Regeneracja motoryczna poważnie upośledzonej niedowładnej kończyny górnej po terapii lustrzanej w podostrym udarze mózgu

Stwierdzono, że niedowład połowiczy kończyny górnej wystąpił u 80% pacjentów po udarze, a tylko 20% odzyskało pełną sprawność ramienia po 6 miesiącach od udaru. Niedowład ramienia odpowiadał za 50% wariancji ograniczenia funkcjonalnego po udarze. Wczesna i intensywna interwencja kończyny górnej może sprzyjać regeneracji ruchowej niedowładnego ramienia i wiąże się z lepszymi wynikami funkcjonalnymi kończyny górnej po 6 miesiącach od udaru. Terapia lustrzana (MT) jest jednym z potencjalnych podejść do poprawy regeneracji ruchowej niedowładnego ramienia po udarze. Nie zbadano jednak wpływu intensywnej MT na regenerację motoryczną poważnie upośledzonego ramienia po udarze. Wiedza na temat wpływu intensywnej MT na regenerację ruchową może pomóc w sformułowaniu skutecznego i efektywnego protokołu leczenia w rehabilitacji poudarowej. Dlatego nasze badanie ma na celu zbadanie wpływu intensywnej MT na regenerację motoryczną poważnie upośledzonego niedowładu ramienia pacjentów w podostrej fazie udaru.

Pacjenci z udarem mózgu przyjęci do szpitala Haven of Hope zostaną poddani badaniu przesiewowemu zgodnie z kryteriami włączenia i wyłączenia. Kwalifikujący się uczestnicy wyrażą zgodę i zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup: grupa MT – uczestnicy będą mieli codziennie dwie 30-minutowe sesje standaryzowanych obustronnych ćwiczeń kończyn górnych z obecnością lustra, 5 dni w tygodniu przez 4 kolejne tygodnie. Podczas MT lustro umieszcza się w płaszczyźnie środkowo-strzałkowej pacjenta, tak aby powierzchnia odbijająca była skierowana w stronę niedowładnej kończyny górnej, tak aby odbity obraz tej niedowładnej kończyny był postrzegany jako niedowładna kończyna górna. Osoby badane proszone są o obserwowanie ruchów obrazu odbitego niedowładnych kończyn, a jednocześnie niedowładna kończyna górna powinna naśladować obserwowane ruchy i być zsynchronizowana z ruchami strony dobrej. Standaryzowane dwustronne ćwiczenie kończyn górnych (4 serie po 30 powtórzeń ruchów ramion, łokci, nadgarstków i palców) zostanie przeprowadzone w ciągu 30 minut na sesję. Osoby z grupy kontrolnej będą codziennie otrzymywać te same dwie sesje standaryzowanych obustronnych ćwiczeń kończyn górnych bez lusterka, 5 dni w tygodniu przez 4 kolejne tygodnie. Funkcje motoryczne niedowładnego ramienia badanych mierzone za pomocą oceny Fugla-Meyera (domena motoryczna) i testu funkcji motorycznych Wolfa zostaną ocenione przez niezależnego oceniającego, który nie zna przydziału badanych do grup przed i po 4-tygodniowej interwencji. Porównanie linii bazowej między dwiema grupami zostało przetestowane za pomocą niezależnego testu t, a różnica między grupami i między grupami po interwencji zostanie przetestowana za pomocą ANOVA z powtarzanymi pomiarami z poziomem istotności na poziomie 0,05.