Przezskórna tenotomia igłowa (PNT) a osocze bogatopłytkowe (PRP) z PNT w leczeniu przewlekłej tendinozy
Skuteczność przezskórnej tenotomii igłowej pod kontrolą ultradźwięków (PNT) w porównaniu z osoczem bogatopłytkowym (PRP) z PNT w leczeniu przewlekłej tendinozy
Tendinopatia to kliniczny zespół przewlekłego bólu i zwyrodnienia ścięgien, który upośledza zdolność osoby do wykonywania codziennych czynności i rekreacji. Tradycyjne leczenie zachowawcze obejmuje modyfikację aktywności, ćwiczenia, lód/ciepło oraz leki i zastrzyki z kortykosteroidów. Nowszym sposobem leczenia jest przezskórna tenotomia igłowa (PNT), w której dotknięty obszar jest wielokrotnie nakłuwany w celu przerwania patologicznej tkanki i wywołania krwawienia. To zmienia nie gojące się przewlekłe uszkodzenie w ostre uszkodzenie o zwiększonej zdolności gojenia. Innym jest osocze bogatopłytkowe (PRP), w którym własne płytki krwi pacjenta są wstrzykiwane w dotknięty obszar, aktywując również czynniki wzrostu. Przeprowadzono obiecujące badania nad tymi metodami leczenia tendinopatii, ale potrzebne są dalsze badania.
Badacze planują poszerzyć wcześniejsze badania, aby zidentyfikować powtarzalne i skuteczne leczenie przewlekłej tendinopatii w celu zmniejszenia bólu oraz poprawy funkcji i jakości życia. Naszym celem w tym badaniu jest ocena skuteczności PNT pod kontrolą USG w porównaniu z PNT z okołościęgnistym PRP w leczeniu przewlekłej tendinopatii.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10021
- Hospital for Special Surgery
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
- Department of Rehabilitation Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- w wieku 18-100 lat
- ból (≥ 5/10 bólu w skali VAS), który jest bezpośrednim skutkiem tendinozy, określony na podstawie historii urazów i najlepszej oceny lekarza członka zespołu badawczego oraz przeglądu dokumentacji medycznej, badań obrazowych itp.
- Tendinoza zostanie potwierdzona badaniem klinicznym i ultrasonograficznym przez PI
- ≥ 3 miesiące bólu po urazie, który zakończył się niepowodzeniem leczenia zachowawczego lub po kortykosteroidach (CSI) (musi upłynąć 3 miesiące po CSI, aby uniknąć teoretycznego zerwania ścięgna)
Kryteria wyłączenia:
- przyjmowanie kumadyny lub innych leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych
- znana koagulopatia lub dyskrazja krwotoczna
- aktualna lub niedawna recepta na fluorochinolony
- wcześniejsze PNT lub PRP dla dotkniętego ścięgna (ścięgien)
- znana choroba ogólnoustrojowa, taka jak zapalenie naczyń, choroba autoimmunologiczna lub zapalna lub niekontrolowana cukrzyca
- obecność innego urazu mięśniowo-szkieletowego lub zerwania ścięgna w okolicy
obecnie są lub planują zajść w ciążę podczas badania.
- Pacjenci przyjmujący aspirynę lub NLPZ nie są wykluczeni.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: PNT + PRP
przezskórna tenotomia igłowa z iniekcją okołościęgnistego osocza bogatopłytkowego
|
Grupa PNT + PRP zostanie poddana tenotomii igłowej pod bezpośrednią i ciągłą kontrolą ultrasonograficzną z równomiernym rozprowadzeniem PRP w obszarze okołościęgnistym PNT wokół dotkniętego ścięgna.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Tylko PNT
samą tenotomię przezskórną igłą
|
Grupa PNT zostanie poddana tenotomii igłowej pod bezpośrednią i ciągłą kontrolą USG w znieczuleniu miejscowym do zajętego ścięgna.
10 minut po wstrzyknięciu sonda ultradźwiękowa zostanie przesunięta nad leczonymi obszarami w celu oceny ewentualnych zmian strukturalnych i ewentualnych powikłań.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Poprawa bólu w oparciu o wizualną ocenę analogową
Ramy czasowe: Tydzień 2
|
Tydzień 2
|
|
Poprawa bólu w oparciu o wizualną ocenę analogową
Ramy czasowe: Tydzień 4
|
Tydzień 4
|
|
Poprawa bólu w oparciu o wizualną ocenę analogową
Ramy czasowe: Tydzień 6
|
Tydzień 6
|
|
Poprawa bólu w oparciu o wizualną ocenę analogową
Ramy czasowe: Tydzień 8
|
Tydzień 8
|
|
Poprawa bólu w oparciu o wizualną ocenę analogową
Ramy czasowe: Tydzień 12
|
Tydzień 12
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Poziom aktywności
Ramy czasowe: Tydzień 2
|
Funkcjonowanie, sen, ogólne samopoczucie, powrót do normalnej aktywności, pracy, uprawiania sportu oraz ograniczenie stosowania leków przeciwbólowych.
|
Tydzień 2
|
|
Poziom aktywności
Ramy czasowe: Tydzień 4
|
Funkcjonowanie, sen, ogólne samopoczucie, powrót do normalnej aktywności, pracy, uprawiania sportu oraz ograniczenie stosowania leków przeciwbólowych.
|
Tydzień 4
|
|
Poziom aktywności
Ramy czasowe: Tydzień 6
|
Funkcjonowanie, sen, ogólne samopoczucie, powrót do normalnej aktywności, pracy, uprawiania sportu oraz ograniczenie stosowania leków przeciwbólowych.
|
Tydzień 6
|
|
Poziom aktywności
Ramy czasowe: Tydzień 8
|
Funkcjonowanie, sen, ogólne samopoczucie, powrót do normalnej aktywności, pracy, uprawiania sportu oraz ograniczenie stosowania leków przeciwbólowych.
|
Tydzień 8
|
|
Poziom aktywności
Ramy czasowe: Tydzień 12
|
Funkcjonowanie, sen, ogólne samopoczucie, powrót do normalnej aktywności, pracy, uprawiania sportu oraz ograniczenie stosowania leków przeciwbólowych.
|
Tydzień 12
|
|
Komplikacje
Ramy czasowe: Tydzień 2
|
krwawienie, infekcja, zerwanie ścięgna, reakcja alergiczna, porażenie lub udar
|
Tydzień 2
|
|
Komplikacje
Ramy czasowe: Tygodnie 4
|
krwawienie, infekcja, zerwanie ścięgna, reakcja alergiczna, porażenie lub udar
|
Tygodnie 4
|
|
Komplikacje
Ramy czasowe: Tygodnie 6
|
krwawienie, infekcja, zerwanie ścięgna, reakcja alergiczna, porażenie lub udar
|
Tygodnie 6
|
|
Komplikacje
Ramy czasowe: Tygodnie 8
|
krwawienie, infekcja, zerwanie ścięgna, reakcja alergiczna, porażenie lub udar
|
Tygodnie 8
|
|
Komplikacje
Ramy czasowe: Tygodnie 12
|
krwawienie, infekcja, zerwanie ścięgna, reakcja alergiczna, porażenie lub udar
|
Tygodnie 12
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jonathan Kirschner, MD, Hospital for Special Surgery, New York
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- de Vos RJ, Weir A, van Schie HT, Bierma-Zeinstra SM, Verhaar JA, Weinans H, Tol JL. Platelet-rich plasma injection for chronic Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Jan 13;303(2):144-9. doi: 10.1001/jama.2009.1986.
- Filardo G, Kon E, Della Villa S, Vincentelli F, Fornasari PM, Marcacci M. Use of platelet-rich plasma for the treatment of refractory jumper's knee. Int Orthop. 2010 Aug;34(6):909-15. doi: 10.1007/s00264-009-0845-7. Epub 2009 Jul 31.
- Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2010 Nov 20;376(9754):1751-67. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61160-9. Epub 2010 Oct 21.
- Maffulli N, Longo UG, Denaro V. Novel approaches for the management of tendinopathy. J Bone Joint Surg Am. 2010 Nov 3;92(15):2604-13. doi: 10.2106/JBJS.I.01744.
- Fredberg U, Stengaard-Pedersen K. Chronic tendinopathy tissue pathology, pain mechanisms, and etiology with a special focus on inflammation. Scand J Med Sci Sports. 2008 Feb;18(1):3-15. doi: 10.1111/j.1600-0838.2007.00746.x.
- Finnoff JT, Fowler SP, Lai JK, Santrach PJ, Willis EA, Sayeed YA, Smith J. Treatment of chronic tendinopathy with ultrasound-guided needle tenotomy and platelet-rich plasma injection. PM R. 2011 Oct;3(10):900-11. doi: 10.1016/j.pmrj.2011.05.015. Epub 2011 Aug 26.
- Housner JA, Jacobson JA, Misko R. Sonographically guided percutaneous needle tenotomy for the treatment of chronic tendinosis. J Ultrasound Med. 2009 Sep;28(9):1187-92. doi: 10.7863/jum.2009.28.9.1187.
- McShane JM, Shah VN, Nazarian LN. Sonographically guided percutaneous needle tenotomy for treatment of common extensor tendinosis in the elbow: is a corticosteroid necessary? J Ultrasound Med. 2008 Aug;27(8):1137-44. doi: 10.7863/jum.2008.27.8.1137.
- Bahr R, Fossan B, Loken S, Engebretsen L. Surgical treatment compared with eccentric training for patellar tendinopathy (Jumper's Knee). A randomized, controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2006 Aug;88(8):1689-98. doi: 10.2106/JBJS.E.01181.
- Kon E, Filardo G, Delcogliano M, Presti ML, Russo A, Bondi A, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Marcacci M. Platelet-rich plasma: new clinical application: a pilot study for treatment of jumper's knee. Injury. 2009 Jun;40(6):598-603. doi: 10.1016/j.injury.2008.11.026. Epub 2009 Apr 19.
- Nguyen RT, Borg-Stein J, McInnis K. Applications of platelet-rich plasma in musculoskeletal and sports medicine: an evidence-based approach. PM R. 2011 Mar;3(3):226-50. doi: 10.1016/j.pmrj.2010.11.007.
- Skjong CC, Meininger AK, Ho SS. Tendinopathy treatment: where is the evidence? Clin Sports Med. 2012 Apr;31(2):329-50. doi: 10.1016/j.csm.2011.11.003.
- Kaux JF, Forthomme B, Goff CL, Crielaard JM, Croisier JL. Current opinions on tendinopathy. J Sports Sci Med. 2011 Jun 1;10(2):238-53.
- Scott A, Ashe MC. Common tendinopathies in the upper and lower extremities. Curr Sports Med Rep. 2006 Sep;5(5):233-41. doi: 10.1097/01.csmr.0000306421.85919.9c.
- Struijs PA, Kerkhoffs GM, Assendelft WJ, Van Dijk CN. Conservative treatment of lateral epicondylitis: brace versus physical therapy or a combination of both-a randomized clinical trial. Am J Sports Med. 2004 Mar;32(2):462-9. doi: 10.1177/0095399703258714.
- McShane JM, Nazarian LN, Harwood MI. Sonographically guided percutaneous needle tenotomy for treatment of common extensor tendinosis in the elbow. J Ultrasound Med. 2006 Oct;25(10):1281-9. doi: 10.7863/jum.2006.25.10.1281.
- Paavola M, Kannus P, Jarvinen TA, Jarvinen TL, Jozsa L, Jarvinen M. Treatment of tendon disorders. Is there a role for corticosteroid injection? Foot Ankle Clin. 2002 Sep;7(3):501-13. doi: 10.1016/s1083-7515(02)00056-6.
- de Jonge S, de Vos RJ, Weir A, van Schie HT, Bierma-Zeinstra SM, Verhaar JA, Weinans H, Tol JL. One-year follow-up of platelet-rich plasma treatment in chronic Achilles tendinopathy: a double-blind randomized placebo-controlled trial. Am J Sports Med. 2011 Aug;39(8):1623-9. doi: 10.1177/0363546511404877. Epub 2011 May 21.
- Naredo E, Cabero F, Beneyto P, Cruz A, Mondejar B, Uson J, Palop MJ, Crespo M. A randomized comparative study of short term response to blind injection versus sonographic-guided injection of local corticosteroids in patients with painful shoulder. J Rheumatol. 2004 Feb;31(2):308-14.
- Rutten MJ, Maresch BJ, Jager GJ, de Waal Malefijt MC. Injection of the subacromial-subdeltoid bursa: blind or ultrasound-guided? Acta Orthop. 2007 Apr;78(2):254-7. doi: 10.1080/17453670710013762.
- Wolf JM, Ozer K, Scott F, Gordon MJ, Williams AE. Comparison of autologous blood, corticosteroid, and saline injection in the treatment of lateral epicondylitis: a prospective, randomized, controlled multicenter study. J Hand Surg Am. 2011 Aug;36(8):1269-72. doi: 10.1016/j.jhsa.2011.05.014. Epub 2011 Jun 25.
- Creaney L, Wallace A, Curtis M, Connell D. Growth factor-based therapies provide additional benefit beyond physical therapy in resistant elbow tendinopathy: a prospective, single-blind, randomised trial of autologous blood injections versus platelet-rich plasma injections. Br J Sports Med. 2011 Sep;45(12):966-71. doi: 10.1136/bjsm.2010.082503. Epub 2011 Mar 15.
- Kaux JF, Le Goff C, Seidel L, Peters P, Gothot A, Albert A, Crielaard JM. [Comparative study of five techniques of preparation of platelet-rich plasma]. Pathol Biol (Paris). 2011 Jun;59(3):157-60. doi: 10.1016/j.patbio.2009.04.007. Epub 2009 May 28. French.
- Koh ES, Williams AJ, Povlsen B. Upper-limb pain in long-term poliomyelitis. QJM. 2002 Jun;95(6):389-95. doi: 10.1093/qjmed/95.6.389.
- Kirschner JS, Cheng J, Hurwitz N, Santiago K, Lin E, Beatty N, Kingsbury D, Wendel I, Milani C. Ultrasound-guided percutaneous needle tenotomy (PNT) alone versus PNT plus platelet-rich plasma injection for the treatment of chronic tendinosis: A randomized controlled trial. PM R. 2021 Dec;13(12):1340-1349. doi: 10.1002/pmrj.12583. Epub 2021 Apr 28.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2015-189
- HSS 2015-189
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .