Badanie bezpieczeństwa wstrzyknięcia do guza zarodników Clostridium Novyi-NT w leczeniu pacjentów z guzami litymi, którzy nie odpowiedzieli na standardowe terapie
Faza I badania bezpieczeństwa donowotworowej iniekcji zarodników Clostridium Novyi-NT u pacjentów z opornymi na leczenie nowotworami litymi
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New York
-
Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
- Albert Einstein College of Medicine
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10021
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- UT M.D. Anderson Cancer Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Rozpoznanie zaawansowanego nowotworu litego guza. Docelowy guz musi być mierzalny, wyczuwalny palpacyjnie lub wyraźnie wykrywalny pod kontrolą ultrasonograficzną lub radiograficzną i podatny na przezskórne wstrzyknięcie zarodników C. novyi-NT. Docelowa zmiana musi mieć najdłuższą średnicę ≥ 1 cm i ≤ 12 cm oraz być mierzalna zgodnie z kryteriami RECIST 1.1. Docelowa zmiana nie może znajdować się w jamie klatki piersiowej, jamy brzusznej lub miednicy ani w mózgu. Nie może być żadnych klinicznych, funkcjonalnych ani radiograficznych dowodów zajęcia kości w miejscu zmiany docelowej.
- Historia wcześniejszego leczenia co najmniej jedną linią systemowej terapii przeciwnowotworowej, gdy dostępna jest zatwierdzona terapia systemowa i nie ma możliwości wyleczenia dla kontynuacji leczenia.
- Od zakończenia poważnej operacji upłynęły co najmniej 4 tygodnie, a pacjent w pełni wyzdrowiał po operacji i wszelkich powikłaniach pooperacyjnych.
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 2 lub niższy.
- Pacjent ma co najmniej 18 lat.
- Pacjent jest w stanie wyrazić świadomą zgodę.
- Pacjentka w wieku rozrodczym (określona przez standardy ośrodka klinicznego) stosuje odpowiednie środki kontroli urodzeń (np. metodę barierową ze środkiem plemnikobójczym; wkładkę wewnątrzmaciczną; hormonalne środki antykoncepcyjne do wszczepiania lub zastrzyków; sterylizację chirurgiczną) przez cały czas trwania badania i będzie nadal stosować takich środków ostrożności przez 12 miesięcy po otrzymaniu leczenia.
- Pacjent nie ma istotnej wady zastawkowej serca (dopuszczalne jest śladowe lub łagodne zwężenie zastawki lub niedomykalność).
- Pacjent jest w stanie przebywać w ciągu 45 minut jazdy od izby przyjęć przez 28 dni po zabiegu.
- Pacjent ma opiekuna przez 28 dni po podaniu leku.
Kryteria wyłączenia:
- Pozytywny test ciążowy.
- Stężenie kreatyniny w surowicy > 1,5 x górna granica normy (GGN), przewlekła niewydolność nerek wymagająca hemodializy lub dializy otrzewnowej.
Pacjent ma którykolwiek z następujących parametrów hematologicznych:
- Liczba płytek krwi równa lub mniejsza niż 100 000/mm3
- Hemoglobina poniżej 9,0 g/dl
- Bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) poniżej 1000/mm3
- Nasycenie tlenem (Sp02) poniżej 95% w powietrzu pokojowym.
- Średnie ciśnienie tętnicze krwi (BP) poniżej 70 mmHg.
- Glasgow Coma Score (GCS) poniżej 15.
- Leczenie badanym lekiem w ciągu ostatnich 30 dni lub 5 okresów półtrwania tego leku, w zależności od tego, który z tych okresów jest krótszy.
- Udokumentowany pierwotny nowotwór mózgu lub przerzuty do mózgu.
- Klinicznie istotne wodobrzusze lub dowody kliniczne lub historia nadciśnienia wrotno-systemowego lub marskości wątroby.
Dowody laboratoryjne dysfunkcji wątroby wskazane przez którekolwiek z poniższych:
- Bilirubina ≥ 1,5 x GGN
- Aminotransferaza asparaginianowa (AspAT) lub aminotransferaza alaninowa (ALT) powyżej 2,5-krotności GGN
- Fosfataza alkaliczna powyżej 2,5-krotności GGN
- Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) większy niż 1,3
- Pacjent ma ciało obce, które w opinii prowadzącego badanie może być trudne do opanowania w przypadku infekcji (np. proteza biodra).
- Klinicznie istotny wysięk opłucnowy.
- Klinicznie istotny wysięk osierdziowy, obwodowy wysięk osierdziowy lub jakikolwiek wysięk większy niż 1,0 cm w dowolnym miejscu wokół serca.
- Konieczność ciągłego leczenia środkiem immunosupresyjnym.
- Historia przeszczepu narządu miąższowego (z wyjątkiem przeszczepu rogówki > 3 miesiące przed badaniem przesiewowym).
- Historia urazu niedokrwiennego w ciągu ostatnich 12 miesięcy (zawał mięśnia sercowego, incydent naczyniowo-mózgowy, niedokrwienie tkanki w wyniku urazu, przemijający napad niedokrwienny.
Historia poważnej choroby uznanej przez PI lub lokalnych badaczy za nieodpowiednią do badania. Na przykład:
i. Objawowa zastoinowa niewydolność serca ii. Choroba psychiczna/sytuacja społeczna, która może uczynić naukę niebezpieczną iii. Niestabilna dusznica bolesna
- Asplenia.
- Alergie na antybiotyki, które wykluczają leczenie zakażenia C. novyi-NT.
- Leczenie antybiotykami w ciągu 2 tygodni (14 dni) od podania.
- Aktywna i klinicznie istotna ogólnoustrojowa lub miejscowa infekcja.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Zarodniki Clostridium novyi-NT
|
Badanie fazy 1: Będzie to plan eskalacji dawki, bez eskalacji wewnątrzkohortowej.
Pierwsza dawka kohortowa rozpocznie się od 1 x 10(4) zarodników/kg i będzie wzrastać przez potrojenie przez 5 kohort do 100 x 10(4) zarodników/kg.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba pacjentów ze zdarzeniami niepożądanymi związanymi z leczeniem (TEAE)
Ramy czasowe: Od badania przesiewowego do wizyty kontrolnej (do 12 miesięcy)
|
Określenie profilu bezpieczeństwa C. novyi-NT u ludzi z opornymi na leczenie nowotworami litymi po podaniu w postaci pojedynczego wstrzyknięcia dootrzewnowego. CTCAE: wspólne kryteria terminologiczne dotyczące zdarzeń niepożądanych |
Od badania przesiewowego do wizyty kontrolnej (do 12 miesięcy)
|
|
Liczba pacjentów ze zdarzeniami niepożądanymi kwalifikowanymi jako toksyczność ograniczająca dawkę (DLT)
Ramy czasowe: Od badania przesiewowego do wizyty kontrolnej (do 12 miesięcy)
|
Aby określić DLT C. novyi-NT u ludzi z opornymi na leczenie nowotworami litymi po podaniu jako pojedyncze wstrzyknięcie dootrzewnowe.
|
Od badania przesiewowego do wizyty kontrolnej (do 12 miesięcy)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Procentowa zmiana wielkości guza w stosunku do linii podstawowej wstrzykniętej zmiany docelowej, mierzona za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub skanów rezonansu magnetycznego (MRI)
Ramy czasowe: Podczas badania przesiewowego, podczas obserwacji (po 1, 2, 4 i 8 miesiącach (±2 dni) po podaniu)
|
Udokumentowanie wstępnej aktywności przeciwnowotworowej wstrzykniętej zmiany po podaniu pojedynczej iniekcji dootrzewnowej C. novyi-NT u ludzi z opornymi na leczenie nowotworami litymi. Odpowiedź i progresję oceniano przy użyciu międzynarodowych kryteriów zaproponowanych przez RECIST 1.1. Obiektywne odpowiedzi mierzono za pomocą seryjnych tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego wstrzykniętej zmiany i miejsc zajęcia przerzutów. Ogólna odpowiedź, oparta na wynikach tomografii komputerowej/rezonansu magnetycznego, była oparta na obserwacji mierzalnej i niemierzalnej choroby w porównaniu z wartością wyjściową i nadirem w guzach docelowych i niedocelowych zgodnie z RECIST 1.1. Przedstawiono zmianę w stosunku do wartości początkowej. |
Podczas badania przesiewowego, podczas obserwacji (po 1, 2, 4 i 8 miesiącach (±2 dni) po podaniu)
|
|
Liczba pacjentów z oceną RECIST dotyczącą wstrzykniętej zmiany
Ramy czasowe: Podczas obserwacji (po 1 i 2, 4 i 8 miesiącach (±2 dni) po podaniu)
|
Udokumentowanie wstępnej aktywności przeciwnowotworowej wstrzykniętej zmiany po podaniu pojedynczej iniekcji dootrzewnowej C. novyi-NT u ludzi z opornymi na leczenie nowotworami litymi. Ocena aktywności przeciwnowotworowej obejmowała odpowiedź na wstrzykniętą zmianę. Odpowiedź i progresję oceniano przy użyciu międzynarodowych kryteriów zaproponowanych przez RECIST 1.1. Obiektywne odpowiedzi mierzono za pomocą seryjnych tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego wstrzykniętej zmiany i miejsc zajęcia przerzutów. Ogólna odpowiedź, oparta na wynikach tomografii komputerowej/rezonansu magnetycznego, była oparta na obserwacji mierzalnej i niemierzalnej choroby w porównaniu z wartością wyjściową i nadirem w guzach docelowych i niedocelowych zgodnie z RECIST 1.1. |
Podczas obserwacji (po 1 i 2, 4 i 8 miesiącach (±2 dni) po podaniu)
|
|
Liczba pacjentów z ogólną odpowiedzią RECIST
Ramy czasowe: Podczas obserwacji (po 1 i 2, 4 i 8 miesiącach (±2 dni) po podaniu)
|
Udokumentowanie wstępnej aktywności przeciwnowotworowej ogólnej odpowiedzi po podaniu pojedynczego wstrzyknięcia dootrzewnowego C. novyi-NT u ludzi z opornymi na leczenie nowotworami litymi.
Ocena aktywności przeciwnowotworowej obejmowała ogólną odpowiedź.
|
Podczas obserwacji (po 1 i 2, 4 i 8 miesiącach (±2 dni) po podaniu)
|
|
Dodatnie posiewy krwi — liczba pacjentów z obecnością C. Novyi-NT
Ramy czasowe: Podczas badania przesiewowego, w dniach -1 do 0, w dniach 1, 2, 3, 4, 5, 7, podczas obserwacji (po 2 miesiącach (±2 dni) po podaniu)
|
Zbadanie obecności krążących zarodników C. novyi-NT po podaniu jako pojedyncze wstrzyknięcie dootrzewnowe ludziom z opornymi na leczenie nowotworami litymi.
|
Podczas badania przesiewowego, w dniach -1 do 0, w dniach 1, 2, 3, 4, 5, 7, podczas obserwacji (po 2 miesiącach (±2 dni) po podaniu)
|
|
Liczba pacjentów z analizowanymi odpowiedziami na cytokiny
Ramy czasowe: 2 lata
|
Odpowiedź immunologiczną i zapalną gospodarza na zarodniki C. novyi-NT mierzono podczas rutynowego pobierania krwi w trakcie badania. Poniższa tabela przedstawia dane dla pacjentów, którzy mieli analizowalne dane dotyczące cytokin. Ta tabela została włączona, aby po prostu wskazać liczbę pacjentów, którzy uczestniczyli w analizie odpowiedzi na cytokiny. |
2 lata
|
|
Liczba pacjentów z ogólnoustrojową odpowiedzią limfocytów T specyficznych dla antygenu guza
Ramy czasowe: 2 lata
|
Odpowiedź immunologiczną i zapalną gospodarza na zarodniki C. novyi-NT mierzono podczas rutynowego pobierania krwi w trakcie badania. Określono ilościowo uwalnianie cytokin komórek T i cząsteczek efektorowych (interferonu [IFN]-γ, granzymu B i czynnika martwicy nowotworów [TNF]-α) z jednojądrzastych komórek krwi obwodowej pacjenta (PBMC) leczonych allogenicznymi lizatami linii komórek nowotworowych za pomocą testów Enzyme-Linked Immunosorbent Spot (ELISPOT). Dodatnią odpowiedź zdefiniowano jako częstotliwość, która jest znacząco (p 1:100 000). Żaden pacjent nie był analizowany pod kątem Kohorty 1 i Kohorty 2 w oparciu o oryginalny protokół badania. |
2 lata
|
|
Liczba pacjentów z miejscowymi odpowiedziami komórek T specyficznymi dla nowotworu
Ramy czasowe: 2 lata
|
Odpowiedź immunologiczną i zapalną gospodarza na zarodniki C. novyi-NT mierzono podczas rutynowego pobierania krwi w trakcie badania. Immunobarwienie komórek naciekających guz było analizowane niezależnie przez 2 badaczy. Odpowiednie zliczenie 3 szkiełek na pacjenta w zakresie od 5 do 20 pól widzenia przy 200x oceniano przy użyciu zmodyfikowanej metody punktacji ALLRED. Odpowiednie zliczenia uśredniono w każdym przypadku. Biopsje igłowe przed i po leczeniu guzów, którym wstrzyknięto i nie wstrzyknięto, barwiono na obecność komórek odpornościowych naciekających guz. Żaden pacjent nie był analizowany pod kątem Kohorty 1 i Kohorty 2 w oparciu o oryginalny protokół badania. |
2 lata
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- BVDCNV2
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .