Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Przedszpitalne leki przeciwfibrynolityczne w pourazowej koagulopatii i krwotokach (badanie PATCH) (PATCH)

26 stycznia 2023 zaktualizowane przez: Russell Gruen, Monash University

Wieloośrodkowa randomizowana, podwójnie zaślepiona, kontrolowana placebo próba przedszpitalnego leczenia kwasem traneksamowym dla ciężko rannych pacjentów zagrożonych ostrą urazową koagulopatią.

Celem tego badania jest ustalenie, czy podanie ciężko rannym osobom dorosłym leku zwanego kwasem traneksamowym (TXA) tak szybko, jak to możliwe po urazie, zwiększy ich szanse na przeżycie i poziom powrotu do zdrowia po sześciu miesiącach.

Po ciężkim urazie osoba może mieć niekontrolowane krwawienie, które naraża ją na wysokie ryzyko wykrwawienia się na śmierć. Koagulacja (tworzenie się skrzepów krwi) jest ważnym procesem zachodzącym w organizmie, który pomaga kontrolować utratę krwi. Nawet jedna czwarta ciężko rannych osób ma stan zwany ostrą traumatyczną koagulopatią. Ten stan wpływa na krzepnięcie i powoduje rozpad skrzepów krwi (fibrynolizę), co może prowadzić do zwiększonej utraty krwi i zwiększonego ryzyka zgonu.

TXA jest lekiem przeciwfibrynolitycznym, który może pomóc zmniejszyć skutki ostrej pourazowej koagulopatii poprzez zapobieganie rozpadowi zakrzepów krwi i pomaganie w kontrolowaniu krwawienia. W Australii TXA jest zatwierdzony do użytku przez Therapeutic Goods Administration (TGA) w celu zmniejszenia utraty krwi lub konieczności transfuzji krwi u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym (tj. kardiochirurgia, alloplastyka stawu kolanowego lub biodrowego). Niedawne dowody z dużego badania klinicznego (CRASH-2) wykazały, że wczesne leczenie TXA zmniejsza ryzyko śmierci ciężko rannych pacjentów, jednak większość pacjentów biorących udział w badaniu odniosła obrażenia w krajach, w których opieka przedszpitalna jest ograniczona i szybki dostęp do środków ratujących życie leczenie jest ograniczone w porównaniu z dostępnymi w krajach takich jak Australia i Nowa Zelandia. Nie jest jasne, czy TXA zmniejszy ryzyko zgonu w takim samym stopniu, gdy jest podawany razem z innymi lekami ratującymi życie, które są dostępne dla pacjentów wkrótce po urazie w tych krajach.

Hipoteza jest taka, że ​​TXA podane wcześnie rannym pacjentom, u których istnieje ryzyko ostrej koagulopatii pourazowej i którzy są leczeni w krajach, w których systemy zapewniają zaawansowaną opiekę urazową, zmniejsza śmiertelność i poprawia powrót do zdrowia po 6 miesiącach od urazu.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

1310

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

    • New South Wales
      • Lismore, New South Wales, Australia, 2480
        • Lismore Base Hospital
      • Lismore, New South Wales, Australia, 2480
        • NNSW Medical Retrieval Service
      • Newcastle, New South Wales, Australia, 2305
        • John Hunter Hospital
      • Northmead, New South Wales, Australia, 2152
        • CareFlight
      • Orange, New South Wales, Australia, 2800
        • Orange Base Hospital
      • Rozelle, New South Wales, Australia, 2039
        • Ambulance Service of New South Wales
      • St Leonards, New South Wales, Australia, 2065
        • Royal North Shore Hospital
      • Sydney, New South Wales, Australia, 2170
        • Liverpool Hospital
      • Wagga Wagga, New South Wales, Australia, 2650
        • Wagga Wagga Base Hospital
      • Westmead, New South Wales, Australia, 2145
        • Westmead Hospital
    • Northern Territory
      • Darwin, Northern Territory, Australia, 0810
        • St John Ambulance
      • Darwin, Northern Territory, Australia, 0811
        • Royal Darwin Hospital
    • Queensland
      • Brisbane, Queensland, Australia, 4102
        • Princess Alexandra Hospital
      • Brisbane, Queensland, Australia, 4006
        • Royal Brisbane and Women's Hospital
      • Gold Coast, Queensland, Australia, 4215
        • Gold Coast Hospital
      • Kedron, Queensland, Australia, 4031
        • Queensland Ambulance Service
    • South Australia
      • Adelaide, South Australia, Australia, 5000
        • Royal Adelaide Hospital
      • Bedford Park, South Australia, Australia, 5042
        • Flinders Medical Centre
      • Eastwood, South Australia, Australia, 5063
        • South Australia Ambulance Service
    • Tasmania
      • Hobart, Tasmania, Australia, 7000
        • Royal Hobart Hospital
      • Hobart, Tasmania, Australia, 7000
        • Ambulance Tasmania
    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Australia, 3050
        • Royal Melbourne Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australia, 3004
        • The Alfred Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australia, 2000
        • Ambulance Victoria
    • Western Australia
      • Geraldton, Western Australia, Australia, 6530
        • St John Ambulance Western Australia
      • Perth, Western Australia, Australia, 6000
        • Royal Perth Hospital
      • Albany, Nowa Zelandia, 0632
        • St John Ambulance
      • Auckland, Nowa Zelandia, 1142
        • Auckland City Hospital
      • Auckland, Nowa Zelandia, 2025
        • Middlemore Hospital
      • Hamilton West, Nowa Zelandia, 3204
        • Waikato Hospital
      • Hastings, Nowa Zelandia, 4156
        • Hawke's Bay
      • Wellington, Nowa Zelandia, 6021
        • Wellington Hospital
      • Wellington, Nowa Zelandia, 6011
        • Wellington Free Ambulance

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dorośli pacjenci (szacunkowy wiek 18 lat lub starszy)
  • Zraniony przez jakikolwiek mechanizm
  • Koagulopatia ciężkiego urazu (COAST) 3 punkty lub więcej
  • Pierwszą dawkę badanego leku można podać w ciągu trzech godzin od urazu
  • Pacjenci mają być transportowani do uczestniczącego centrum urazowego

Wynik WYBRZEŻA

  • Uwięzienie (tj. w pojeździe) [Tak = 1, Nie = 0]
  • Skurczowe ciśnienie krwi [<90 mmHg = 2, <100 mmHg = 1, ≥100 mmHg = 0]
  • Temperatura [<32℃ =2, <35℃ = 1, ≥35℃ = 0]
  • Poważny uraz klatki piersiowej, który może wymagać interwencji (np. dekompresja, rurka klatki piersiowej) [Tak = 1, Nie = 0]
  • Prawdopodobny uraz w obrębie jamy brzusznej lub miednicy [Tak = 1, Nie = 0]

Kryteria wyłączenia:

  • Podejrzenie ciąży
  • Mieszkańców Domu Pomocy Społecznej

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Kwas traneksamowy

Jak najszybciej po urazie, lekarze pogotowia ratunkowego podają dożylnie 1 g kwasu traneksamowego (10 ml ampułki zawierającej 100 mg/ml kwasu traneksamowego w wodzie do wstrzykiwań) za pomocą powolnego naciśnięcia strzykawki.

Tak szybko, jak to możliwe po przybyciu pacjenta do szpitala, klinicyści podają 1 g kwasu traneksamowego (ampułka 10 ml zawierająca 100 mg/ml kwasu traneksamowego w wodzie do wstrzykiwań) dodany do maksymalnie jednego litra 0,9% w/v chlorku sodu i cała objętość podana we wlewie dożylnym ponad 8 godzin.

Kwas traneksamowy jest syntetyczną pochodną lizyny, która hamuje fibrynolizę poprzez blokowanie miejsc wiązania lizyny na plazminogenie, hamując w ten sposób konwersję plazminogenu do plazminy. Dożylne wstrzyknięcie 1 g kwasu traneksamowego zostanie podane w warunkach przedszpitalnych, a następnie 1 g kwasu traneksamowego we wlewie dożylnym przez 8 godzin, rozpoczętym na szpitalnym oddziale ratunkowym.
Inne nazwy:
  • Cyklokapron
Komparator placebo: Placebo

Tak szybko, jak to możliwe po urazie, lekarze pogotowia ratunkowego podają 10 ml ampułkę zawierającą 0,9% w/v chlorku sodu poprzez wstrzyknięcie dożylne za pomocą powolnego naciśnięcia strzykawki (ampułki zawierające chlorek sodu wyglądają identycznie jak ampułki zawierające kwas traneksamowy).

Tak szybko, jak to możliwe po przybyciu pacjenta do szpitala, klinicyści podają drugą ampułkę 10 ml zawierającą 0,9% wag./obj. chlorku sodu dodaną do maksymalnie jednego litra 0,9% wag./obj.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Ramy czasowe
Odsetek pacjentów z korzystnym wynikiem (umiarkowana niepełnosprawność lub dobry powrót do zdrowia, wyniki GOSE 5-8) w porównaniu do pacjentów, którzy zmarli (GOSE 1) lub mają ciężką niepełnosprawność (GOSE 2-4).
Ramy czasowe: 6 miesięcy
6 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Ramy czasowe
Śmiertelność
Ramy czasowe: 28 dni
28 dni
Dni bez respiratora
Ramy czasowe: 28 dni
28 dni
Śmiertelność
Ramy czasowe: 6 miesięcy
6 miesięcy
Jednostki użytych produktów krwiopochodnych (krwinki czerwone, osocze, płytki krwi, koncentrat zespołu protrombiny, fibrynogen, czynnik VIIa, krioprecypitat)
Ramy czasowe: 24 godziny
24 godziny
Koagulacja oceniana za pomocą międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR)
Ramy czasowe: Natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala
Natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala
Koagulacja oceniana za pomocą międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR)
Ramy czasowe: Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Koagulacja oceniana za pomocą międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR)
Ramy czasowe: 24 godziny po przedszpitalnej dawce badanego leku
24 godziny po przedszpitalnej dawce badanego leku
Koagulacja oceniana na podstawie czasu częściowej tromboplastyny ​​​​po aktywacji (APTT)
Ramy czasowe: Natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala
Natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala
Koagulacja oceniana na podstawie czasu częściowej tromboplastyny ​​​​po aktywacji (APTT)
Ramy czasowe: Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Koagulacja oceniana na podstawie czasu częściowej tromboplastyny ​​​​po aktywacji (APTT)
Ramy czasowe: 24 godziny po przedszpitalnej dawce badanego leku
24 godziny po przedszpitalnej dawce badanego leku
Liczba płytek krwi
Ramy czasowe: Natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala
Natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala
Liczba płytek krwi
Ramy czasowe: Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Liczba płytek krwi
Ramy czasowe: 24 godziny po przedszpitalnej dawce badanego leku
24 godziny po przedszpitalnej dawce badanego leku
Zdarzenia okluzyjne naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, udar, zakrzepica żył głębokich (DVT), zatorowość płucna (PE))
Ramy czasowe: Wypis ze szpitala (lub do 28 dni w szpitalu)
Wypis ze szpitala (lub do 28 dni w szpitalu)
Śmiertelność
Ramy czasowe: 24 godziny
24 godziny
Odsetek zgonów z powodu krwawienia, niedrożności naczyń (zator tętnicy płucnej, udar mózgu, ostry zawał mięśnia sercowego), niewydolności wielonarządowej lub urazu głowy
Ramy czasowe: 24 godziny
24 godziny
Odsetek zgonów z powodu krwawienia, niedrożności naczyń (zator tętnicy płucnej, udar mózgu, ostry zawał mięśnia sercowego), niewydolności wielonarządowej lub urazu głowy
Ramy czasowe: 28 dni
28 dni
Odsetek zgonów z powodu krwawienia, niedrożności naczyń (zator tętnicy płucnej, udar mózgu, ostry zawał mięśnia sercowego), niewydolności wielonarządowej lub urazu głowy
Ramy czasowe: 6 miesięcy
6 miesięcy
Skumulowana częstość występowania sepsy
Ramy czasowe: Wypis ze szpitala (lub do 28 dni w szpitalu)
Wypis ze szpitala (lub do 28 dni w szpitalu)
Jakość życia mierzona za pomocą WHODAS 2.0
Ramy czasowe: 6 miesięcy
6 miesięcy
Jakość życia mierzona kwestionariuszem EuroQOL 5 wymiarów (EQ-5D)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
6 miesięcy
Liczba uczestników z poważnymi zdarzeniami niepożądanymi
Ramy czasowe: wypis ze szpitala (lub do 28 dni w szpitalu)
wypis ze szpitala (lub do 28 dni w szpitalu)
Koagulacja oceniana za pomocą fibrynogenu
Ramy czasowe: Natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala
Natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala
Koagulacja oceniana za pomocą fibrynogenu
Ramy czasowe: Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Koagulacja oceniana za pomocą fibrynogenu
Ramy czasowe: 24 godziny po przedszpitalnej dawce badanego leku
24 godziny po przedszpitalnej dawce badanego leku

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Stężenie mleczanu we krwi
Ramy czasowe: Natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala
Natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala
Analiza laboratoryjna aktywności fibrynolitycznej
Ramy czasowe: Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Analiza laboratoryjna aktywności fibrynolitycznej
Ramy czasowe: 24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Analiza laboratoryjna kompleksów plazmina/anty-plazmina
Ramy czasowe: Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Analiza laboratoryjna kompleksów plazmina/anty-plazmina
Ramy czasowe: 24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Analiza laboratoryjna tkankowego aktywatora plazminogenu (tPA)
Ramy czasowe: Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Analiza laboratoryjna tkankowego aktywatora plazminogenu (tPA)
Ramy czasowe: 24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Analiza laboratoryjna inhibitora aktywatora plazminogenu 1 (PAI-1)
Ramy czasowe: Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Analiza laboratoryjna inhibitora aktywatora plazminogenu 1 (PAI-1)
Ramy czasowe: 24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Analiza laboratoryjna kompleksów t-PA/PAI-1
Ramy czasowe: Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Badanie dodatkowe
Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Analiza laboratoryjna kompleksów t-PA/PAI-1
Ramy czasowe: 24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Badanie dodatkowe
24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Analiza laboratoryjna inhibitora fibrynolizy aktywowanego trombiną (TAFI)
Ramy czasowe: Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Badanie dodatkowe
Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Analiza laboratoryjna inhibitora fibrynolizy aktywowanego trombiną (TAFI)
Ramy czasowe: 24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Badanie dodatkowe
24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Analiza laboratoryjna interleukin (IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10)
Ramy czasowe: Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Badanie dodatkowe
Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Analiza laboratoryjna interleukin (IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10)
Ramy czasowe: 24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Badanie dodatkowe
24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Analiza laboratoryjna czynnika wzrostu kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF)
Ramy czasowe: Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Badanie dodatkowe
Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Analiza laboratoryjna czynnika wzrostu kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF)
Ramy czasowe: 24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Badanie dodatkowe
24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Analiza laboratoryjna interferonu gamma
Ramy czasowe: Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Badanie dodatkowe
Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Analiza laboratoryjna interferonu gamma
Ramy czasowe: 24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Badanie dodatkowe
24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Analiza laboratoryjna czynnika martwicy nowotworów alfa
Ramy czasowe: Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Badanie dodatkowe
Pod koniec 8-godzinnego wlewu badanego leku
Analiza laboratoryjna czynnika martwicy nowotworów alfa
Ramy czasowe: 24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Badanie dodatkowe
24 godziny po pierwszej (przedszpitalnej) dawce badanego leku
Stężenie TXA we krwi
Ramy czasowe: 8 godzin po pierwszej dawce badanego leku
podbadanie
8 godzin po pierwszej dawce badanego leku
Stężenie TXA we krwi
Ramy czasowe: 24 godziny po pierwszej dawce badanego leku
podbadanie
24 godziny po pierwszej dawce badanego leku

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Russell L Gruen, MBBS PhD, Monash University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

28 lipca 2014

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

9 maja 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

7 września 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

8 lipca 2014

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

9 lipca 2014

Pierwszy wysłany (Oszacować)

10 lipca 2014

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

27 stycznia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

26 stycznia 2023

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • APP1044894
  • U1111-1160-6738 (Inny identyfikator: WHO Universal Trial Number (UTN))

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .