Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ryzyko genetyczne i coaching zdrowotny dla cukrzycy typu 2 i choroby niedokrwiennej serca

24 marca 2018 zaktualizowane przez: Duke University

Celem tego badania jest zbadanie, czy wykorzystanie informacji z testów genetycznych i / lub coachingu zdrowotnego w poradnictwie dotyczącym ryzyka dla pacjentów z chorobami serca i cukrzycą wpływa na zachowania zdrowotne i wyniki zdrowotne Sił Powietrznych w czynnej służbie (ADAF), beneficjentów lub osób pozostających na utrzymaniu oraz Air Force Zmusić pacjentów na emeryturze.

Łącznie zarejestrowanych zostanie 400 przedmiotów. Zostaną losowo (jak rzut monetą) przydzieleni do 4 grup: 1) Tylko standardowa ocena ryzyka (SRA); 2)SRA plus informacja o ryzyku genetycznym (SRA+G); 3)SRA plus coaching zdrowotny (SRA+HC); lub 4)SRA, informacje o ryzyku genetycznym i coaching zdrowotny (SRA+G+HC). Od osób losowo przydzielonych do dwóch grup genetycznych zostanie pobrana krew w celu zbadania markerów ryzyka choroby niedokrwiennej serca (CHD) i cukrzycy typu 2 (T2D). Uczestnicy dwóch grup, które obejmują coaching zdrowotny, zostaną przydzieleni do wyszkolonego certyfikowanego trenera zdrowotnego na okres 6 miesięcy. Czas trwania badania wynosi 12 miesięcy z 3 wizytami osobistymi (poziom wyjściowy, 6 miesięcy i 12 miesięcy) oraz wypełnianiem ankiet w punktach czasowych 6 tygodni i 3 miesięcy.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

W tym badaniu zbadany zostanie wpływ dostarczania informacji o genetycznym ryzyku CHD i T2D, z lub bez wspomagającej interwencji behawioralnej, na promowanie zachowań zmniejszających ryzyko i poprawę wyników klinicznych. Krótko mówiąc, przy użyciu 4-grupowego (2X2) randomizowanego, kontrolowanego badania (RCT), badanie to określi, czy włączenie testów genetycznych z wieloma markerami do poradnictwa dotyczącego ryzyka w przypadku CHD i T2D, w połączeniu z interwencją coachingu zdrowotnego, doprowadzi do większych zmian w sprawność fizyczna, zachowania zdrowotne, stan ryzyka i wyniki kliniczne w Siłach Powietrznych w czynnej służbie (ADAF), beneficjentach lub osobach pozostających na utrzymaniu oraz emerytach AF (N=400).

Opracowanie dotyczyć będzie następujących celów zadania:

  1. Określenie głównych i interaktywnych skutków informacji o genetycznym ryzyku wielu markerów włączonych do standardowego poradnictwa w zakresie ryzyka CHD i T2D (Standardowa Ocena Ryzyka lub SRA) oraz ustalonej, ustrukturyzowanej interwencji telefonicznego coachingu zdrowotnego dotyczącej zmiany zachowań zdrowotnych (dieta, nawyki ćwiczeń, rzucanie palenia) ) przez 12 miesięcy, ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów ADAF, a także ich beneficjentów i emerytów.
  2. Określenie głównych i interaktywnych skutków informacji o ryzyku genetycznym włączonych do standardowego poradnictwa w zakresie ryzyka CHD i T2D oraz telefonicznej interwencji coachingowej w zakresie zdrowia na wyniki kliniczne (stężenie glukozy we krwi na czczo, ciśnienie krwi, BMI, LDL, trójglicerydy, cholesterol całkowity, złożona ocena sprawności AF) w ciągu 12 miesięcy w tej kohorcie AF.

    Biorąc pod uwagę brak RCT na temat wpływu różnych wyników testów genetycznych, takich jak fałszywa pewność i determinizm genetyczny, będziemy również realizować trzeci cel zadania badawczego:

  3. Zbadaj zróżnicowany wpływ poziomu ryzyka genetycznego CHD i T2D (liczba alleli ryzyka) na zmianę zachowania (dieta, nawyki ćwiczeń, zaprzestanie palenia) i wyniki sprawności AF po 12 miesiącach od linii bazowej.

Zbieranie danych wyjściowych: Po badaniu przesiewowym i uzyskaniu świadomej zgody, wzrost i waga, SBP, obwód talii, aktualne wyniki badań laboratoryjnych (FPG, całkowity cholesterol, trójglicerydy, LDL, HbA1c i HDL) oraz aktualne dane PHA (ocena stanu zdrowia fizycznego) wraz z wynikami sprawności ( tylko dla personelu czynnej służby) zostaną uzyskane z dokumentacji medycznej. Od osób losowo przydzielonych do dwóch grup genetycznych zostanie pobrana krew w celu zbadania markerów ryzyka CHD i T2D.

Randomizacja będzie miała miejsce w jednym z następujących: tylko SRA; SRA plus informacja o ryzyku genetycznym (SRA+G); SRA plus coaching zdrowotny (SRA+HC); lub SRA, informacje o ryzyku genetycznym i coaching zdrowotny (SRA+G+HC).

Wizyta doradcza w zakresie ryzyka: W ciągu czterech tygodni po wizycie wyjściowej wszyscy uczestnicy otrzymają poradę dotyczącą ryzyka z przeszkolonymi usługodawcami w każdej klinice.

Interwencja coachingu zdrowia: Uczestnicy dwóch grup, które obejmują coaching zdrowia, zostaną przydzieleni do wyszkolonego trenera zdrowia na okres 6 miesięcy (n=200). Sesje IHC (Integrative Health Coaching) będą prowadzone przez telefon przy użyciu struktury, która ewoluowała w wielu badaniach i programach klinicznych w Duke Integrative Medicine.

Sześciotygodniowe, 3- i 6-miesięczne kontynuacje: Po 6 tygodniach, 3 miesiącach i 6 miesiącach od wizyty początkowej uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie wybranych ankiet online.

6-miesięczne i 12-miesięczne wizyty studyjne: 12 miesięcy od wizyty początkowej uczestnicy czynnej służby ukończą coroczną PHA, wymagane coroczne testy sprawności AF; a wszyscy uczestnicy ukończą wizyty studyjne w wieku 6 i 12 miesięcy w celu ponownej oceny masy ciała, obwodu talii, ciśnienia tętniczego, glukozy na czczo lub HbA1c i lipidów. Ankiety zostaną również zakończone podczas lub przed ostatnią wizytą w ciągu 12 miesięcy.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

220

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • California
      • Fairfield, California, Stany Zjednoczone, 94535
        • David Grant Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek od 18 do 65 lat
  • Chęć i zdolność do wyrażenia świadomej zgody
  • Posiadać aktywny adres e-mail i dostęp do internetu
  • Badanie fizykalne w ciągu ostatnich 12 miesięcy z następującymi udokumentowanymi ocenami w EMR (elektroniczna dokumentacja medyczna):

    1. Ciśnienie krwi
    2. Wzrost i waga
    3. Stężenie glukozy we krwi na czczo lub hemoglobina A1C (HbA1c)
    4. Panel lipidów (TC, LDL, HDL, TRIG) z co najmniej jednym z nich poza zakresem normy zdefiniowanym jako:

    i.BMI ≥ 25 kg/m2 (BMI = waga [kg] / wzrost [m]2)

ii.FPG > 100 ORAZ ≤ 125 mg/dl

iii.HbA1c > 5,7% ≤ 6,4%

iv.SBP ≥ 130 mmHg

v.TC ≥ 200 mg/dl

vi.TRIG ≥ 150 mg/dl

vii.LDL ≥ 129 mg/dl

Kryteria wyłączenia:

  • Przewidywane wdrożenie w ciągu najbliższych 6 miesięcy
  • Rozpoznana cukrzyca typu 2
  • Rozpoznana choroba niedokrwienna serca (CHD) - (zawał mięśnia sercowego lub udokumentowana CHD)
  • Niezdolność do poruszania się lub uczestniczenia w aktywności fizycznej
  • Poważne powikłania lub stany związane z chorobą przewlekłą, które mogą znacząco wpłynąć na wyniki badania [obecnie leczony rak, niewydolność nerek, incydent sercowo-naczyniowy (CVA) z resztkowym wpływem na funkcjonowanie
  • Bieżący udział w innym badaniu naukowym
  • Małżonek, partner lub inny domownik już uczestniczący w tym protokole badania

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Standardowa ocena ryzyka (SRA)
Pacjenci otrzymają standardową ocenę ryzyka tylko w przypadku choroby niedokrwiennej serca (CHD) i cukrzycy typu 2 (T2D). Standardowe czynniki ryzyka są weryfikowane przez usługodawcę podczas wizyty doradczej dotyczącej ryzyka z pacjentem.
Standardowa ocena ryzyka choroby niedokrwiennej serca (CHD) i cukrzycy typu 2 (T2D). Standardowe czynniki ryzyka są weryfikowane przez usługodawcę podczas wizyty doradczej dotyczącej ryzyka z pacjentem.
Eksperymentalny: SRA plus coaching zdrowotny (HC)
Oprócz standardowej oceny ryzyka dla CHD i T2D, pacjenci otrzymają interwencję coachingu zdrowotnego przez 6 miesięcy
Standardowa ocena ryzyka choroby niedokrwiennej serca (CHD) i cukrzycy typu 2 (T2D). Standardowe czynniki ryzyka są weryfikowane przez usługodawcę podczas wizyty doradczej dotyczącej ryzyka z pacjentem.
Telefoniczne sesje coachingu zdrowia z przeszkolonym certyfikowanym trenerem zdrowia przez okres 6 miesięcy (łącznie 10 rozmów co dwa tygodnie).
Eksperymentalny: SRA plus doradztwo w zakresie ryzyka genetycznego (GRC)
Oprócz SRA, pacjenci otrzymają porady dotyczące ryzyka genetycznego podczas wizyty doradczej dotyczącej ryzyka u dostawcy kliniki. Wyniki testów genetycznych dla wariantów ryzyka CHD (rs10757274) i T2D (rs7903146, rs1801282, rs5219) zostaną włączone do profilu ryzyka ocenianego z uczestnikami.
Standardowa ocena ryzyka choroby niedokrwiennej serca (CHD) i cukrzycy typu 2 (T2D). Standardowe czynniki ryzyka są weryfikowane przez usługodawcę podczas wizyty doradczej dotyczącej ryzyka z pacjentem.
Oprócz SRA, pacjenci otrzymają porady dotyczące ryzyka genetycznego podczas wizyty doradczej dotyczącej ryzyka u dostawcy kliniki. Wyniki testów genetycznych dla wariantów ryzyka CHD (rs10757274) i T2D (rs7903146, rs1801282, rs5219) zostaną włączone do profilu ryzyka ocenianego z uczestnikami.
Eksperymentalny: SRA+HC+GRC
Oprócz standardowej oceny ryzyka dla CHD i T2D, pacjenci otrzymają poradnictwo w zakresie ryzyka genetycznego i interwencję trenera zdrowia przez 6 miesięcy.
Standardowa ocena ryzyka choroby niedokrwiennej serca (CHD) i cukrzycy typu 2 (T2D). Standardowe czynniki ryzyka są weryfikowane przez usługodawcę podczas wizyty doradczej dotyczącej ryzyka z pacjentem.
Telefoniczne sesje coachingu zdrowia z przeszkolonym certyfikowanym trenerem zdrowia przez okres 6 miesięcy (łącznie 10 rozmów co dwa tygodnie).
Oprócz SRA, pacjenci otrzymają porady dotyczące ryzyka genetycznego podczas wizyty doradczej dotyczącej ryzyka u dostawcy kliniki. Wyniki testów genetycznych dla wariantów ryzyka CHD (rs10757274) i T2D (rs7903146, rs1801282, rs5219) zostaną włączone do profilu ryzyka ocenianego z uczestnikami.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Spożycie w diecie mierzone jako procent energii z tłuszczu
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Spożycie w diecie mierzone jako procent energii z tłuszczu, skorygowane względem wartości wyjściowych
12 miesięcy
Spożycie w diecie mierzone dziennymi gramami błonnika
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Spożycie dietetyczne mierzone dziennymi gramami błonnika, dostosowane do wartości wyjściowych
12 miesięcy
Aktywność fizyczna mierzona za pomocą kwestionariusza Stanford Brief Activity Survey (SBAS)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Stanford Brief Activity Survey to składająca się z 2 pozycji ankieta, która ocenia dwie kategorie aktywności fizycznej – pracę i wypoczynek. Istnieje pięć opcji stopnia aktywności do wyboru w każdym z dwóch obszarów aktywności. Kategorie aktywności (nieaktywna, aktywność o małej intensywności, aktywność o umiarkowanej intensywności, aktywność o dużej intensywności i bardzo duża intensywność) są reprezentowane w tabeli z różnymi wzorami. Na osi pionowej przedstawiono stopień aktywności zawodowej, a na osi poziomej stopień aktywności w czasie wolnym. Ogólna kategoria poziomu aktywności jest określana na podstawie tego, gdzie przecinają się dwie odpowiedzi.
12 miesięcy
Stan palenia
Ramy czasowe: 12 miesięcy
12 miesięcy
Przestrzeganie zaleceń lekarskich mierzone w ankiecie Morisky Adherence Survey MMAS8
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Wyniki MMAS-8 mieszczą się w zakresie od 0 do 8. Wynik poniżej 6 wskazuje na niskie przyleganie, wynik pomiędzy 6 < 8 średnie przyleganie, a wynik 8 na wysokie przyleganie.
12 miesięcy
Waga
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Waga w kg
12 miesięcy
Obwód talii
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Obwód talii w cm
12 miesięcy
Ciśnienie skurczowe
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Skurczowe ciśnienie krwi w mmHg
12 miesięcy
Rozkurczowe ciśnienie krwi
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Rozkurczowe ciśnienie krwi w mmHg
12 miesięcy
Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) w mg/dL
12 miesięcy
Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Lipoproteiny o małej gęstości (LDL) w mg/dL
12 miesięcy
Trójglicerydy
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Trójglicerydy w mg/dL
12 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Glukoza we krwi na czczo
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Dostosowane do linii bazowej
12 miesięcy
Wskaźnik masy ciała (BMI)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
12 miesięcy
Cholesterol całkowity
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Dostosowane do linii bazowej
12 miesięcy
Kompozytowe wyniki sprawności AF
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Ostatni roczny wynik egzaminu sprawnościowego, zebrany jako pozytywny lub negatywny
12 miesięcy
Ocena ryzyka Framingham (FRS)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
12 miesięcy
Ocena ryzyka cukrzycy
Ramy czasowe: 12 miesięcy
12 miesięcy
Postrzegane ryzyko choroby niedokrwiennej serca (CHD)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Badacz opracował pytania oceniające poziom osobistego postrzeganego ryzyka, strachu, złości, zmartwienia związanego z ryzykiem CHD. Podskala konsekwencji zawiera się w przedziale od 6 do 30. Wyższe wyniki w zakresie konsekwencji reprezentują silnie zakorzenione przekonania o negatywnych konsekwencjach choroby. Podskala kontroli osobistej wynosi od 6 do 30, a podskala kontroli leczenia od 2 do 10. Wyższe wyniki w kontroli osobistej i kontroli leczenia reprezentują pozytywne przekonania na temat możliwości kontrolowania choroby. Wyniki reprezentacji emocjonalnych wahają się od 6 do 30. Wyższy wynik wskazuje na wyższy poziom zmartwienia lub niepokoju związanego z ryzykiem choroby.
6 miesięcy
Postrzegane ryzyko cukrzycy typu 2 (T2D)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Badacz opracował pytania oceniające poziom osobistego postrzeganego ryzyka, strachu, złości, zmartwień związanych z ryzykiem T2D. Podskala konsekwencji zawiera się w przedziale od 6 do 30. Wyższe wyniki w zakresie konsekwencji reprezentują silnie zakorzenione przekonania o negatywnych konsekwencjach choroby. Podskala kontroli osobistej wynosi od 6 do 30, a podskala kontroli leczenia od 2 do 10. Wyższe wyniki w kontroli osobistej i kontroli leczenia reprezentują pozytywne przekonania na temat możliwości kontrolowania choroby. Wyniki reprezentacji emocjonalnych wahają się od 6 do 30. Wyższy wynik wskazuje na wyższy poziom zmartwienia lub niepokoju związanego z ryzykiem choroby.
6 miesięcy
Wynik aktywacji pacjenta
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Aktywizacja pacjenta to stopień, w jakim pacjenci akceptują aktywną rolę w swojej opiece zdrowotnej oraz mają wiedzę, umiejętności i pewność siebie, aby dbać o swoje zdrowie. W przypadku oceny jako zmiennej ciągłej zakres wynosi od 0 do 100, przy czym wyższe liczby wskazują na wyższy poziom aktywacji pacjenta.
12 miesięcy
Etapy zmian
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Te oparte na dowodach pytania są zweryfikowane i oparte na modelu transteoretycznym i oceniają gotowość danej osoby do zmiany zachowania w 5 domenach zachowań zdrowotnych (spożywanie diety, ćwiczenia fizyczne, utrata masy ciała, zaprzestanie palenia tytoniu i przestrzeganie zaleceń lekarskich).
6 miesięcy
Depresja mierzona za pomocą Inwentarza Depresji Becka (BDI)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Inwentarz Depresji Becka to 21-punktowa miara, która ocenia zgłaszane przez siebie objawy depresji. Był intensywnie używany w badaniach łączących depresję z chorobami serca. Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 63, gdzie 0 = minimalna depresja, a 63 = ciężka depresja.
6 miesięcy
Stres niekontrolowany mierzony za pomocą skali odczuwanego stresu (PSS)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
PSS to 10-punktowa ankieta oceniająca uczucia i myśli związane ze stresem. Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 40, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy odczuwany stres.
6 miesięcy
Izolacja społeczna
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Pojedyncza pozycja do oceny dostępności osoby wspierającej, gdzie Nie=brak osoby wspierającej.
6 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Allison Vorderstrasse, DNSc, Duke University, School of Nursing
  • Główny śledczy: Ruth Wolever, PhD, Duke University, Duke Intergrative Medicina

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 lipca 2013

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 lutego 2017

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 lutego 2017

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

19 czerwca 2013

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

19 czerwca 2013

Pierwszy wysłany (Oszacować)

24 czerwca 2013

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

24 kwietnia 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 marca 2018

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2017

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • Pro00039569

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .