Badanie bezpieczeństwa, tolerancji, skuteczności i jakości życia ludzkiego recAP w leczeniu pacjentów z SA-AKI (STOP-AKI)
DB czteroramienna, równoległa grupa, weryfikacja koncepcji, faza adaptacyjna 2a/2b w celu ustalenia dawki RCT w celu zbadania bezpieczeństwa, tolerancji i skuteczności oraz wpływu na jakość życia ludzkiej rekombinowanej fosfatazy alkalicznej u pacjentów z AKI związanym z sepsą
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Projekt:
Próba adaptacyjna z dwoma etapami i analizą pośrednią
- Etap 1: cztery ramiona; trzy grupy dawkowania i placebo. n=30/ramię. (n=120)
- Analiza pośrednia oparta na 120 pacjentach, z ciągłą rekrutacją, dodająca 11 pacjentów do populacji bezpieczeństwa etapu 1 (n=131): w celu oceny bezpieczeństwa i wyboru dawki dla etapu 2
- Etap 2: grupa z jedną dawką i placebo. N=85/ramię. (n=170) Łącznie n w badaniu: 301.
Główne cele
- Zbadanie wpływu recAP na czynność nerek (zmierzony klirens kreatyniny w okresie D1-D7, częstość i czas trwania terapii nerkozastępczej (RRT) w ciągu 28 dni, eGFR w D60 i D90) i powiązane parametry kliniczne (pobyt na OIOM-ie, pobyt w szpitalu, mechaniczne wentylacji przez 28 dni, wyniki SOFA i SAPS2 przez 28 dni) u pacjentów z SA-AKI.
- Określenie skutecznej dawki terapeutycznej recAP.
Cele drugorzędne
- Zbadanie bezpieczeństwa i tolerancji recAP u pacjentów z SA AKI. (ocenione przez niezależną Radę ds. Monitorowania Danych, zdarzenia niepożądane w okresie badania 90 dni, wartości laboratoryjne, EKG, badania fizykalne, parametry życiowe, przeciwciała przeciw lekom)
- Zbadanie profilu farmakokinetycznego (PK) recAP w podgrupie pacjentów (część 1, n=120) z SA AKI. (Populacja PK; AUC D1-7, Cmax, Cmin, Tmax, terminal T1/2)
- Zbadanie potencjału immunogennego recAP u pacjentów z SA AKI. (przeciwciała przeciwlekowe w D14, D28, D60 i D90)
- Zbadanie wpływu na jakość życia (za pomocą kwestionariusza EuroQol, EQ-5D) po włączeniu do badania, przy wypisie z OIOM iw 90. dniu.
Inne cele
• Aby ocenić, czy można zidentyfikować określone grupy pacjentów, które odnoszą największe korzyści z leczenia recAP lub grupy pacjentów, którzy nie odpowiadają na leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Tirol
-
Innsbruck, Tirol, Austria, 6020
- Medizinische Universität Innsbruck
-
Innsbruck, Tirol, Austria, 6020
- Universitätsklinik für Allgemeine und Chirurgische Intensivmedizin
-
-
-
-
-
Antwerpen, Belgia, B-2650
- University Hospital Antwerpen
-
Brussels, Belgia, 1200
- Cliniques Universitaires Saint Luc-UCL
-
Brussels, Belgia, B-1020
- CHU Brugmann
-
Brussels, Belgia, B-1090
- UZ Brussel
-
-
Brussel
-
Brussels, Brussel, Belgia, B-1070
- Hopital Erasme
-
-
Namur
-
Yvoir, Namur, Belgia, B-5530
- CHU UCL Mont Godinne
-
-
Oost Vlaanderen
-
Gent, Oost Vlaanderen, Belgia, 9000
- University Hospital Ghent
-
-
-
-
-
Kolin, Czechy, 280 02
- Oblastni nemocnice Kolin, a.s.
-
Pilsen, Czechy, 30460
- Fakultni Nemocnice Plzen
-
-
Jihomoravský Kraj
-
Brno, Jihomoravský Kraj, Czechy, 656 91
- Fakultni nemocnice u sv. Anny v Brne
-
-
-
-
-
Helsinki, Finlandia, FI-00290
- Helsingin yliopistollinen keskussairaala
-
Kuopio, Finlandia, 70210
- Kuopion Yliopistollinen Sairaala
-
Tampere, Finlandia, 33520
- Tampereen yliopistollinen sairaala
-
-
-
-
-
Angers, Francja, 49933
- CHU Angers
-
Argenteuil, Francja
- Centre Hospitalier Victor Dupouy - hopital
-
Nantes, Francja
- CHRU Nantes - Hospital
-
Paris, Francja, 75010
- Hôpital Lariboisière
-
Strasbourg, Francja, 67090
- Hopitaux Universitaires de Strasbourg
-
-
Haute-Vienne
-
Limoges, Haute-Vienne, Francja, 87042
- Hopital Universitaire Dupuytren
-
-
Seine-Maritime
-
Rouen, Seine-Maritime, Francja, 76031
- Hôpital Charles Nicolle
-
-
Vendée
-
La Roche sur Yon, Vendée, Francja, 85925
- Centre Hospitalier Departemental de Vendee
-
-
-
-
-
Barcelona, Hiszpania, 08035
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
-
Madrid, Hiszpania, 28041
- Hospital Universitario 12 de Octubre, Unidad de Cuidados Intensivos Hospital General
-
Tarragona, Hiszpania, 43007
- Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII
-
-
Barcelona
-
Badalona, Barcelona, Hiszpania, 08916
- Hospital Universitario Germans Trias i Pujol Medicina Intensiva Hospital General,
-
-
Cataluna
-
Barcelona, Cataluna, Hiszpania, 08025
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
-
Sabadell, Cataluna, Hiszpania, 08208
- Corporacio Sanitaria Parc Tauli
-
-
Cataluña
-
Terrassa, Cataluña, Hiszpania, 08221
- Hospital Mútua de Terrassa
-
-
-
-
-
Apeldoorn,, Holandia, 7334 DZ
- Gelre Ziekenhuizen - Hospital
-
-
Friesland
-
Leeuwarden, Friesland, Holandia, 8934 AD
- Medical center Leeuwarden
-
-
Gelderland
-
Nijmegen, Gelderland, Holandia, 6532 SZ
- Canisius Wilhelmina Ziekenhuis
-
Nijmegen, Gelderland, Holandia, 6525 GA
- Radboud University Nijmegen
-
-
Noord-Brabant
-
's Hertogenbosch, Noord-Brabant, Holandia, 5223 GZ
- Jeroen Bosch Ziekenhuis
-
-
Noord-Holland
-
Amsterdam, Noord-Holland, Holandia, 1081 HV
- VU Medisch Centrum
-
-
Overijssel
-
Enschede, Overijssel, Holandia, 7513 ER
- Medisch Spectrum Twente
-
-
Zuid-Holland
-
Rotterdam, Zuid-Holland, Holandia, 3015 CE
- Erasmus Medisch Centrum
-
Rotterdam, Zuid-Holland, Holandia, 3083 AN
- Ikazia Ziekenhuis
-
-
-
-
-
Dublin, Irlandia
- St. Vincent'S University Hospital
-
-
-
-
-
Hamburg, Niemcy, 20246
- Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf Department Intensive Care Medicine
-
-
Hessen
-
Frankfurt am Main,, Hessen, Niemcy, 60590
- University Hospital Frankfurt, Anaesthesia, Intensive Care Medicine & Pain Therapy
-
-
Mecklenburg-Vorpommern
-
Greifswald, Mecklenburg-Vorpommern, Niemcy, 17475
- Universitätsmedizin Greifswald Klinik für Anästhesiologie, IntensivmedizinNotfallmedizin und Schmerzmedizin
-
-
Niedersachsen
-
Hannover, Niedersachsen, Niemcy, 30625
- Medizinische Hochschule Hannover Hospital - Zentrum Innere Medizin - Klinik fuer Pneumologie
-
-
Schleswig-Holstein
-
Kiel, Schleswig-Holstein, Niemcy, 24105
- Universitätsklinikum Schleswig-Holstein - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin
-
-
Thüringen
-
Erfurt, Thüringen, Niemcy, 99089
- Helios Klinikum Erfurt -Klinik fur Anaesthesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie
-
Jena, Thüringen, Niemcy, 07747
- Universitatsklinikum Jena - Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedzin
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33606
- Tampa General Hospital, Division Emergency Medicine
-
-
Idaho
-
Idaho Falls, Idaho, Stany Zjednoczone, 83404
- Eastern Idaho Medical Consultants LLC
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45267
- University of Cincinnati Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15261
- UPMC
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- University of Texas Houston Medical School
-
-
-
-
-
Edinburgh, Zjednoczone Królestwo, EH16 4SB
- Royal Infirmary of Edinburgh
-
London, Zjednoczone Królestwo, E1 1BB
- Royal London Hospital
-
London, Zjednoczone Królestwo, NW1 2BU
- University College London
-
London, Zjednoczone Królestwo
- St James University Hospital
-
-
Surrey
-
Guildford, Surrey, Zjednoczone Królestwo, GU2 7XX
- Royal Surrey County Hospital - Intensive Care Unit
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Podpisany formularz świadomej zgody (pacjent, przedstawiciel prawny lub niezależny badacz)
- Wiek od 18 do 85 lat włącznie
- Jest przyjęty na OIOM lub Oddział Intermediate Care
Ma rozpoznaną posocznicę (< 96 godzin przed pierwszym badanym lekiem), zgodnie z kryteriami określonymi przez American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine:
- Ma udowodnioną lub mocno podejrzewaną infekcję bakteryjną.
- Ma co najmniej 2 z 4 kryteriów SIRS 72 godziny < badanie przesiewowe i 96 godzin < pierwszy badany lek
Pierwsza diagnoza AKI: AKI Etap 1 lub wyższy, zgodnie z kryteriami AKIN (skorygowane okno czasowe):
- Wzrost stężenia kreatyniny w surowicy > 26,2 µmol/L (0,30 mg/dL) w ciągu 48 godzin przed badaniem przesiewowym lub
- Wzrost stężenia kreatyniny w surowicy do > 150% (> 1,5-krotny) od wartości referencyjnej kreatyniny w ciągu 48 godzin przed badaniem przesiewowym
- Wydalanie moczu < 0,5 ml/kg/h przez > 6 godzin po odpowiedniej resuscytacji płynowej
- Kontynuacja AKI musi zostać potwierdzona pomiarem stężenia kreatyniny w surowicy skorygowanym płynem lub
- Gdy rozpoznanie AKI zostało postawione zgodnie z kryteriami wydalania moczu AKIN (wydalanie moczu < 0,5 ml/kg/h przez > 6 godzin), skąpomocz lub bezmocz powinny nadal spełniać kryteria wydalania moczu AKIN przed randomizacją.
Kryteria wyłączenia:
- Kobieta w wieku rozrodczym z pozytywnym testem ciążowym, w ciąży lub karmiąca piersią.
- Waży ponad 115 kg (253 funtów).
- Ma ograniczenia podtrzymywania życia.
- Wiadomo, że jest nosicielem ludzkiego wirusa niedoboru odporności.
- Ma urosepsę.
- Jest już dializowany (RRT) lub ma otrzymać RRT w ciągu 24 godzin po podaniu badanego leku z powodu choroby podstawowej.
- Jest leczony immunosupresyjnie lub przewlekle przyjmuje duże dawki steroidów odpowiadające prednizonowi/prednizolonowi 0,5 mg/kg mc./dobę, w tym pacjenci po przeszczepie narządów miąższowych. Można włączyć pacjentów ze wstrząsem septycznym leczonych hydrokortyzonem (np. 3 × 100 mg).
- Oczekuje się szybkiego zgonu (w ciągu 24 godzin).
- Znana, potwierdzona sepsa grzybicza.
- Ma zaawansowaną przewlekłą chorobę wątroby, potwierdzoną wynikiem Child-Pugh od 10 do 15.
- Ma ostre zapalenie trzustki bez ustalonego źródła zakażenia.
- Brał udział w innym badaniu badawczym w ciągu 30 dni przed rejestracją.
- Nie oczekuje się, że przeżyje 28 dni z powodu schorzeń innych niż SA AKI, w tym raka, schyłkowej choroby serca, zatrzymania krążenia wymagającego resuscytacji krążeniowo-oddechowej lub z czynnością elektryczną bez tętna lub asystolią w ciągu ostatnich 30 dni, schyłkową chorobą płuc i schyłkowe stadium choroby wątroby.
- Znana wcześniejsza przewlekła choroba nerek z udokumentowanym szacowanym współczynnikiem przesączania kłębuszkowego (eGFR) < 60 ml/min na podstawie modyfikacji diety w chorobie nerek na podstawie formuły MDRD lub CKD-EPI, znanym GFR < 60 ml/min lub znaną historią utrzymujący się poziom kreatyniny > 150 µmol/L (1,70 mg/dL) z powodów innych niż obecny stan sepsy.
- Ma zdiagnozowaną malarię lub inne infekcje pasożytnicze.
- Ma oparzenia > 20% powierzchni ciała.
- Miał rozpoznanie AKI zgodnie z kryteriami włączenia > 24 godziny przed podaniem badanego leku.
- Przewiduje się, że będzie leczony nieciągłą RRT od dnia 1. do dnia 7.
- Przewiduje się, że w okresie od dnia 1 do dnia 7 ciągły RRT zostanie uruchomiony lub zatrzymany niezgodnie z kryteriami protokołu.
- AKI najprawdopodobniej można przypisać innym przyczynom niż posocznica, takim jak leki nefrotoksyczne i związane z perfuzją nerek.
- Poprawa stężenia kreatyniny w surowicy o co najmniej 0,30 mg/dl lub (26,2 µmol/l) przed podaniem badanego leku.
- Pacjenci stosujący leki nefrotoksyczne i spełniający kryteria włączenia SA-AKI podczas badań przesiewowych nie kwalifikują się, jeśli stosowanie tego leku nefrotoksycznego ma być kontynuowane, gdy dostępny jest alternatywny, medycznie odpowiedni, nienefrotoksyczny lek.
- Ma historię znanego nadużywania narkotyków IV.
- Jest pracownikiem lub członkiem rodziny badacza lub personelu ośrodka badawczego.
- Ma aktywny nowotwór hematologiczny.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: POCZWÓRNY
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: Placebo
1-godzinny wlew dożylny raz dziennie przez 3 dni
|
1-godzinny wlew dożylny raz dziennie przez 3 dni
|
|
Eksperymentalny: 0,4 mg/kg (250 j./kg) recAP
1-godzinny wlew dożylny raz dziennie przez 3 dni
|
Jednogodzinne infuzje raz dziennie przez trzy dni
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: 0,8 mg/kg (500 j./kg) recAP
1-godzinny wlew dożylny raz dziennie przez 3 dni
|
Jednogodzinne infuzje raz dziennie przez trzy dni
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: 1,6 mg/kg (1000 j./kg) recAP
1-godzinny wlew dożylny raz dziennie przez 3 dni
|
Jednogodzinne infuzje raz dziennie przez trzy dni
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Powierzchnia pod korygowanym w czasie klirensem endogennej kreatyniny od dnia 1 do dnia 7 (AUC1-7)
Ramy czasowe: 7 dni
|
Pierwszorzędowy punkt końcowy oblicza się jako średnią standaryzowanych wartości klirensu endogennej kreatyniny w ciągu pierwszych siedmiu dni między grupą placebo a grupą recAP 1,6 mg/kg. Standaryzowany endogenny klirens kreatyniny ocenia się każdego dnia od D1 do dnia 7 w okresie 6 +/- 1 godziny i oblicza w ml/min jako średni klirens kreatyniny w tym okresie. Badanie rozpoczęto od 4 ramion leczenia, z których po analizie tymczasowej odrzucono 0,4 mg/kg recAP i 0,8 mg/kg recAP. Liczba pacjentów w ramieniu opuszczanym wynosi odpowiednio 30 i 32. Dlatego analizę statystyczną przeprowadzono tylko w grupie otrzymującej placebo iw grupie otrzymującej dawkę 1,6 mg/kg. |
7 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników, którzy przeszli terapię nerkozastępczą (RRT) w okresie od dnia 1 do dnia 28 włącznie
Ramy czasowe: 28 dni
|
Podczas badania dla każdego pacjenta rejestrowano liczbę dni stosowania terapii nerkozastępczej (RRT).
W ciągu pierwszych 7 dni badania (włącznie z D1 do D7) pacjentom wolno było otrzymywać wyłącznie ciągłą RRT, następnie pacjenci mogli również otrzymywać przerywaną RRT.
Podjęto próbę standaryzacji RRT, dostarczając wskazówek dotyczących rozpoczynania i zatrzymywania RRT (patrz protokół).
Analizę statystyczną przeprowadzono tylko w ramieniu placebo i 1,6 mg/kg recAP ze względu na małą liczbę pacjentów leczonych dawkami 0,4 mg/kg i 0,8 mg/kg recAP.
Te dwie dawki zostały odrzucone w części 2 badania.
|
28 dni
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny w dniu 28
Ramy czasowe: Dzień 28
|
Liczba pacjentów w zestawie ITT, którzy zmarli w okresie od dnia 1 do dnia 28.
Analizę statystyczną przeprowadzono tylko w ramieniu placebo i 1,6 mg/kg recAP ze względu na małą liczbę pacjentów leczonych dawkami 0,4 mg/kg i 0,8 mg/kg recAP.
Te dwie dawki zostały odrzucone w części 2 badania.
|
Dzień 28
|
|
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny w dniu 90
Ramy czasowe: Dzień 90
|
Liczba pacjentów w zestawie ITT, którzy zmarli w okresie od dnia 1. do dnia 90. Analiza statystyczna została przeprowadzona tylko w ramieniu placebo i 1,6 mg/kg recAP ze względu na małą liczbę pacjentów leczonych dawkami 0,4 mg/kg i 0,8 mg/kg recAP.
Te dwie dawki zostały odrzucone w części 2 badania.
|
Dzień 90
|
|
Liczba uczestników spotkania przy co najmniej jednym kryterium MAKE 60
Ramy czasowe: Dzień 60
|
Make 60 składa się z pacjentów, którzy spełniają co najmniej jedno z poniższych kryteriów w dniu 60:
|
Dzień 60
|
|
Liczba pacjentów, którzy spełniają co najmniej jedno z kryteriów MAKE 90
Ramy czasowe: Dzień 90
|
Make 90 obejmuje pacjentów, którzy spełniają co najmniej jeden z następujących parametrów w dniu 90:
|
Dzień 90
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Jacques Arend, MD DiMD, AM Pharma BV
- Krzesło do nauki: Peter Pickkers, Prof MD. PhD, Department Intensive Care, Radboud University Medical Center
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Pickkers P, Mehta RL, Murray PT, Joannidis M, Molitoris BA, Kellum JA, Bachler M, Hoste EAJ, Hoiting O, Krell K, Ostermann M, Rozendaal W, Valkonen M, Brealey D, Beishuizen A, Meziani F, Murugan R, de Geus H, Payen D, van den Berg E, Arend J; STOP-AKI Investigators. Effect of Human Recombinant Alkaline Phosphatase on 7-Day Creatinine Clearance in Patients With Sepsis-Associated Acute Kidney Injury: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Nov 20;320(19):1998-2009. doi: 10.1001/jama.2018.14283.
- Peters E, Mehta RL, Murray PT, Hummel J, Joannidis M, Kellum JA, Arend J, Pickkers P. Study protocol for a multicentre randomised controlled trial: Safety, Tolerability, efficacy and quality of life Of a human recombinant alkaline Phosphatase in patients with sepsis-associated Acute Kidney Injury (STOP-AKI). BMJ Open. 2016 Sep 27;6(9):e012371. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012371.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- AP-recAP-AKI-02-01
- 2014-000761-40 (Numer EudraCT)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .