykorzystany w tym projekcie.
Jest to szkieletowy mechanizm o 5 stopniach swobody, który automatyzuje ruch ramienia w środowisku wspomaganym grawitacyjnie i komputerowo.
Konstrukcja podłokietnika ArmeoSpring oparta jest na Wilmington Robotic Exoskeleton, antygrawitacyjnym podparciu ramienia.
Oprzyrządowanie ArmeoSpring z czujnikami położenia w każdym stawie umożliwia użycie go jako urządzenia wejściowego 3D do gier komputerowych z ramieniem połowiczym.
W tym projekcie zostanie również wykorzystany niestandardowy pakiet oprogramowania o nazwie Vu Therapy.
Gry zostały zaprojektowane w celu symulacji funkcjonalnych ruchów ramion w celu zapewnienia treningu w prostym środowisku wirtualnej rzeczywistości.
|
Uczestnicy otrzymają 20 sesji treningowych (1,5 godziny dziennie, 5 dni w tygodniu przez 4 kolejne tygodnie).
ArmeoSpring (Hocoma AG, Szwajcaria) zostanie wykorzystany w tym projekcie.
Jest to szkieletowy mechanizm o 5 stopniach swobody, który automatyzuje ruch ramienia w środowisku wspomaganym grawitacyjnie i komputerowo.
Konstrukcja podłokietnika ArmeoSpring oparta jest na Wilmington Robotic Exoskeleton, antygrawitacyjnym podparciu ramienia.
Oprzyrządowanie ArmeoSpring z czujnikami położenia w każdym stawie umożliwia użycie go jako urządzenia wejściowego 3D do gier komputerowych z ramieniem połowiczym.
W tym projekcie zostanie również wykorzystany niestandardowy pakiet oprogramowania o nazwie Vu Therapy.
Gry zostały zaprojektowane w celu symulacji funkcjonalnych ruchów ramion w celu zapewnienia treningu w prostym środowisku wirtualnej rzeczywistości.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Terapia kontrolna dopasowana do dawki
Uczestnicy otrzymają 20 sesji treningowych (1,5 godziny dziennie, 5 dni w tygodniu przez 4 kolejne tygodnie).
Ta grupa otrzyma ustrukturyzowany protokół wykorzystujący konwencjonalne techniki terapii zajęciowej, takie jak techniki neurorozwojowe, z naciskiem na zadania funkcjonalne i wzmacnianie mięśni.
Protokół leczenia będzie obejmował (1) bierny zakres ćwiczeń ruchowych, rozciąganie chorej kończyny lub techniki ułatwiające i hamujące przez 15 do 20 minut, (2) trening małej motoryki lub zręczności przez 20 minut, (3) ćwiczenia ramion lub trening motoryczny przez 20 minut, (4) wzmacnianie mięśni zajętej kończyny górnej przez 15 do 20 minut oraz (5) trening czynności życia codziennego lub zadań funkcjonalnych przez 15 do 20 minut.
|
Uczestnicy otrzymają 20 sesji treningowych (1,5 godziny dziennie, 5 dni w tygodniu przez 4 kolejne tygodnie).
Ta grupa otrzyma ustrukturyzowany protokół wykorzystujący konwencjonalne techniki terapii zajęciowej, takie jak techniki neurorozwojowe, z naciskiem na zadania funkcjonalne i wzmacnianie mięśni.
Protokół leczenia będzie obejmował (1) bierny zakres ćwiczeń ruchowych, rozciąganie chorej kończyny lub techniki ułatwiające i hamujące przez 15 do 20 minut, (2) trening małej motoryki lub zręczności przez 20 minut, (3) ćwiczenia ramion lub trening motoryczny przez 20 minut, (4) wzmacnianie mięśni zajętej kończyny górnej przez 15 do 20 minut oraz (5) trening czynności życia codziennego lub zadań funkcjonalnych przez 15 do 20 minut.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena Fugla-Meyera (FMA)
Ramy czasowe: Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
Podskala kończyny górnej FMA zostanie wykorzystana do oceny upośledzenia motorycznego.
33 elementy kończyny górnej mierzą ruch i odruchy barku/łokcia/przedramienia, nadgarstka, ręki oraz koordynację/szybkość.
Są oceniani na 3-stopniowej skali porządkowej (0-nie może wykonać, 1-wykonuje częściowo, 2-wykonuje w pełni).
Maksymalny wynik to 66, co wskazuje na optymalny powrót do zdrowia.
|
Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Miara niezależności funkcjonalnej (FIM)
Ramy czasowe: Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
FIM składa się z 18 pozycji pogrupowanych w 6 podskal mierzących samoopiekę, kontrolę zwieraczy, przenoszenie, poruszanie się, komunikację i zdolność poznania społecznego.
Każda pozycja jest oceniana w skali od 1 do 7 (maksymalna liczba punktów 126) na podstawie wymaganego poziomu pomocy do wykonania zadań (np. 1-pełna pomoc i 7-pełna niezależność).
Wyższy wynik w dowolnej podskali wskazuje na mniejszą niepełnosprawność.
|
Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
|
Skala udaru mózgu wersja 3.0 (SIS 3.0)
Ramy czasowe: Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
SIS 3.0 to specyficzne dla udaru narzędzie oceny jakości życia związanej ze zdrowiem.
Zawiera 59 elementów mierzących 8 domen (tj. siłę, funkcję ręki, czynności życia codziennego/instrumentalne czynności życia codziennego, mobilność, komunikację, emocje.
pamięć, myślenie i uczestnictwo) za pomocą pojedynczej pozycji oceniającej postrzegany ogólny powrót do zdrowia po udarze.
Pozycje są oceniane na 5-stopniowej skali Likerta, gdzie niższe wyniki wskazują na większą trudność wykonania zadania w ciągu ostatniego tygodnia.
Dla każdej domeny generowane są zbiorcze oceny z zakresu od 0 do 100.
|
Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
|
Wizualna skala analogowa (VAS) do oceny zmęczenia i bólu powysiłkowego
Ramy czasowe: Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
Do oceny poziomu zmęczenia powysiłkowego i bólu powysiłkowego posłużą wizualno-analogowa skala zmęczenia (VAFS) oraz wizualna analogowa skala bólu (VAPS).
VAS składa się z przedziałów punktowych od 0 do 100 mierzonych w milimetrach na 10-centymetrowej linii pionowej.
Wyniki zostaną uzyskane poprzez pomiar linii od „brak zmęczenia” do „bardzo silne zmęczenie” i od „brak bólu” do „bardzo silny ból”.
|
Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
|
Aktygrafia
Ramy czasowe: Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
Monitory aktywności, Actigraphy (Ambulatory Monitoring Inc., Nowy Jork), rejestrujące ilościowo ilość aktywności w warunkach wolno żyjących, zostaną wykorzystane do odzwierciedlenia wzrostu ilości używania rąk dotkniętych chorobą w czasie.
Uczestnicy zostaną poproszeni o noszenie aktygrafii na każdym nadgarstku przez 3 kolejne dni, aby zmierzyć, ile faktycznie wykonują w życiu codziennym.
Aktygrafia może być przymocowana do kończyny podmiotu i mierzy ruch tej kończyny za pomocą akcelerometru.
|
Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
|
Wynik stanu motorycznego (MSS)
Ramy czasowe: Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
MSS bada ruchy barku, łokcia (maksymalny wynik = 40), nadgarstka, dłoni i palców (maksymalny wynik = 42).
MSS izoluje i ocenia ruchy barku, łokcia, przedramienia i nadgarstka za pomocą 6-punktowej skali (0, -1, 1, +1, -2 i 2), od braku ruchu wolicjonalnego do bezbłędnego wykonywania ruchów.
Punktacja za rękę opiera się na 3-punktowej skali (0, 1 i 2).
|
Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
|
Test funkcji silnika wilka (WMFT)
Ramy czasowe: Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
WMFT wymaga od uczestnika wykonania 15 zadań opartych na funkcjach i 2 zadaniach opartych na sile.
Zadania są uśredniane, aby uzyskać wynik w sekundach, który waha się od 0 do 120 sekund.
Do oceny zdolności funkcjonalnych użyliśmy 6-punktowej skali porządkowej, gdzie 0 oznacza „nie próbuje zaangażowaną ręką”, a 5 oznacza „ramię bierze udział; ruch wydaje się normalny”.
|
Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
|
Skala Rady ds. Badań Medycznych (MRC)
Ramy czasowe: Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
Skala MRC bada siłę mięśniową chorego ramienia.
Skala MRC jest wiarygodnym pomiarem u pacjentów po udarze mózgu z punktacją w zakresie od 0 do 5. Stopień 0 oznacza brak skurczu, 1: migotanie lub śladowe skurcze, 2: ruch aktywny, bez grawitacji, 3: ruch aktywny wbrew grawitacji, 4: aktywny ruch wbrew grawitacji i oporowi oraz 5: normalna moc.
|
Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
|
Zmodyfikowana skala Ashwortha (MAS)
Ramy czasowe: Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
Skala MAS jest jedną z najczęściej stosowanych skal klinicznych do oceny spastyczności mięśniowej za pomocą reakcji szybkiego rozciągania.
W tym projekcie MAS będzie oceniać napięcie mięśniowe kończyny górnej.
Punktacja MAS waha się od 0 (brak wzrostu napięcia mięśniowego) do 4 (sztywna część dotknięta chorobą).
|
Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
|
Poprawiona ocena sensoryczna Nottingham (RNSA)
Ramy czasowe: Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
RNSA obejmuje czucie dotykowe, czucie kinestetyczne i stereognozę.
W przypadku odczuć dotykowych pacjent zostanie poproszony o wskazanie, kiedy odczuje odczucie testowe.
W przypadku wrażeń kinestetycznych testowane będą wszystkie 3 aspekty ruchu: ocena ruchu, jego kierunek i dokładne wyczucie pozycji w stawie.
W przypadku stereognozy obiekt zostanie umieszczony w dłoni pacjenta na maksymalnie 30 sekund.
Identyfikacja odbywa się poprzez nazewnictwo, opis lub dopasowywanie par z identycznym zestawem.
|
Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
|
Mioton
Ramy czasowe: Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
Stan funkcjonalny mięśni szkieletowych oceniano za pomocą pomiarów miotonometrycznych za pomocą urządzenia Myoton (Muomeetria Ltd, Estonia), stworzonego na Uniwersytecie w Tartu w Estonii.
MIOTON reprezentuje nieinwazyjny sposób charakteryzowania właściwości lepkosprężystych mięśni szkieletowych in vivo.
Trzy parametry pomiarowe w MYOTONIE: F - Częstotliwość, Hz, charakteryzuje napięcie mięśniowe; D - Zmniejszenie, charakteryzuje elastyczność mięśni; S - Sztywność, N/m, charakteryzuje sztywność mięśni.
|
Oczekiwany średnio 4 tygodnie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Keh-chung Lin, ScD, School of Occupational Therapy, College of Medicine, National Taiwan University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Hsieh YW, Liing RJ, Lin KC, Wu CY, Liou TH, Lin JC, Hung JW. Sequencing bilateral robot-assisted arm therapy and constraint-induced therapy improves reach to press and trunk kinematics in patients with stroke. J Neuroeng Rehabil. 2016 Mar 22;13:31. doi: 10.1186/s12984-016-0138-5.
- Hsieh YW, Lin KC, Horng YS, Wu CY, Wu TC, Ku FL. Sequential combination of robot-assisted therapy and constraint-induced therapy in stroke rehabilitation: a randomized controlled trial. J Neurol. 2014 May;261(5):1037-45. doi: 10.1007/s00415-014-7345-4. Epub 2014 Apr 20.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 201112104RIB
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .