Resekcja guza i płytki Gliadel®, a następnie Temodar® ze standardowym promieniowaniem lub GammaKnife® dla nowego GBM
Randomizowane prospektywne badanie fazy I/II dotyczące nowo zdiagnozowanego GBM, z całkowitą resekcją z góry, Gliadel®, a następnie Temodar® z równoczesną IMRT w porównaniu z GK
Glejak wielopostaciowy (GBM) jest najczęstszym złośliwym pierwotnym guzem mózgu, jednak niełatwo go kontrolować. Ostatnie badania pokazują, że przeżywalność poprawia się u pacjentów, którzy przechodzą agresywną operację usunięcia guza przed rozpoczęciem radioterapii (RT) i chemioterapii (chemioterapii). Chirurgia, RT i chemioterapia są częścią regularnej opieki nad chorymi na GBM. RT jest zwykle wykonywana w dawkach dziennych przez 5 dni w tygodniu przez około 6 tygodni. Wiązki promieniowania są kierowane na miejsce guza oraz część normalnej tkanki mózgowej wokół obszaru guza. Radiochirurgia GammaKnife® (GK) również dostarcza promieniowanie, ale w większej dawce w ciągu jednego dnia. GK wysyła wiązki do precyzyjnego celu (lokalizacji guza) i bardzo niewielkiej ilości normalnej tkanki mózgowej, która znajduje się w pobliżu. To badanie porówna leczenie GK ze zwykłym leczeniem RT po operacji iz chemioterapią.
Chcemy wiedzieć:
- Jak dobrze każde leczenie powstrzymuje odrastanie guza.
- Jakie są skutki (dobre i złe) zabiegów.
- Jak oceniasz jakość swojego życia.
- Jak leczenie wpływa na twoją zdolność myślenia, rozumienia, rozumowania i zapamiętywania.
- Jak oceniasz swoją zdolność myślenia, rozumienia, rozumowania i zapamiętywania.
- Jeśli użycie określonego rodzaju skanu MRI może pokazać różnicę między nowym wzrostem guza a zmianami spowodowanymi leczeniem.
- Jeśli pewne cechy znalezione w komórkach nowotworowych mogą pomóc lekarzom przewidzieć, jak nowotwory zareagują na leczenie.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy leczenie radiochirurgiczne pojedynczą frakcją GK w loży po resekcji może zapewnić równoważną kontrolę miejscową i przeżycie u pacjentów z GBM po GTR, implantie Gliadel® i temozolomidzie w porównaniu z pacjentami otrzymującymi standardową pooperacyjną RT z temozolomidem, ale oferować lepszą jakość życia i zachować funkcje poznawcze.
W fazie I proponuje się, aby 20 pacjentów z nowo zdiagnozowanym glejakiem wielopostaciowym (GBM) zostało poddanych całkowitej resekcji całkowitej (GTR) z implantacją płytki Gliadel® (karmustyna) do jamy po resekcji w tym czasie, którzy będą kwalifikować się do badania. Pacjenci ci zostaną następnie poddani radiochirurgii Gamma Knife® (GK) do marginesu jamy po resekcji w ciągu 4 tygodni po resekcji chirurgicznej iw ciągu 24 godzin od rozpoczęcia terapii indukcyjnej temozolomidem (Temodar®). Terapia podtrzymująca temozolomidem (Temodar®) byłaby podawana przez 12 miesięcy.
W fazie II proponuje się, aby 60 pacjentów z nowo zdiagnozowanym glejakiem wielopostaciowym (GBM) zostało poddanych całkowitej resekcji brutto (GTR) z implantacją płytki Gliadel® (karmustyna) do jamy po resekcji w czasie wstępnej resekcji. Pacjenci ci zostaną następnie losowo przydzieleni do standardowej frakcjonowanej radioterapii konformalnej (RT) lub radiochirurgii Gamma Knife® (GK) w obrębie marginesu jamy po resekcji. Frakcjonowana RT zostanie podana z jednoczesną radiochirurgią temozolomidem Gamma knife® do marginesu jamy po resekcji zostanie przeprowadzona w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia terapii indukującej temozolomidem. Zarówno GK, jak i RT zostaną podane w ciągu 4 tygodni po resekcji chirurgicznej. Terapia podtrzymująca temozolomidem (Temodar®) byłaby stosowana u wszystkich pacjentów w obu ramionach badania przez 12 miesięcy.
Uważa się, że wszyscy pacjenci odniosą korzyści z włączenia do badania, niezależnie od grupy leczenia, do której są randomizowani. Wszyscy pacjenci będą poddawani ogniskowej agresywnej resekcji chirurgicznej z implantem Gliadel® oprócz temozolomidu w celu zapobiegania nawrotom zarówno ogniskowym, jak i odległym.
Pacjenci, którzy zostali losowo przydzieleni do leczenia radiochirurgicznego GK do brzegu loża po resekcji, mogą odnieść korzyści ze zwiększonej kontroli miejscowej na podstawie wcześniejszego badania bez randomizacji. Jednak ci pacjenci będą leczeni w niestandardowy sposób i mogą być narażeni na większą częstość ogniskowej martwicy popromiennej lub większą częstość niepowodzeń poza marginesem resekcji w porównaniu ze standardowymi pacjentami.
Jednak pacjentom leczonym GK oszczędzi się standardowych 6 tygodni RT po operacji. Postawiono hipotezę, że osoby otrzymujące GK będą zatem miały lepszą jakość życia w odniesieniu do mniejszego zmęczenia, braku wypadania włosów i zmniejszonej częstości opóźnionego spadku funkcji poznawczych związanego ze standardową RT.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85013
- Barrow Neurological Institute at St. Joseph's Hospital and Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- pojedyncza wzmacniająca się zmiana w mózgu z obrazem MRI zgodnym z GBM
- Musi być odpowiedni dla implantu waflowego Gliadel®
- Patologiczne potwierdzenie GBM
- w bezpośrednim pooperacyjnym badaniu rezonansem magnetycznym nie stwierdzono obecności dużego guza resztkowego
- Pomiary objętościowe marginesu jamy po resekcji < 50 cm3
- Status wydajności Karnofsky'ego (KPS) 80% lub lepszy
- Musi być w stanie przejść obrazowanie MRI z użyciem gadolinu
- Gotowość do wizyt kontrolnych w Barrow Neurological Institute (BNI)
Kryteria wyłączenia:
- guzy wieloogniskowe
- guzy rozciągające się w poprzek ciała modzelowatego,
- resztkowa choroba guzowata
- Nowotwory z przeciwwskazaniem do implantu Gliadel®, takie jak przewidywane rozległe otwarcie komory w wyniku całkowitej resekcji.
- Guz o objętości większej niż 50 cm3 (na skanie pooperacyjnym) Objętość < 50 cm3, jeśli objętość, jeśli proponowana objętość leczenia obejmuje znaczną objętość wymownej tkanki
- Nie można poddać się rezonansowi magnetycznemu z użyciem gadolinu
- Historia raka w ciągu 2 lat od rozpoznania GBM (dopuszczalny jest rak podstawnokomórkowy i płaskonabłonkowy skóry)
- Pacjent nie chce kontynuować leczenia w BNI
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Radiochirurgia stereotaktyczna GammaKnife®
Po operacji całkowitej resekcji brutto i wszczepieniu płytek Gliadel® pacjent zostanie poddany jednodniowej procedurze radiochirurgii stereotaktycznej GammaKnife®, a także będzie codziennie przyjmował chemioterapię temozolomidem (Temodar®) przez sześć tygodni z jednomiesięczną przerwą przed przyjęciem temodaru przez dodatkowe 12 cykli miesięcznych.
|
Całkowite usunięcie guza i wszczepienie płytek Gliadel®, które są małymi płytkami wielkości dziesięciocentówki przeznaczonymi do dostarczania chemioterapii, karmustyny, bezpośrednio do jamy powstałej po usunięciu guza mózgu.
GammaKnife® (GK) dawka radiochirurgiczna 15 Gy w jednej frakcji do brzegu jamy po resekcji
temozolomid w dawce 75 mg/m2 na dobę przez 42 dni będzie podawany wszystkim pacjentom rozpoczynającym się w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia GK/RT, podobnie jak rutynowa opieka kliniczna.
Po 42 dniach przed rozpoczęciem chemioterapii adjuwantowej nastąpi miesięczny urlop lekowy.
Adiuwant temozolomid podawany co 5 dni w miesiącu w dawce 150-200 mg/m2/dobę będzie podawany przez 12 miesięcy, tak jak rutynowa opieka kliniczna.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Standardowa frakcjonowana radioterapia
Po operacji całkowitej resekcji Gross i wszczepieniu płytek Gliadel® pacjent otrzyma sześć tygodni standardowej frakcjonowanej radioterapii plus codzienną chemioterapię temozolomidem (Temodar®) przez sześć tygodni.
Następnie następuje miesięczna przerwa przed przyjęciem temodaru przez dodatkowe 12 miesięcznych cykli.
|
Całkowite usunięcie guza i wszczepienie płytek Gliadel®, które są małymi płytkami wielkości dziesięciocentówki przeznaczonymi do dostarczania chemioterapii, karmustyny, bezpośrednio do jamy powstałej po usunięciu guza mózgu.
temozolomid w dawce 75 mg/m2 na dobę przez 42 dni będzie podawany wszystkim pacjentom rozpoczynającym się w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia GK/RT, podobnie jak rutynowa opieka kliniczna.
Po 42 dniach przed rozpoczęciem chemioterapii adjuwantowej nastąpi miesięczny urlop lekowy.
Adiuwant temozolomid podawany co 5 dni w miesiącu w dawce 150-200 mg/m2/dobę będzie podawany przez 12 miesięcy, tak jak rutynowa opieka kliniczna.
Inne nazwy:
standardowa frakcjonowana RT 60 Gy w 30 frakcjach (przez około sześć tygodni)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana jakości życia związanej ze zdrowiem
Ramy czasowe: Co 2 miesiące od wyjścia, pooperacyjnie przed rozpoczęciem radioterapii/GK do 24 miesięcy
|
oceny jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQOL) przy użyciu kwestionariusza EORTC Quality of Life Questionnaire-Core 30/Brain Cancer Module-20 (EORTC-QLQ C30/BCM20) oraz The Functional Assessment of Cancer Therapy-Brain (FACT-Br, wersja 4) ) i poznania, (FACT-Cog, wersja 3) kwestionariusze.
|
Co 2 miesiące od wyjścia, pooperacyjnie przed rozpoczęciem radioterapii/GK do 24 miesięcy
|
|
czas bez zaburzeń funkcji poznawczych
Ramy czasowe: Czas do wystąpienia zdarzenia oceniano co cztery miesiące od wartości początkowej do 24 miesięcy
|
Funkcjonowanie intelektualne, szybkość przetwarzania, uwaga i koncentracja, płynność językowa i słowna oraz zdolności motoryczne, a także ocena nastroju, depresji i pamięci zostaną przeprowadzone przed leczeniem RT/GK oraz w odstępach 4-miesięcznych.
Samoopis postrzeganego poznania zostanie również wypełniony przez pacjenta.
W ramach jakości życia będzie zatem zarówno obiektywny pomiar poznania, jak i subiektywny pomiar.
|
Czas do wystąpienia zdarzenia oceniano co cztery miesiące od wartości początkowej do 24 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
częstości występowania objawowej martwicy popromiennej
Ramy czasowe: czas od RT/GK oceniany co dwa miesiące do 24 miesięcy
|
czas od RT/GK oceniany co dwa miesiące do 24 miesięcy
|
|
Przeżycie wolne od chorób
Ramy czasowe: Czas od daty włączenia do badania do daty pierwszego udokumentowanego nawrotu choroby oceniany do 100 miesięcy
|
Czas od daty włączenia do badania do daty pierwszego udokumentowanego nawrotu choroby oceniany do 100 miesięcy
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: czas od daty włączenia do badania do daty śmierci oceniany do 100 miesięcy
|
czas od daty włączenia do badania do daty śmierci oceniany do 100 miesięcy
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Użyteczność obrazowania MRI perfuzji
Ramy czasowe: czas od wartości początkowej oceniany do 24 miesięcy
|
Użyteczność obrazowania MRI perfuzji do wykrywania i różnicowania toksyczności promieniowania i nawrotu guza
|
czas od wartości początkowej oceniany do 24 miesięcy
|
|
Określ wartość predykcyjną testu biologicznego hodowli komórek gammaknife
Ramy czasowe: wyjściową i przy nawrocie ocenianym do 100 miesięcy
|
Nowy test biologiczny hodowli komórek z nożem gamma opracowany w naszym ośrodku zostanie wykorzystany do określenia, czy ma on wartość predykcyjną odpowiedzi na radiochirurgię w warunkach klinicznych.
|
wyjściową i przy nawrocie ocenianym do 100 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Kris A Smith, MD, Barrow Neurological Institute at St. Joseph's Hospital and Medical Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Gwiaździak
- Glejak
- Nowotwory neuroepitelialne
- Nowotwory neuroektodermalne
- Nowotwory, komórki rozrodcze i embrionalne
- Nowotwory, tkanka nerwowa
- Glejaka wielopostaciowego
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki przeciwnowotworowe, alkilujące
- Środki alkilujące
- Temozolomid
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 12BN101
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .