Wspomagany technologią model samokontroli wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem

Rekrutacja pacjentów: Osoby kierujące/kierownicy oddziałów szpitali/zakładów służby zdrowia dokonają przeglądu dokumentacji medycznej zakładu w celu identyfikacji osób dorosłych z rozpoznaniem cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego oraz zaproszą je na spotkanie informacyjne sesja, w której główny PI projektu (dr. Calvin Or) i asystenci naukowi wprowadzą badanie; określić swoje uprawnienia na podstawie samodzielnie zgłoszonych danych demograficznych, informacji o stanie zdrowia i/lub dokumentacji medycznej; i zbierać ich dane kontaktowe. Później asystent naukowy zadzwoni do kwalifikujących się pacjentów, aby umówić się na pierwszą wizytę w ich domach w celu rejestracji.

Interwencja: Uczestnicy przydzieleni losowo do grupy interwencyjnej otrzymają bezpłatnie interaktywny system samomonitorowania oparty na tablecie z ekranem dotykowym w celu samodzielnego monitorowania choroby w swoich domach. Celem systemu jest zwiększenie zdolności pacjentów do samokontroli i poprawa przestrzegania zasad samoopieki i przyjmowania leków poprzez umożliwienie dostępu do różnych e-wsparcia, informacji, zasobów i narzędzi do samokontroli w odpowiednim czasie. Działa na 10-calowym tablecie z ekranem dotykowym, który jest zaprogramowany do łączenia z monitorem ciśnienia krwi i glukozy 2 w 1. Dostępne są moduły pomiarowe do oceny i rejestracji ciśnienia krwi, tętna i poziomu glukozy we krwi. Zapisy ocen są w pełni zautomatyzowane i można je wyszukiwać i przeglądać w uporządkowanych tabelach i wykresach. Pacjenci mogą określić, czy wartości oceny, które odbiegają od poziomów krytycznych, mogą wymagać uwagi na podstawie „zakresów wartości normalnych” wskazanych przez system. System posiada również moduł, który zapewnia zarówno tekstowe, jak i wideo zasoby edukacyjne związane z przyczynami i profilaktyką cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego, samoopieki, spożycia soli i sodu, diety, planu działania (np. objawów), ćwiczeń fizycznych i radzenia sobie ze stresem. Informacje o opiece i możliwości wideo pozwalają pacjentom łatwo nauczyć się samokontroli i samokontroli. Ponadto system posiada funkcję przypomnienia, którą można zaprogramować tak, aby emitowała przypomnienia dźwiękowe o określonych porach, ostrzegając pacjentów o konieczności przyjęcia przepisanych leków. Zabezpieczony portal internetowy (http://selfcare.imse.hku.hk/) jest dostępny dla upoważnionych użytkowników niebędących pacjentami, takich jak opiekunowie i rodziny, w celu zdalnego przeglądania i monitorowania wartości oceny kluczowych objawów zdrowotnych pacjenta za pomocą własnych urządzeń mobilnych lub komputery.

Randomizacja: Uczestnicy zostaną podzieleni na cztery grupy na podstawie pomiarów HbA1c i skurczowego ciśnienia krwi: (i) HbA1c ≤ 8% i skurczowe BP ≤ 159 mm Hg, (ii) HbA1c ≤ 8% i skurczowe BP ≥ 160 mm Hg, ( iii) HbA1c > 8% i ciśnienie skurczowe ≤ 159 mm Hg oraz (iv) HbA1c > 8% i ciśnienie skurczowe ≥ 160 mm Hg. Te wartości graniczne dla grupowania zostały ustalone na podstawie wcześniejszych badań (2, 3) i oceny klinicznej. W ramach każdej warstwy pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grup badawczych przy użyciu losowo permutowanych bloków i kolejno ponumerowanych, nieprzezroczystych, zapieczętowanych kopert. Proces randomizacji i alokacji będzie oparty na praktycznym przewodniku dotyczącym randomizacji permutowanych bloków w próbie warstwowej, jak opisano w Doig i Simpson (4), i będzie zarządzany centralnie przez badacza w odpowiedzi na telefon.