Interwencja o średniej i niskiej intensywności w zaprzestaniu palenia tytoniu i kontroli u pracowników Zari (ZARI)

Cele i zadania

Szeroki cel:

Proponowane badanie ma na celu zrozumienie rozpowszechnienia i praktyk związanych z używaniem tytoniu wśród pracowników nieformalnego sektora Zari Industry oraz ocenę wykonalności i akceptowalności skutecznych strategii programowego podejścia do modelu zapobiegania i zaprzestania palenia tytoniu w tym modelu poprzez ocenę przed i po interwencji wiedza, postawa i postrzeganie używania tytoniu, a następnie oferowanie edukacji i zaprzestania palenia, a na koniec ocena wpływu i wyników zmian w postawach wobec używania tytoniu i wskaźnikach rzucania palenia wśród użytkowników tytoniu.

Konkretne cele:

Główne cele:

1. Ocena wiedzy i zrozumienie praktyk związanych z używaniem tytoniu wśród populacji pracowników Zari za pomocą badań jakościowych.
2. Wdrożenie wieloskładnikowego modelu interwencji opartej na społeczności poprzez przeszkolonych pracowników służby zdrowia w niezorganizowanym miejscu pracy.
3. Ocena wszelkich zmian w postawach dotyczących wiedzy i praktykach związanych z używaniem tytoniu po interwencji.
4. Określ wskaźniki zaprzestania palenia tytoniu na koniec interwencji.

Cele drugorzędne:

1. Zapewnienie ustnej usługi przesiewowej grupom docelowym na koniec interwencji.
2. Opracowanie modułu szkoleniowego dotyczącego profilaktyki używania tytoniu i rzucania palenia w języku LOKALNYM w celu szkolenia doradców w zakresie interwencji związanych z zaprzestaniem palenia tytoniu.

Metodologia badania

Projekt:

Prospektywny, oparty na społeczności, losowo kontrolowany projekt

Otoczenie: Lokalne jednostki robocze Zari w trzech miejskich dzielnicach slumsów w Bombaju

Próbowanie:

Zidentyfikowane zostaną trzy odrębne społeczności miejskich slumsów w Bombaju, w których działają jednostki Zari. Każda społeczność slumsów będzie służyć jako trzy ramiona badania, przy czym jeden klaster/społeczność geograficzna posłuży jako społeczność interwencyjna dla interwencji o umiarkowanej intensywności, drugi klaster/społeczność dla interwencji o niskiej intensywności, a trzeci klaster/społeczność będzie służył jako ramię kontrolne z bez interwencji. Społeczności te będą rekrutowane na podstawie porównywalnych cech społeczno-demograficznych.

Narzędzia zbierania danych:

Kwestionariusz:

Wstępnie zaprojektowany, ustrukturyzowany kwestionariusz wyjściowy zostanie przygotowany w celu zrozumienia uwarunkowań, które powodują rozpoczęcie używania tytoniu, dynamiki regularnego używania tytoniu oraz czynników, które motywują użytkownika do rzucenia palenia. Od wszystkich uczestników zostanie podjęta pisemna świadoma zgoda.

Ankieta wyjściowa zostanie przeprowadzona w lokalnym języku przed wdrożeniem interwencji i zostanie powtórzona po 1 roku z tą samą próbą na końcu, aby ocenić skuteczność interwencji. Kwestionariusz będzie prowadzony przez przeszkolonego ankietera zgodnie z wygodą respondentów.

Ramię interwencyjne:

Interwencja Opracowany wieloskładnikowy model interwencji oparty na społeczności, zostanie wdrożony i oceniony w społeczności interwencyjnej. Model interwencji będzie dotyczył wielu czynników społeczno-środowiskowych i intrapersonalnych, które powodują rozpoczęcie używania tytoniu, oraz innych czynników wpływających na zaprzestanie palenia tytoniu.

Interwencja polega na:

1. Świadomość i edukacja w zakresie zapobiegania używaniu tytoniu:

   Zajęcia interaktywne, wstępnie przetestowane plakaty, dodatkowo obrazkowe materiały informacyjne, broszury i broszury będą dystrybuowane w celu poszerzenia wiedzy przez przeszkolonych pracowników socjalnych. Pierwsza interakcja z pracownikami obejmie rozbudowany wspólny program edukacyjny na temat szkód wynikających z używania tytoniu, profilaktyki używania tytoniu i korzyści płynących z zaprzestania palenia tytoniu, poprzez prezentację audiowizualną i dystrybucję broszur w celu poszerzenia wiedzy przez przeszkolonych pracowników socjalnych. Przed interwencją wszyscy uczestnicy zostaną poddani ocenie pod kątem używania tytoniu. Uczestnicy z historią aktualnego używania tytoniu w jakiejkolwiek formie zostaną następnie zapisani na dalsze interwencje mające na celu zaprzestanie palenia tytoniu. Medyczni pracownicy socjalni wypełnią ustrukturyzowany kwestionariusz zawierający szczegółowe informacje na temat zmiennych socjodemograficznych z medycznymi i innymi czynnikami ryzyka, wraz z pełną oceną ich nałogu tytoniowego. Wszyscy uczestnicy będą oceniani pod kątem używania tytoniu podczas wszystkich interwencji.

2. Dyskusja w grupie fokusowej:

   Ta sesja interwencyjna dotycząca zaprzestania palenia tytoniu z użytkownikami tytoniu po trzech miesiącach pierwszego programu kontaktu będzie obejmowała trzydzieści minut dyskusji w grupie fokusowej z grupową terapią behawioralną w grupach 5-10 osób w celu wzmocnienia profilaktyki używania tytoniu i porad dotyczących rzucania palenia. Dyskusja grupowa ma na celu poprawę zrozumienia poprzez badanie, dzielenie się i refleksję nad problemami psychospołecznymi, rodzinnymi i środowiskowymi, które są związane z problemem. Członkowie grupy są zachęcani do wymiany informacji i pomysłów na temat dostrzeganych barier w zaprzestaniu palenia tytoniu. Techniki takie jak refleksja, badanie i ponowna ocena zostaną wykorzystane do zidentyfikowania ich problemu w celu poprawy wglądu i wzmocnienia zmiany nastawienia.

3. Indywidualne sesje poradnictwa dotyczące rzucania palenia tytoniu:

Poradnictwo indywidualne jest powszechnie stosowane, aby pomóc ludziom, którzy próbują rzucić palenie. Poradnictwo przyjmujące interaktywne podejście do rozwiązywania problemów będzie prowadzone przez przeszkolonych Medycznych Pracowników Socjalnych prowadzących sesje twarzą w twarz przez 10-15 minut na uczestnika,

Rodzaje interwencji

1. Interwencja o średniej intensywności

   Ramię o średniej intensywności będzie realizowało program wielokomponentowy z trzema programami kontaktowymi.

   I. Program Pierwszego Kontaktu: Grupowa sesja edukacji zdrowotnej II. Program drugiego kontaktu: dyskusja w grupie fokusowej III. Program Trzeciego Kontaktu: Krótka sesja doradztwa indywidualnego

2. Interwencja o niskiej intensywności

Uczestnicy otrzymają pojedynczą sesję kontaktową z grupową sesją edukacji zdrowotnej

Końcowy wynik Miara ostatecznego wyniku, wskaźniki rzucenia palenia jako samozgłoszona abstynencja tytoniowa, zostaną ocenione pod koniec jednego roku.

Badania przesiewowe w kierunku raka jamy ustnej:

Wszyscy pracownicy Zari zostaną również zaproszeni na badania przesiewowe w kierunku raka jamy ustnej pod koniec programu interwencyjnego.

Badania przesiewowe w kierunku raka jamy ustnej w celu wykrycia klinicznie rozpoznawalnych zmian przedrakowych (leukoplakia, erytroplakia i zwłóknienie podśluzówkowe jamy ustnej) oraz bezobjawowych wczesnych zmian inwazyjnych będą przeprowadzane przez przeszkolonych pracowników podstawowej opieki zdrowotnej. Wizualne badanie jamy ustnej przy użyciu dobrego źródła światła, takiego jak latarka halogenowa, jest prostym sposobem wykrywania bezobjawowych raków jamy ustnej i zmian przedrakowych. Charakterystyka działania tego testu jest zadowalająca pod względem czułości, swoistości i wartości predykcyjnej, dlatego jest odpowiednim testem przesiewowym w kierunku raka jamy ustnej. Jedno duże badanie przeprowadzone w Kerali wykazało, że badania przesiewowe polegające na oględzinach jamy ustnej przez przeszkolonych pracowników służby zdrowia mogą potencjalnie zmniejszyć śmiertelność w grupach wysokiego ryzyka.

Wyniki kliniczne zostaną zapisane jako 1. Normalna; 2. Łagodne lub nienowotworowe zmiany, takie jak szczeliny w języku, aftowe owrzodzenia, czarna plama, blanszowanie związane z paleniem tytoniu, włókniaki, przerośnięte brodawki itp.; oraz 3. Zmiany przednowotworowe, jeśli stwierdzono białą plamę, owrzodzoną białą plamę, zmianę brodawkowatą, zwłóknienie podśluzówkowe, czerwoną plamę, podejrzany wrzód lub narośl. Wszystkie powyższe zmiany podejrzane o stan przedrakowy jamy ustnej w ocenie przesiewowej będą kierowane do dalszej diagnostyki przez lekarzy.

Ramię kontrolne:

Żadna aktywna interwencja nie zostanie podjęta w ramieniu kontrolnym, ale będą rozprowadzane broszury informacyjne dotyczące tytoniu w lokalnych językach. Zostanie przeprowadzona tylko ocena badania linii podstawowej i końcowej.

Szkolenie doradców ds. zaprzestania palenia tytoniu i opracowanie modułu.

1. Rekrutacja i szkolenie personelu Obejmuje rekrutację personelu projektowego i jego szkolenie. Szkolenie obejmowałoby teoretyczne i praktyczne nauczanie kwestionariusza/ankiety, a także modułowe szkolenie w zakresie poradnictwa w zakresie zaprzestania palenia tytoniu dla personelu projektu.
2. Przygotowanie materiałów źródłowych i formatów kwestionariuszy Materiały źródłowe obejmowałyby moduł szkoleniowy dotyczący profilaktyki używania tytoniu i technik rzucania palenia z indywidualnymi i grupowymi sesjami terapeutycznymi z broszurami przedstawiającymi szkodliwe skutki palenia tytoniu.

Mierniki rezultatu

Dwie miary wyników zastosowane w kwestionariuszu ankiety to „zażywanie kiedykolwiek” i „obecne używanie” tytoniu na początku i na końcu badania. „Użytkownicy kiedykolwiek” to osoby, które w ciągu swojego życia spożywały tytoń w dowolnej postaci. „Obecni użytkownicy” to osoby, które w ciągu ostatniego tygodnia spożywały tytoń w dowolnej formie. Bieżące użycie na początku i na końcu zostało porównane w celu obliczenia „współczynnika rezygnacji” i „współczynnika ponownego wychwytu”. Wskaźnik rzucania palenia wśród społeczności zostanie oszacowany jako odsetek pracowników, którzy staną się niepalącymi na końcu, spośród tych, którzy byli aktualnymi użytkownikami w badaniu bazowym. Współczynnik nowego wykorzystania zostanie oszacowany jako odsetek pracowników, którzy zgłosili się jako użytkownicy kiedykolwiek lub aktualni użytkownicy na etapie końcowym spośród tych, którzy nigdy nie byli użytkownikami podczas badania podstawowego.

Zarządzanie i analiza danych

Dane zostaną wprowadzone i przeanalizowane przy użyciu oprogramowania SPSS w wersji 18.3. Dane z badania zostaną przeanalizowane na podstawie zamiaru leczenia, a uczestnicy zostaną włączeni do ostatecznej analizy niezależnie od tego, czy można ich było obserwować podczas wszystkich kolejnych wizyt. Zgłoszona przez siebie historia będzie traktowana jako główne kryterium oceny wyniku zaprzestania palenia tytoniu. Przeprowadzona zostanie analiza wieloczynnikowa w celu zidentyfikowania czynników sprzyjających używaniu tytoniu i rzucaniu palenia. Wskaźniki rzucania palenia będą obliczane w procentach. Zmiany pointerwencji w KAP pracowników zostaną porównane z przedinterwencyjnym KAP. Grupy zostaną porównane przy użyciu nieparametrycznych technik statystycznych.