Porównanie terapii poznawczej opartej na uważności i terapii samowspółczucia opartej na uważności w próbce łuszczycy

Proponowane badanie jest randomizowanym, wieloośrodkowym, zaślepionym badaniem porównawczym terapii poznawczej opartej na uważności (MBCT), terapii samowspółczucia opartej na uważności (MBSCT), MBSCT przy minimalnym kontakcie i zwykłego leczenia (TAU) u pacjentów z łuszczycą .

Rekrutacja rozpoczęła się w listopadzie 2013 roku i trwała do marca 2014 roku. Uczestnicy byli rekrutowani za pośrednictwem Oddziału Dermatologii Szpitala Uniwersyteckiego św. Wincentego. Podczas cotygodniowych klinik dermatologicznych kwalifikujący się uczestnicy byli identyfikowani przez członków medycznych zespołu dermatologicznego i po wyrażeniu zainteresowania byli kierowani do Asystenta Psychologa w celu rekrutacji. Ponadto uczestników rekrutowano również za pośrednictwem ogłoszenia zamieszczonego w ogólnokrajowej gazecie.

Kwalifikujący się pacjenci zostaną losowo przydzieleni do TAU (n=25), MBCT (n=25), MBSCT (n=25) lub MBSCT z audioprzewodnikiem (n=25).

W czasie 1 (przed interwencją) uczestnicy będą zobowiązani do oddania krwi (próbka 50 ml, czyli około 10 łyżeczek do herbaty) i wykonania samoopisowych pomiarów tego samego dnia, w którym rozpoczął się program uważności. Jak wcześniej wykazano, że komórki mogą być wrażliwe na nagłe zmiany stresu, nastroju i pory dnia (Epel, 2012), próbki krwi będą zawsze pobierane po zakończeniu samoopisowych pomiarów i we względnie wystandaryzowanym czasie, np. między 3-5 po południu. Zadbamy o to, aby warunki były łagodne dla wszystkich uczestników, a 10-minutowy okres odpoczynku między wypełnieniem kwestionariuszy a oddaniem krwi będzie egzekwowany. Krew można przechowywać w temperaturze pokojowej przez maksymalnie 24 godziny, a następnie przygotowywać do przechowywania w temperaturze poniżej 60 stopni Celsjusza do czasu przeprowadzenia analizy PBMC po zebraniu wszystkich próbek w czasie 1 (po interwencji).

W Czasie 2, sześciomiesięcznym i dwunastomiesięcznym okresie obserwacji, uczestnicy ponownie będą musieli oddać 50 ml krwi i wypełnić wszystkie samoopisowe pomiary za pomocą identycznego protokołu, a analiza zostanie ponownie przeprowadzona odpowiednio. Telomeraza zostanie oceniona za pomocą zestawu do wykrywania telomerazy TRAPeze EXCEL. Zostanie to uzupełnione analizą długości telomerów metodą cytometrii przepływowej. Cytokiny w surowicy przed i po leczeniu zostaną zbadane metodą ELISA. Powinno to wskazywać na wpływ leczenia na zapalenie ogólnoustrojowe. Zbadamy również zdolność PBMC od pacjentów do wytwarzania cytokin prozapalnych, w tym IL-6, TNF, IL-1 i innych związanych z lękiem i depresją. PBMC zostanie aktywowane przez wrodzony bodziec, taki jak LPS/zymosan. Produkcja cytokin zostanie określona metodą ELISA. Wysoce czuły CRP jest również markerem łuszczycy i zostanie oceniony za pomocą testu ELISA, aby wskazać ogólny stan zapalny. W odniesieniu do środków samoopisowych zastosowane zostaną następujące skale psychologiczne:

1. Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS; Snaith i Zigmond, 1994)
2. Kwestionariusz zmartwień stanu Penn State (PSWQ: Meyer, Miller, Metzger & Borkovec, 1990) 3 skale lęków przed współczuciem (Gilbert, 2009)

4. Kwestionariusz pięciu aspektów uważności (FFMQ: Baer, ​​Smith, Hopkins, Krietemeyer & Toner, 2006) 5. Jakość życia Światowej Organizacji Zdrowia – BREF (WHO, 2004). 6. Dermatologiczny Wskaźnik Jakości Życia

Odpowiedź na nasze pytanie badawcze dotyczące skuteczności programów uważności wymaga porównawczego projektu interwencji grupowej z powtarzanymi pomiarami. ANOVA metod mieszanych 4x4 zostaną wykorzystane do oceny różnic przed, po i po sześciu/dwunastu miesiącach w czterech warunkach eksperymentalnych, z grupą jako zmienną niezależną i doświadczeniem psychologicznym (np. depresja, lęk, zmartwienie, współczucie dla siebie i uważność) ) lub aktywność immunologiczna (np. telomeraza PBMC i cytokiny) jako zmienne zależne. Liczba godzin tygodniowo praktykujących uważność podczas obserwacji zostanie wprowadzona jako zmienna towarzysząca. Wielkości efektów i przedziały ufności zostaną obliczone post-hoc przy użyciu G*Power, aby ułatwić porównanie wyników badania z innymi przyszłymi badaniami i odpowiednią dziedziną literatury. Dwuwymiarowe korelacje Spearmana zostaną przeprowadzone w celu zbadania związku między zmiennymi psychologicznymi a aktywnością telomerazy i cytokin odpowiednio we wszystkich czterech przypadkach testowych. Korelacje Spearmana wybrano jako odpowiednią nieparametryczną analizę korelacji, biorąc pod uwagę doniesienia o rozkładzie telomerazy nienormalnie (np. Epel i in., 2010; Wolkowitz i in., 2012) oraz kontrolę naszych własnych danych wstępnych.

Dane będą zbierane czterokrotnie; przed i po interwencji oraz po sześciu i dwunastu miesiącach obserwacji.