Aplikacja mobilna do poprawy objawów i przestrzegania chemioterapii doustnej u pacjentów z rakiem
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Tło: W ciągu ostatniej dekady nowe środki celowane zrewolucjonizowały świadczenie opieki nad rakiem i poprawiły wskaźniki przeżywalności, zwłaszcza u osób z chorobą przerzutową. Podczas gdy chemioterapia doustna ma znaczące zalety w odniesieniu do łatwości podawania, pacjenci i opiekunowie otrzymują mniejsze wsparcie w przestrzeganiu zaleceń i monitorowaniu skutków ubocznych. Dlatego niezbędne są nowe interwencje, aby pomóc pacjentom komunikować się w bardziej otwarty i terminowy sposób z ich klinicystami onkologicznymi, aby wspierać przestrzeganie zaleceń. W ramach Fazy 1 tego grantu Instytutu Badań nad Efektami Zorientowanymi na Pacjenta (PCORI) przeprowadziliśmy wywiady jakościowe z pacjentami, klinicystami i odpowiednimi interesariuszami, aby poinformować o rozwoju proponowanej interwencji aplikacji mobilnej. Do randomizowanego, kontrolowanego badania badacze zrekrutują i losowo przydzielą 180 dorosłych pacjentów, którym przepisano chemioterapię doustną, aby otrzymać interwencję (ukończona aplikacja mobilna na smartfona) lub standardową opiekę.
Cel/hipoteza: Celem tego badania jest ocena wykonalności i skuteczności aplikacji mobilnej, która pomoże poprawić przestrzeganie chemioterapii doustnej i złagodzić objawy u pacjentów z rakiem. Będziemy przeprowadzać interwencję w trzech ośrodkach onkologicznych, zakładając, że pacjenci korzystający z aplikacji mobilnej będą zgłaszać lepsze przestrzeganie chemioterapii doustnej i lepsze radzenie sobie z objawami niż pacjenci, którzy nie zostali przydzieleni do interwencji.
Cele szczegółowe: Głównymi celami tego badania są 1) wdrożenie zorientowanej na pacjenta aplikacji mobilnej do oceny objawów, działań niepożądanych i przestrzegania zasad chemioterapii doustnej, która jest możliwa do stosowania u pacjentów onkologicznych, oraz 2) ocena skuteczności aplikacja mobilna w poprawie wyników klinicznych zgłaszanych przez pacjentów.
Projekt badania: Zrekrutujemy i losowo przydzielimy 180 pacjentów z trzech ośrodków leczenia raka, którym niedawno przepisano chemioterapię doustną, aby otrzymać interwencję aplikacji mobilnej lub standardową opiekę. Uczestnicy zostaną podzieleni na warstwy według miejsca badania (tj. Massachusetts General Hospital (MGH), North Shore, MGH West i Emerson Cancer Centers), rodzaj raka i linię chemioterapii. Zapewni to, że w grupie leczonej i kontrolnej będzie reprezentowany stosunkowo równy odsetek pacjentów z każdego ośrodka badawczego, diagnozy i linii chemioterapii. Interwencja w aplikacji mobilnej, która będzie polegać na ukończeniu wstępnego planu chemioterapii z klinicystami onkologicznymi, odpowiadaniu na cotygodniowe oceny dotyczące objawów, skutków ubocznych i przestrzegania zaleceń lekarskich, a także otrzymywaniu spersonalizowanych informacji zwrotnych na temat odpowiedzi co tydzień przez 12 tygodni. Przestrzeganie zaleceń lekarskich, nasilenie objawów i jakość życia będą służyć jako główne wyniki, a jako drugorzędne cele będziemy gromadzić pomiary jakości opieki nad rakiem. Zbadamy również, czy określone cechy pacjenta (tj. typ nowotworu, dane demograficzne) wpływają na reakcję pacjenta na interwencję aplikacji mobilnej.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01923
- Massachusetts General Hospital/North Shore Cancer Center
-
Concord, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01742
- Massachusetts General Hospital At Emerson Hospital-Bethke
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
Kryteria włączenia pacjenta-uczestnika
- Wiek powyżej 18 lat
- Rozpoznanie raka z nową lub istniejącą receptą na chemioterapię doustną
- Otrzymywanie opieki onkologicznej w Massachusetts General Hospital Cancer Center lub oddziałach społeczności (szpitale North Shore lub Emerson)
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) w zakresie od 0 (bezobjawowy) do 2 (objawowy i w łóżku > 50% dnia)
- Potrafi czytać i odpowiadać na pytania w języku angielskim
- Korzysta z inteligentnego telefonu komórkowego (system operacyjny (iOS) [iPhone] lub urządzenie z systemem Android)
Kryteria włączenia uczestników klinicysty — uczestnicy klinicyści muszą być klinicystami onkologicznymi (tj. lekarzy i pielęgniarek), którzy prowadzą co najmniej 25% praktyki klinicznej w Massachusetts General Hospital Cancer Center lub jednym z oddziałów społeczności w North Shore lub Emerson Hospital.
Kryteria włączenia uczestników interesariuszy — Cztery grupy interesariuszy będą na bieżąco przekazywać informacje zwrotne na temat projektu badania, metod i wyników. Aby kwalifikować się jako interesariusz, uczestnik musi być w stanie reprezentować interesy i punkt widzenia co najmniej jednej z następujących grup interesariuszy:
- Pacjent onkologiczny lub członek rodziny
- Klinicysta onkologii (np. lekarz lub pielęgniarka)
- Administrator ustawienia praktyki raka System opieki zdrowotnej, społeczność i społeczeństwo.
Kryteria wyłączenia:
Kryteria wykluczenia pacjenta-uczestnika
- Osoby ze współistniejącymi ostrymi lub nieleczonymi objawami psychiatrycznymi (np. psychozą) lub dysfunkcjami neurologicznymi zostaną wykluczone, ponieważ takie objawy kolidowałyby z wyrażeniem zgody i uczestnictwem.
- Osoby posiadające inteligentne telefony komórkowe z systemem Windows lub Blackberry nie będą się kwalifikować.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie podtrzymujące
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Interwencja aplikacji mobilnej
Uczestnicy grupy interwencyjnej otrzymają aplikację mobilną do poprawy objawów i przestrzegania chemioterapii doustnej wraz ze standardową opieką onkologiczną.
Proponowane elementy aplikacji mobilnej obejmują: 1) określenie planu leczenia chemioterapią doustną; 2) cotygodniowy zbiór objawów zgłaszanych przez pacjentów i przestrzeganie zaleceń lekarskich; oraz 3) dostarczanie pacjentom dostosowanych informacji zwrotnych w czasie rzeczywistym, a także natychmiastowe przesyłanie wyników ankiet do klinicystów onkologicznych.
|
Uczestnicy przydzieleni do grupy interwencyjnej otrzymają interwencję aplikacji mobilnej przez około trzy miesiące po rejestracji.
Interwencja aplikacji mobilnej będzie polegać na ukończeniu wstępnego planu leczenia chemioterapii, odpowiadaniu na cotygodniowe oceny dotyczące objawów, skutków ubocznych i przestrzegania zaleceń lekarskich, a także otrzymywaniu spersonalizowanych informacji zwrotnych na temat odpowiedzi.
Wyniki ankiet pacjentów w aplikacji będą również przesyłane w czasie rzeczywistym do klinicystów onkologicznych uczestników za pośrednictwem bezpiecznej poczty e-mail zgodnej z HIPAA.
|
|
Brak interwencji: Standardowa opieka onkologiczna
Uczestnicy grupy kontrolnej otrzymają tylko standardową opiekę onkologiczną.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Samodzielnie zgłaszane trudności z przestrzeganiem któregokolwiek z czterech punktów MMAS-4 w ciągu ostatniego tygodnia
Ramy czasowe: Kontrola po ocenie (12-14 tygodni po punkcie wyjściowym) pod kątem oceny wyjściowej
|
Kwestionariusz Morisky Medication Adherence Questionnaire (MMAS-4) – składający się z 4 pozycji kwestionariusz, który ocenia przestrzeganie zaleceń lekarskich w ciągu ostatniego tygodnia, prosząc pacjentów o wskazanie „tak” lub „nie” dla każdej pozycji (opis własny).
Cztery pozycje proszą pacjentów o samoopisanie, czy zapomnieli przyjąć leki doustnej chemioterapii (OC) w ostatnim tygodniu, czy mieli problemy z pamiętaniem o zażyciu leków OC w ostatnim tygodniu, czy przestali przyjmować leki OC, kiedy czuli się lepiej w ciągu ostatniego tygodnia i czy przestali przyjmować leki dopochwowe, gdy w ciągu ostatniego tygodnia poczuli się gorzej.
Uczestnicy, którzy odpowiedzieli „tak” na którąkolwiek z czterech pozycji, zostali zakodowani jako mający problemy z przestrzeganiem, podczas gdy ci, którzy wskazali „nie” na wszystkie cztery pozycje, zostali zakodowani jako nie mający problemów z przestrzeganiem.
Dlatego liczba uczestników to liczba uczestników, którzy zgłosili jakiekolwiek trudności z przestrzeganiem któregokolwiek z czterech elementów w ciągu ostatniego tygodnia.
|
Kontrola po ocenie (12-14 tygodni po punkcie wyjściowym) pod kątem oceny wyjściowej
|
|
Przestrzeganie doustnych leków chemioterapeutycznych
Ramy czasowe: Codziennie w trakcie badania od punktu początkowego (w ciągu 2 tygodni po włączeniu) do oceny końcowej (12-14 tygodni po punkcie wyjściowym)
|
System monitorowania zdarzeń związanych z lekami (MEMS) wykorzystuje elektroniczną nasadkę pigułki do rejestrowania daty i godziny otwarcia dozownika pigułek.
|
Codziennie w trakcie badania od punktu początkowego (w ciągu 2 tygodni po włączeniu) do oceny końcowej (12-14 tygodni po punkcie wyjściowym)
|
|
Zmiana objawów i skutków ubocznych
Ramy czasowe: Zmień wynik między 1) wartością wyjściową (w ciągu 2 tygodni po włączeniu) a 2) oceną końcową (12-14 tygodni po wartości początkowej)
|
MD Anderson Symptom Inventory (MDASI): 19-punktowy instrument, który ocenia najczęstsze objawy i skutki uboczne związane z rakiem i jego leczeniem (samoocena).
MDASI wykorzystuje numeryczną skalę ocen od 0 do 10 dla wszystkich pozycji w celu oceny nasilenia i interferencji objawów, których pacjenci doświadczyli w ciągu ostatnich 24 godzin, gdzie 0 oznacza „nie występuje” lub „nie przeszkadza”, a 10 oznacza „tak źle, jak możesz sobie wyobrazić” lub „całkowicie ingerował”.
Oceny w MDASI są uśredniane do dwóch wyników w podskalach: średnie nasilenie objawów (13 elementów objawowych) i średnie zakłócenia (tylko 6 elementów zakłócających), z możliwymi wynikami w obu podskalach w zakresie od 0-10.
Wyższe wyniki wskazują na gorsze nasilenie objawów i zakłócenia, podczas gdy niższe wyniki wskazują na mniejsze nasilenie objawów i zakłócenia.
|
Zmień wynik między 1) wartością wyjściową (w ciągu 2 tygodni po włączeniu) a 2) oceną końcową (12-14 tygodni po wartości początkowej)
|
|
Zmiana jakości życia
Ramy czasowe: Zmień wynik między 1) wartością wyjściową (w ciągu 2 tygodni po włączeniu) a 2) oceną końcową (12-14 tygodni po wartości początkowej)
|
Funkcjonalna ocena leczenia raka – ogólna (FACT-G): 27-punktowy kwestionariusz, który ocenia fizyczne, społeczne, emocjonalne i funkcjonalne samopoczucie (samoocena).
FACT-G wykorzystuje pięciostopniową skalę od 0 (wcale) do 4 (bardzo).
Cztery podskale są obliczane na podstawie sumy: dobrostan fizyczny (7 pozycji; zakres 0-28), dobrostan społeczny/rodzinny (7 pozycji; zakres 0-28), dobrostan emocjonalny (7 pozycji; zakres 0-28). 24) oraz samopoczucie funkcjonalne (7 itemów; zakres 0-28).
Wynik ogólny jest sumą wyników czterech podskal (zakres 0-108).
Wyższe wyniki wskazują na wyższą jakość życia, podczas gdy niższe wyniki wskazują na gorszą jakość życia.
|
Zmień wynik między 1) wartością wyjściową (w ciągu 2 tygodni po włączeniu) a 2) oceną końcową (12-14 tygodni po wartości początkowej)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zadowolenie z leczenia
Ramy czasowe: Zmień wynik między 1) wartością wyjściową (w ciągu 2 tygodni po włączeniu) a 2) oceną końcową (12-14 tygodni po wartości początkowej)
|
Opis: Funkcjonalna ocena leczenia chorób przewlekłych – satysfakcja z leczenia – satysfakcja pacjenta (FACIT-TS-PS), 21 pozycji, która ocenia zadowolenie pacjenta z kompetencji lekarza i personelu, komunikacji oraz zaufania i zaufania do świadczeniodawców, a także ogólnego zadowolenia pacjentów opieka (samoopis).
FACIT-TS-PS wykorzystuje numeryczną skalę ocen 0-3 do oceny satysfakcji z opieki zdrowotnej, gdzie 0 oznacza najniższy poziom satysfakcji, a 3 najwyższy poziom satysfakcji.
Cztery podskale wylicza się sumując: wyjaśnienia (4 pozycje; zakres 0-12), interpersonalne (3 pozycje; zakres 0-9), opieka kompleksowa (7 pozycji; zakres 0-21), pielęgniarki (3 pozycje; zakres 0) -9) i zaufanie (4 pozycje; zakres 0-12).
Wyższy wynik oznacza większe zadowolenie z opieki, a niższy wynik oznacza mniejsze zadowolenie z opieki.
|
Zmień wynik między 1) wartością wyjściową (w ciągu 2 tygodni po włączeniu) a 2) oceną końcową (12-14 tygodni po wartości początkowej)
|
|
Wizyty na oddziale ratunkowym
Ramy czasowe: Ocena końcowa (12-14 tygodni po punkcie wyjściowym)
|
Kwestionariusz Wykorzystania Zasobów, zaadaptowany kwestionariusz składający się z 3 pozycji, pytający o liczbę wizyt na oddziałach ratunkowych i hospitalizacji w ciągu ostatnich trzech miesięcy (opis własny).
Pacjenci proszeni są o wskazanie, ile razy udali się na izbę przyjęć w ciągu ostatnich trzech miesięcy w skali liczbowej od 0 do „5 lub więcej”.
Wyniki wahały się od 0-5.
Wyższy wynik oznacza częstsze wizyty na oddziale ratunkowym, co wskazuje na większe wykorzystanie zasobów.
|
Ocena końcowa (12-14 tygodni po punkcie wyjściowym)
|
|
Hospitalizacje
Ramy czasowe: Ocena końcowa (12-14 tygodni po punkcie wyjściowym)
|
Opis: Kwestionariusz Wykorzystania Zasobów, zaadaptowany kwestionariusz składający się z 3 pozycji, pytający o liczbę wizyt na oddziałach ratunkowych i hospitalizacji w ciągu ostatnich trzech miesięcy (opis własny).
Pacjenci proszeni są o wskazanie, ile razy byli przyjmowani do szpitala w ciągu ostatnich trzech miesięcy na skali liczbowej od 0 do „5 lub więcej”.
Wyniki wahały się od 0-5.
Wyższy wynik oznacza częstsze przyjęcia do szpitala, co wskazuje na większe wykorzystanie zasobów.
|
Ocena końcowa (12-14 tygodni po punkcie wyjściowym)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Joseph Greer, Ph.D, Massachusetts General Hospital
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 14-055
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .