Optymalna objętość bupiwakainy w bloku nerwu kanału przywodziciela
Optymalna objętość bupiwakainy w blokadzie nerwu kanału przywodziciela u pacjentów poddawanych zabiegowi jednostronnej rekonstrukcji więzadła krzyżowego
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Złożona operacja kolana wiązała się z silnym bólem pooperacyjnym. Różne techniki przeciwbólowe postępowania pooperacyjnego w tej coraz powszechniejszej operacji, których głównym celem jest odpowiednia kontrola bólu, minimalizacja działań niepożądanych i poszukiwanie wczesnej rehabilitacji.
Obecnie najczęściej stosowaną techniką jest ciągła blokada nerwu udowego, która jest w stanie dobrze opanować ból pooperacyjny, ale ma również ograniczenie powodujące blokadę motoryczną, zmniejszającą siłę mięśnia czworogłowego do 80%, zwiększającą liczbę upadków i opóźniającą wczesną mobilizację po chirurgia. Z drugiej strony blokada nerwu kanału przywodziciela jest alternatywą, ponieważ jest uważana za blokadę czysto wrażliwą. Nerwy znajdujące się w tym kanale to nerw przywodziciela odpiszczelowego, tylne gałęzie nerwu zasłonowego, nerw rozległy przyśrodkowy, czasami nerw skórny przyśrodkowy oraz przednie gałęzie nerwu zasłonowego i rozległy nerw przyśrodkowy.
Jeśli chodzi o blokadę kanału przywodziciela, aktualna literatura potwierdza działanie przeciwbólowe porównywalne z blokadą nerwu udowego z mniejszą blokadą motoryczną niż blokada nerwu udowego. Jednak nie ma jasności co do idealnego stężenia i objętości miejscowego środka znieczulającego. W różnych badaniach stosowano objętości od 5 do 30 ml. Na przykład użycie 20 ml środka znieczulającego miejscowo w bloku nerwu udowego spowodowało rozproszenie środka znieczulającego, który zablokował gałęzie motoryczne.
Celem badaczy jest określenie, jaka objętość 0,25% lewobupiwakainy jest niezbędna do wywołania analgezji i wrażliwej blokady przy jednoczesnym zminimalizowaniu blokady ruchowej w bloku nerwu kanału przywodziciela u pacjentów poddawanych zabiegowi rekonstrukcji więzadła krzyżowego.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Fernando R Altermatt, MD
- Numer telefonu: 56-2-23543270
- E-mail: falterma@med.puc.cl
Lokalizacje studiów
-
-
Region Metropolitana
-
Santiago, Region Metropolitana, Chile, 8330024
- Rekrutacyjny
- Division de Anestesia - Pontificia Universidad Catolica de Chile
-
Kontakt:
- Fernando R Altermatt, MSc
- Numer telefonu: 56-2-23543270
- E-mail: fernando.altermatt@gmail.com
-
Kontakt:
- Sebastian Paredes, MD
- Numer telefonu: 56-2-23543270
- E-mail: sparedese@gmail.com
-
Pod-śledczy:
- Andrea Araneda, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Seks męski
- Status ASA I lub II
- BMI między 20 a 34 kg/m2
- Więzadło krzyżowe chirurgii rekonstrukcyjnej kolana
- Brak przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego i regionalnego
Kryteria wyłączenia:
- Przewlekły ból trwający dłużej niż 3 miesiące
- Narkomania
- Przewlekłe stosowanie leków przeciwbólowych (powyżej 3 miesięcy)
- Choroba psychiczna
- Neuropatia obwodowa
- Alergia na leki
- Ciężka choroba refluksowa przełyku
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Lewobupiwakaina 5 ml
Blokada nerwu kanału przywodziciela za pomocą lewobupiwakainy 0,25% 5 ml i umieszczenie cewnika okołonerwowego, po operacji zostanie umieszczona pompa elastomerowa z bupiwakainą 0,1% z szybkością 5 ml/godz. w celu ciągłego zablokowania nerwu.
|
Lewobupiwakaina 0,25% 5 ml w bloku nerwu kanału przywodziciela
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: B Lewobupiwakaina 10 ml
Blokada nerwu kanału przywodziciela za pomocą lewobupiwakainy 0,25% 10 ml i umieszczenie cewnika okołonerwowego, pompa elastomerowa z bupiwakainą 0,1% z szybkością 5 ml/godz. zostanie umieszczona po operacji w celu ciągłego zablokowania nerwu.
|
Lewobupiwakaina 0,25% 10 ml w bloku nerwu kanału przywodziciela
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: C Lewobupiwakaina 15 ml
Blokada nerwu kanału przywodziciela za pomocą lewobupiwakainy 0,25% 15 ml i umieszczenie cewnika okołonerwowego, po operacji zostanie umieszczona pompa elastomerowa z bupiwakainą 0,1% z szybkością 5 ml/godz. w celu ciągłego zablokowania nerwu.
|
Lewobupiwakaina 0,25% 15 ml w bloku nerwu kanału przywodziciela
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: D Lewobupiwakaina 20 ml
Blokada nerwu kanału przywodziciela za pomocą lewobupiwakainy 0,25% 20 ml i umieszczenie cewnika okołonerwowego, po operacji zostanie umieszczona pompa elastomerowa z bupiwakainą 0,1% z szybkością 5 ml/godz. w celu ciągłego zablokowania nerwu.
|
Lewobupiwakaina 0,25% 20 ml w bloku nerwu kanału przywodziciela
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: E Lewobupiwakaina 25 ml
Blokada nerwu kanału przywodziciela za pomocą lewobupiwakainy 0,25% 25 ml i umieszczenie cewnika okołonerwowego, po operacji zostanie umieszczona pompa elastomerowa z bupiwakainą 0,1% z szybkością 5 ml/godz. w celu ciągłego zablokowania nerwu.
|
Lewobupiwakaina 0,25% 25 ml w bloku nerwu kanału przywodziciela
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: F Lewobupiwakaina 30 ml
Blokada nerwu kanału przywodziciela za pomocą lewobupiwakainy 0,25% 30 ml i umieszczenie cewnika okołonerwowego, po operacji zostanie umieszczona pompa elastomerowa z bupiwakainą 0,1% z szybkością 5 ml/godz. w celu ciągłego zablokowania nerwu.
|
Lewobupiwakaina 0,25% 30 ml w bloku nerwu kanału przywodziciela
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana siły mięśnia czworogłowego uda mierzona w kg*m/s2
Ramy czasowe: Przed blokadą nerwu (podstawną) i 24 godziny po operacji
|
Korzystanie z dynamometru w mięśniu piszczelowym przednim
|
Przed blokadą nerwu (podstawną) i 24 godziny po operacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ból
Ramy czasowe: Przed operacją, 30 minut po zablokowaniu nerwu, godzinę po operacji, 48 godzin po operacji
|
Używając wizualnej skali analogowej, oceny statycznej i dynamicznej, skala od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić)
|
Przed operacją, 30 minut po zablokowaniu nerwu, godzinę po operacji, 48 godzin po operacji
|
|
Ratunkowa analgezja
Ramy czasowe: 24 godziny i 48 godzin po operacji
|
Lidokaina 1% w bolusie przez cewnik z blokadą nerwu i stosowanie opioidów, mierzone w mg
|
24 godziny i 48 godzin po operacji
|
|
Zadowolenie pacjenta
Ramy czasowe: 48 godzin po zabiegu
|
Za pomocą 5-stopniowej skali od 1 (bardzo niezadowolony) do 5 (bardzo zadowolony)
|
48 godzin po zabiegu
|
|
Zmiana siły mięśnia czworogłowego mierzona w 30-sekundowym teście stania na krześle
Ramy czasowe: Przed blokadą nerwu (podstawną) i 24 godziny po operacji
|
Stosując 30-sekundowy test stania na krześle, ile razy pacjent może wstać w ciągu 30 sekund, rejestruje się liczbę razy
|
Przed blokadą nerwu (podstawną) i 24 godziny po operacji
|
|
Blok czułości
Ramy czasowe: 30 minut po zablokowaniu kanału przywodziciela
|
Używając skali czułości od 0 (brak wrażliwości), 1 (parestezje) i 2 (normalna wrażliwość).
Mierzone za pomocą nakłucia igłą i wrażliwości na zimno.
|
30 minut po zablokowaniu kanału przywodziciela
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Fernando R Altermatt, MD, Associate Professor Ordinary Category
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Jaeger P, Nielsen ZJ, Henningsen MH, Hilsted KL, Mathiesen O, Dahl JB. Adductor canal block versus femoral nerve block and quadriceps strength: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study in healthy volunteers. Anesthesiology. 2013 Feb;118(2):409-15. doi: 10.1097/ALN.0b013e318279fa0b.
- Ilfeld BM, Duke KB, Donohue MC. The association between lower extremity continuous peripheral nerve blocks and patient falls after knee and hip arthroplasty. Anesth Analg. 2010 Dec;111(6):1552-4. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181fb9507. Epub 2010 Oct 1.
- Kwofie MK, Shastri UD, Gadsden JC, Sinha SK, Abrams JH, Xu D, Salviz EA. The effects of ultrasound-guided adductor canal block versus femoral nerve block on quadriceps strength and fall risk: a blinded, randomized trial of volunteers. Reg Anesth Pain Med. 2013 Jul-Aug;38(4):321-5. doi: 10.1097/AAP.0b013e318295df80.
- Capdevila X, Barthelet Y, Biboulet P, Ryckwaert Y, Rubenovitch J, d'Athis F. Effects of perioperative analgesic technique on the surgical outcome and duration of rehabilitation after major knee surgery. Anesthesiology. 1999 Jul;91(1):8-15. doi: 10.1097/00000542-199907000-00006.
- Bohannon RW. Measuring knee extensor muscle strength. Am J Phys Med Rehabil. 2001 Jan;80(1):13-8. doi: 10.1097/00002060-200101000-00004.
- Kim DH, Lin Y, Goytizolo EA, Kahn RL, Maalouf DB, Manohar A, Patt ML, Goon AK, Lee YY, Ma Y, Yadeau JT. Adductor canal block versus femoral nerve block for total knee arthroplasty: a prospective, randomized, controlled trial. Anesthesiology. 2014 Mar;120(3):540-50. doi: 10.1097/ALN.0000000000000119.
- Muraskin SI, Conrad B, Zheng N, Morey TE, Enneking FK. Falls associated with lower-extremity-nerve blocks: a pilot investigation of mechanisms. Reg Anesth Pain Med. 2007 Jan-Feb;32(1):67-72. doi: 10.1016/j.rapm.2006.08.013.
- Chen J, Lesser JB, Hadzic A, Reiss W, Resta-Flarer F. Adductor canal block can result in motor block of the quadriceps muscle. Reg Anesth Pain Med. 2014 Mar-Apr;39(2):170-1. doi: 10.1097/AAP.0000000000000053.
- Jenstrup MT, Jaeger P, Lund J, Fomsgaard JS, Bache S, Mathiesen O, Larsen TK, Dahl JB. Effects of adductor-canal-blockade on pain and ambulation after total knee arthroplasty: a randomized study. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Mar;56(3):357-64. doi: 10.1111/j.1399-6576.2011.02621.x. Epub 2012 Jan 4.
- Lund J, Jenstrup MT, Jaeger P, Sorensen AM, Dahl JB. Continuous adductor-canal-blockade for adjuvant post-operative analgesia after major knee surgery: preliminary results. Acta Anaesthesiol Scand. 2011 Jan;55(1):14-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2010.02333.x. Epub 2010 Oct 29.
- Davis JJ, Bond TS, Swenson JD. Adductor canal block: more than just the saphenous nerve? Reg Anesth Pain Med. 2009 Nov-Dec;34(6):618-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181bfbf00. No abstract available.
- Choi S, Trang A, McCartney CJ. Reporting functional outcome after knee arthroplasty and regional anesthesia: a methodological primer. Reg Anesth Pain Med. 2013 Jul-Aug;38(4):340-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e318295d973.
- Allen HW, Liu SS, Ware PD, Nairn CS, Owens BD. Peripheral nerve blocks improve analgesia after total knee replacement surgery. Anesth Analg. 1998 Jul;87(1):93-7. doi: 10.1097/00000539-199807000-00020.
- Saranteas T, Anagnostis G, Paraskeuopoulos T, Koulalis D, Kokkalis Z, Nakou M, Anagnostopoulou S, Kostopanagiotou G. Anatomy and clinical implications of the ultrasound-guided subsartorial saphenous nerve block. Reg Anesth Pain Med. 2011 Jul-Aug;36(4):399-402. doi: 10.1097/AAP.0b013e318220f172.
- Krombach J, Gray AT. Sonography for saphenous nerve block near the adductor canal. Reg Anesth Pain Med. 2007 Jul-Aug;32(4):369-70. doi: 10.1016/j.rapm.2007.04.006. No abstract available. Erratum In: Reg Anesth Pain Med. 2007 Nov-Dec;32(6):536.
- Horn JL, Pitsch T, Salinas F, Benninger B. Anatomic basis to the ultrasound-guided approach for saphenous nerve blockade. Reg Anesth Pain Med. 2009 Sep-Oct;34(5):486-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181ae11af.
- Charous MT, Madison SJ, Suresh PJ, Sandhu NS, Loland VJ, Mariano ER, Donohue MC, Dutton PH, Ferguson EJ, Ilfeld BM. Continuous femoral nerve blocks: varying local anesthetic delivery method (bolus versus basal) to minimize quadriceps motor block while maintaining sensory block. Anesthesiology. 2011 Oct;115(4):774-81. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182124dc6.
- Grevstad U, Mathiesen O, Lind T, Dahl JB. Effect of adductor canal block on pain in patients with severe pain after total knee arthroplasty: a randomized study with individual patient analysis. Br J Anaesth. 2014 May;112(5):912-9. doi: 10.1093/bja/aet441. Epub 2014 Jan 8.
- Kandasami M, Kinninmonth AW, Sarungi M, Baines J, Scott NB. Femoral nerve block for total knee replacement - a word of caution. Knee. 2009 Mar;16(2):98-100. doi: 10.1016/j.knee.2008.10.007. Epub 2008 Nov 28.
- Jaeger P, Grevstad U, Henningsen MH, Gottschau B, Mathiesen O, Dahl JB. Effect of adductor-canal-blockade on established, severe post-operative pain after total knee arthroplasty: a randomised study. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Sep;56(8):1013-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2012.02737.x. Epub 2012 Jul 26.
- Jaeger P, Koscielniak-Nielsen ZJ, Schroder HM, Mathiesen O, Henningsen MH, Lund J, Jenstrup MT, Dahl JB. Adductor canal block for postoperative pain treatment after revision knee arthroplasty: a blinded, randomized, placebo-controlled study. PLoS One. 2014 Nov 11;9(11):e111951. doi: 10.1371/journal.pone.0111951. eCollection 2014.
- Williams BA, Kentor ML, Vogt MT, Williams JP, Chelly JE, Valalik S, Harner CD, Fu FH. Femoral-sciatic nerve blocks for complex outpatient knee surgery are associated with less postoperative pain before same-day discharge: a review of 1,200 consecutive cases from the period 1996-1999. Anesthesiology. 2003 May;98(5):1206-13. doi: 10.1097/00000542-200305000-00024.
- Hadzic A, Houle TT, Capdevila X, Ilfeld BM. Femoral nerve block for analgesia in patients having knee arthroplasty. Anesthesiology. 2010 Nov;113(5):1014-5. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181f4b43d. No abstract available.
- Munoz HR, Cortinez LI, Altermatt FR, Dagnino JA. Remifentanil requirements during sevoflurane administration to block somatic and cardiovascular responses to skin incision in children and adults. Anesthesiology. 2002 Nov;97(5):1142-5. doi: 10.1097/00000542-200211000-00018.
- Bouvet L, Da-Col X, Chassard D, Dalery F, Ruynat L, Allaouchiche B, Dantony E, Boselli E. ED(5)(0) and ED(9)(5) of intrathecal levobupivacaine with opioids for Caesarean delivery. Br J Anaesth. 2011 Feb;106(2):215-20. doi: 10.1093/bja/aeq296. Epub 2010 Oct 30.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 15-001
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .