Zamiana efawirenzu na dolutegrawir u pacjentów z toksycznością ośrodkowego układu nerwowego
Otwarte, wieloośrodkowe, randomizowane, dwuramienne badanie pilotażowe fazy IV w celu oceny wykonalności zamiany osób otrzymujących efawirenz z utrzymującą się toksycznością na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) na dolutegrawir
Jest to otwarte, wieloośrodkowe badanie fazy IV, które odbędzie się w 4 ośrodkach w Zjednoczonym Królestwie (Wielka Brytania). Efawirenz przyjmowany w skojarzeniu z Kivexa® lub jako część pigułki złożonej Atripla® jest zalecanym schematem leczenia pierwszego rzutu w leczeniu zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 (HIV-1). Leczenie przeciwko wirusowi HIV jest również określane jako terapia antyretrowirusowa.
Toksyczność jest najczęstszą przyczyną modyfikacji terapii pierwszego rzutu. Działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN), takie jak trudności ze snem i koszmary senne, są częstym działaniem niepożądanym terapii opartej na efawirenzu i są jedną z najczęstszych przyczyn zmiany lub przerwania wysoce aktywnego leczenia przeciwretrowirusowego.
Dolutegrawir należy do nowej klasy leków przeciwretrowirusowych zarejestrowanych w Wielkiej Brytanii do leczenia HIV. W połączeniu z Truvada® wykazywał mniej skutków ubocznych w porównaniu z efawirenzem w innych badaniach klinicznych, w których pacjenci rozpoczynali leczenie HIV po raz pierwszy lub przechodzili z innych leków.
Celem badania jest zbadanie korzyści płynących ze zmiany eefawirenzu (w skojarzeniu z Kivexa® lub jako część złożonej pigułki Atripla®) na dolutegrawir u pacjentów z działaniami niepożądanymi ze strony ośrodkowego układu nerwowego (takimi jak trudności ze snem, koszmary senne itp.) ).
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Głównym celem tego badania jest zbadanie korzyści płynących ze zmiany efawirenzu (przyjmowanego w skojarzeniu z Kivexa® lub jako składnik złożonej pigułki Atripla®) u pacjentów z działaniami niepożądanymi dotyczącymi ośrodkowego układu nerwowego (OUN) (takimi jak trudności ze snem złe sny itp.). Badanie ma na celu zbadanie wpływu zamiany efawirenzu na dolutegrawir podczas kontynuacji leczenia preparatem Truvada (tenofowir plus emtrycytabina, dwa składniki preparatu Atripla) lub Kivexa. Dolutegrawir będzie jedynym nowym składnikiem kombinacji.
Oprócz celów określonych powyżej, badanie ma również na celu:
Zbadanie, czy zmiana na skojarzoną terapię przeciwretrowirusową (cART) opartą na dolutegrawirze jest związana z ustąpieniem toksyczności OUN (określonej za pomocą kwestionariusza dotyczącego OUN) po 12 tygodniach od zmiany Zbadanie utrzymującej się supresji wirusologicznej na poziomie
Zbadanie związku między biomarkerami aktywacji immunologicznej a stosunkiem kinureniny do tryptofanu na początku badania i po zmianie.
Zbadanie związku między stosunkiem kinureniny / tryptofanu a pomiarami toksyczności OUN i zaburzeniami neurokognitywnymi na początku badania i po przełączeniu.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Nuno Morgado
- Numer telefonu: +44 (0)20 3315 3765
- E-mail: nuno.morgado@chelwest.nhs.uk
Lokalizacje studiów
-
-
-
London, Zjednoczone Królestwo, SW10 9TH
- Chelsea and Westminster Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Jest mężczyzną lub kobietą w wieku 18 lat lub starszym
- Czy zakażenie wirusem HIV-1 zostało udokumentowane w dokumentacji medycznej
- Podpisał formularz świadomej zgody dobrowolnie
- Jest chętny do przestrzegania wymagań protokołu
- Jest obecnie na schemacie przeciwretrowirusowym obejmującym co najmniej trzy licencjonowane leki przeciwretrowirusowe, z których jednym jest EFV, przez co najmniej 12 tygodni
- Brak wcześniejszej ekspozycji na inhibitory integrazy
- Ma miano wirusa HIV w osoczu podczas badania przesiewowego
- Ma liczbę komórek CD4 podczas badania przesiewowego > 50 komórek/mm3
- Szacowany wskaźnik przesączania kłębuszkowego (MDRD) >50 ml/min.
- Występuje objawowa toksyczność związana z ośrodkowym układem nerwowym związana z EFV stopnia co najmniej 2 według kryteriów ACTG
- Jeśli jest kobietą i może zajść w ciążę, stosuje skuteczne metody kontroli urodzeń (zgodnie z ustaleniami badacza) i wyraża chęć kontynuowania stosowania tych metod kontroli urodzeń podczas badania i przez co najmniej 30 dni po zakończeniu badania.
Kryteria wyłączenia:
- Zarażony wirusem HIV-2
- Zgodnie z ChPL badanych leków niedozwolone jest stosowanie jakiejkolwiek terapii towarzyszącej
- Ma ostre wirusowe zapalenie wątroby, w tym między innymi A, B lub C
- Osoby z dodatnim wynikiem badania na wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas badania przesiewowego (+HBsAg) lub przewidywana potrzeba leczenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) podczas badania
- Aminotransferaza alaninowa (ALT) większa lub równa 5-krotności górnej granicy normy (GGN), LUB AlAT większa lub równa 3xGGN i bilirubina większa lub równa 1,5xGGN (przy >35% bilirubiny bezpośredniej)
- Niestabilna choroba wątroby (zdefiniowana jako obecność wodobrzusza, encefalopatii, koagulopatii, hipoalbuminemii, żylaków przełyku lub żołądka lub uporczywej żółtaczki), znane nieprawidłowości dróg żółciowych (z wyjątkiem zespołu Gilberta lub bezobjawowych kamieni żółciowych)
- Każdy badany lek w ciągu 30 dni przed podaniem leku próbnego
- otrzymywał dolutegrawir w przeszłości
- Wszelkie dowody kliniczne mutacji oporności wyjściowej
- Historia lub obecność alergii na DTG lub substancje pomocnicze (D-mannitol, celuloza mikrokrystaliczna, powidon, kroskarmeloza sodowa, stearylofumaran sodu, talk, biała powłoka)
- Osoby z umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami czynności wątroby (klasa B lub wyższa) zgodnie z klasyfikacją Child-Pugh
- Umiarkowana lub ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny < 50 ml/min metodą Cockrofta-Gaulta)
- Jeśli jest kobietą, jest w ciąży lub karmi piersią
- Badanie przesiewowe krwi z dowolnym stopniem toksyczności 3/4 zgodnie ze skalą stopni Division of AIDS (DAIDS), z wyjątkiem: bezobjawowego wzrostu poziomu glukozy, amylazy lub lipidów stopnia 3 lub bezobjawowego wzrostu stężenia triglicerydów stopnia 4 (ponowne badanie dozwolone).
- Każdy stan (w tym nadużywanie narkotyków/alkoholu) lub wyniki badań laboratoryjnych, które w opinii badacza zakłócają ocenę lub ukończenie badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię 1
Truvada (tenofowir 245 mg/emtrycytabina 200 mg) lub Kivexa (abakawir 600 mg/lamiwudyna 300 mg) jedna tabletka raz na dobę plus Dolutegrawir 50 mg (jedna tabletka) raz na dobę
|
Ramię 1: Natychmiast zamienić efawirenz na dolutegrawir (na początku badania) na 12 tygodni Ramię 2: Kontynuować schemat przed badaniem (bez zmian) przez 4 tygodnie, a następnie zmienić efawirenz na dolutegrawir na 12 tygodni
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Ramię 2
Atripla (efawirenz 600 mg, emtrycytabina 200 mg, tenofowir 245 mg) jedna tabletka raz dziennie lub Truvada (tenofowir 245 mg/emtrycytabina 200 mg) lub Kivexa (abakawir 600 mg/lamiwudyna 300 mg) jedna tabletka raz dziennie plus efawirenz 600 mg jedna tabletka raz dziennie przez 4 tygodnie.
W 4. tygodniu efawirenz zmienia się na dolutegrawir 50 mg (jedna tabletka) raz na dobę
|
Ramię 1: Natychmiast zamienić efawirenz na dolutegrawir (na początku badania) na 12 tygodni Ramię 2: Kontynuować schemat przed badaniem (bez zmian) przez 4 tygodnie, a następnie zmienić efawirenz na dolutegrawir na 12 tygodni
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik toksyczności neuropsychiatrycznej i ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
Ramy czasowe: 4 tygodnie po zmianie, dzień 1
|
Częstość toksyczności neuropsychiatrycznej i ośrodkowego układu nerwowego (OUN) (mierzona za pomocą kwestionariusza opartego na charakterystyce produktu leczniczego EFV (ChPL) i oceniana na podstawie skali działań niepożądanych ACTG) po 4 tygodniach podwójnego N(t)RTI plus DTG terapia:
|
4 tygodnie po zmianie, dzień 1
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik toksyczności neuropsychiatrycznej i ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
Ramy czasowe: 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
Częstość toksyczności neuropsychiatrycznej i ośrodkowego układu nerwowego (OUN) (mierzona za pomocą kwestionariusza opartego na ChPL EFV i oceniana na podstawie skali zdarzeń niepożądanych ACTG) po 12 tygodniach podwójnego nukleozydowego/nukleotydowego inhibitora odwrotnej transkryptazy (N(t)RTI) plus terapia DTG:
|
12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
|
Supresja wirusologiczna
Ramy czasowe: 4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
• Odsetek osobników utrzymujących supresję wirusologiczną do
|
4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
|
Liczba komórek CD4 i %
Ramy czasowe: 4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
Zmiana liczby komórek CD4 i % od wartości wyjściowych w porównaniu z 4 i 12 tygodniami po zmianie na podwójne N(t)RTI plus DTG
|
4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
|
Jakość życia
Ramy czasowe: 4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
Zmiany jakości życia oceniane za pomocą kwestionariuszy EuroQOL dotyczących jakości życia na początku badania, 4 i 12 tygodni po zmianie
|
4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
|
Toksyczność OUN
Ramy czasowe: 4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
Zmiana od wartości wyjściowej toksyczności OUN, mierzonej za pomocą skali HADS (Hospital Anxiety and Depression) po 4 i 12 tygodniach od zmiany na podwójną terapię N(t)RTI plus DTG, każda w porównaniu z wartością wyjściową
|
4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
|
Sen
Ramy czasowe: 4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
Zmiana snu od wartości początkowej w porównaniu z tygodniami 4 i 12 po przejściu na terapię podwójną N(t)RTI plus DTG, zgodnie z Pittsburgh Sleep Score
|
4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
|
Przyczepność
Ramy czasowe: 4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
Zmiana przestrzegania zaleceń w stosunku do wartości wyjściowych po 4 i 12 tygodniach podwójnej terapii N(t)RTI plus DTG mierzona kwestionariuszem M-MASRI (Medication Adherence Self-Report Inventory)
|
4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
|
Ocena neurokognitywna
Ramy czasowe: 4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
Zmiana funkcji NeuroCognitive (NC) w porównaniu z wartością wyjściową po 4 i 12 tygodniach podwójnej terapii N(t)RTI plus DTG, określona za pomocą kwestionariusza komputerowej oceny NC (CogState) i kwestionariusza Instrumental Activities of Daily Life (IADL)
|
4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
|
Poziomy cholesterolu
Ramy czasowe: 4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
Zmiana mediany cholesterolu na czczo w stosunku do wartości wyjściowych (stosunek całkowity, HDL, LDL i całkowity:HDL) oraz triglicerydów po zmianie na podwójną terapię N(t)RTI plus DTG po 4 i 12 tygodniach od zmiany
|
4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
|
Wartości laboratoryjne
Ramy czasowe: 4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
Odsetek pacjentów z parametrami laboratoryjnymi stopnia 2-4 (z wyłączeniem lipidów) po 4 i 12 tygodniach podwójnej terapii N(t)RTI plus DTG w porównaniu z wartością wyjściową oraz odsetek pacjentów z działaniami niepożądanymi stopnia 2-4 niezwiązanymi z OUN po 4 i 12 tygodni podwójnej terapii N(t)RTI plus DTG w porównaniu z wartością wyjściową
|
4 i 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
|
Stężenie efawirenzu w osoczu i farmakokinetyka dolutegrawiru
Ramy czasowe: 1, 2 i 3 tygodnie po zmianie, dzień 1
|
Spadek stężenia efawirenzu w osoczu i farmakokinetyka DTG (PK) (Cmax, Cmin, AUC) w 1, 2 i 3 tygodniu po zmianie
|
1, 2 i 3 tygodnie po zmianie, dzień 1
|
|
Poziomy białka
Ramy czasowe: 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
Ocena zmian poziomu tryptofanu (TRP), kynurenu (KYN), stosunku KYN/TRP, neomycyny (NEO), czynnika martwicy nowotworów (TNF-α) i interferonu (IFN-γ) w osoczu na początku badania/w czasie zmiany i 12 tygodni po zmianie leczenia dla wszystkich pacjentów.
|
12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
|
Różnica w poziomach białka między 2 ramionami
Ramy czasowe: 12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
Ocena różnic między grupami z natychmiastową i opóźnioną zmianą w odniesieniu do zmian poziomów TRP, KYN, stosunku KYN/TRP, NEO, TNF-α i IFN-γ w osoczu na początku badania/czasie zmiany i 12 tygodni po przełącznik
|
12 tygodni po zmianie, dzień 1
|
|
Związek między markerami aktywacji immunologicznej a stosunkiem białek
Ramy czasowe: Zmiana linii bazowej i postu, dzień 1
|
Zbadanie związku między biomarkerami IA a stosunkiem KYN/TRP na początku badania i po zmianie.
|
Zmiana linii bazowej i postu, dzień 1
|
|
Związek między stosunkiem białka a toksycznością OUN i zaburzeniami neurokognitywnymi
Ramy czasowe: Zmiana linii bazowej i postu, dzień 1
|
Zbadanie związku między stosunkiem KYN/TRP a pomiarami toksyczności OUN i NCI na początku badania i po zmianie.
|
Zmiana linii bazowej i postu, dzień 1
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Mark Nelson, MD, St Stephen's AIDS Trust
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Środki przeciwwirusowe
- Inhibitory odwrotnej transkryptazy
- Inhibitory syntezy kwasów nukleinowych
- Inhibitory enzymów
- Agenci przeciw HIV
- Środki przeciwretrowirusowe
- Inhibitory enzymów cytochromu P-450
- Induktory enzymów cytochromu P-450
- Induktory cytochromu P-450 CYP3A
- Inhibitory integrazy HIV
- Inhibitory integrazy
- Induktory cytochromu P-450 CYP2B6
- Inhibitory cytochromu P-450 CYP2C9
- Inhibitory cytochromu P-450 CYP2C19
- Tenofowir
- Emtrycytabina
- Efawirenz
- Dolutegrawir
- Efawirenz, emtrycytabina, fumaran dizoproksylu tenofowiru Połączenie leków
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- SSAT 056
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .