Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ terapii światłem na przewlekły ból

4 listopada 2025 zaktualizowane przez: Mohab Ibrahim, PhD MD, University of Arizona

Przewlekły ból jest poważnym problemem w USA i reszcie świata, obecnie wszystkie dostępne interwencje farmakologiczne niosą ze sobą znaczące skutki uboczne. Kliniki bólu są specjalnie wyposażone do wykonywania celowych zabiegów przeciwbólowych w celu opanowania bólu. Pozostają jednak grupy pacjentów, które nie odnoszą korzyści z leczenia farmakologicznego ani z interwencyjnych zabiegów przeciwbólowych. Inne metody wykazały jedynie niewielkie korzyści, takie jak hipnoza lub terapia poznawczo-behawioralna. Dlatego należy zbadać inne techniki.

Wykazano, że terapia światłem ma znaczący wpływ biologiczny na ludzi. Na przykład terapia światłem jest stosowana w leczeniu depresji. Kilka badań klinicznych wykazało, że określone długości fal światła mogą poprawić gojenie się ran, zmniejszyć ból dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) i zmniejszyć lęk przed bólem pleców. W tych próbach światło było kierowane na miejsce bólu. Aby lepiej zrozumieć wpływ różnych długości fal światła, przeprowadzono badania przedkliniczne na szczurach. Badacze wykazali, że dioda emitująca światło zielone i niebieskie (LED) wytwarza światło przeciwbólowe i odwraca ból neuropatyczny związany z kilkoma modelami bólu przewlekłego. Działanie przeciwbólowe światła zostało całkowicie zablokowane, gdy szczury miały zasłonięte oczy, co sugeruje, że obserwowane efekty przeciwbólowe wynikają głównie z efektu ogólnoustrojowego poprzez układ wzrokowy.

Wstępne eksperymenty na szczurach sugerują, że w tym efekcie pośredniczą endogenne opioidy i układ kannabinoidowy.

Badacze uważają, że światło LED jest bezpieczną alternatywą dla interwencji farmakologicznej w celu opanowania bólu poprzez stymulację endogennych systemów endorfin i kannabinoidów. Badacze początkowo docelowi uczestnicy z historią HIV, neuropatią obwodową i fibromialgią wywołaną chemioterapią. Uczestnicy zostaną podzieleni na 2 grupy. Pierwszą grupą będzie grupa kontrolna wystawiona na działanie białego światła LED. Druga grupa będzie narażona odpowiednio na zielone światło LED. Uczestnicy zostaną poproszeni o zabranie światła LED do domu i ustawienie go w ciemnym pokoju na 2 godziny dziennie przez 3 miesiące z włączonym światłem LED. Pod koniec 3-miesięcznego badania badacz oceni intensywność bólu, stosowanie środków przeciwbólowych i ogólną jakość życia. Hipoteza badaczy jest taka, że ​​uczestnicy narażeni na zielone i niebieskie światło będą rzadziej stosować środki przeciwbólowe i będą mieli lepszą jakość życia.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Podczas pierwszej wizyty badacz zbierze kilka danych od uczestników, które są uważane za część rutynowej opieki, jeśli jesteś widziany w klinice, informacje te zostaną również wykorzystane do celów badawczych. Początkowo badacz poprosi uczestników o podanie ich wieku, płci, statusu zawodowego, statusu niepełnosprawności, rodzaju pracy, tego, czy poprzedni lekarz zajmujący się bólem oceniał lub zapewniał leczenie w przeszłości, jeśli toczy się jakikolwiek spór, szczegółowy opis bólu (palenie, elektryczność, strzelanie… itp.) i jego lokalizację. Jeśli uczestnicy są przyjmowani w klinice w celu ich normalnej opieki, zapewnione zostanie szczegółowe badanie fizykalne oceniające siłę motoryczną kończyn górnych, czucie lekkiego dotyku i odruchy, które jest częścią standardu opieki. Uczestnicy zostaną poproszeni o podanie liczbowej wartości bólu (skala od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 najgorszy wyobrażany ból). Uczestnicy otrzymają do wypełnienia dwa kwestionariusze, które nie są standardową opieką. Pierwszą z nich jest Grupa EuroQol (EQ-5D), która dostarcza zawyżonej oceny jakości życia. Drugi to dziennik leków w celu udokumentowania stosowania środków przeciwbólowych. Jeśli uczestnicy są oceniani przez telefon, zostaną zadane te same pytania, ale nie zostanie zapewniony egzamin fizyczny.

Uczestnicy zostaną przydzieleni do grupy światła białego lub zielonego. Uczestnicy mają 50% szans na znalezienie się w którejś z grup. Gdy uczestnicy zostaną przypisani do grupy świateł, otrzymają pasek diody elektroluminescencyjnej (LED), która odpowiada ich grupie kolorów. Uczestnicy zostaną poproszeni o zabranie i używanie paska LED w ciemnym pokoju w swoim domu codziennie przez dwie godziny, aby być wystawionym na działanie światła, uczestnicy będą to robić przez 10 tygodni. Data rozpoczęcia badania i oś czasu oceny wyniku liczą się od daty pierwszego narażenia na przypisane światło. Uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie cotygodniowych kwestionariuszy i dziennego dziennika, które zostaną im wręczone podczas pierwszej wizyty w klinice lub wysłane do uczestników, jeśli mieszkają poza miastem. Odbędzie się kilka wizyt kontrolnych, jak opisano poniżej. Istnieje prawdopodobieństwo, że uczestnicy zostaną poproszeni o przejście do innej grupy niż ta, do której zostali przydzieleni, nastąpi 2-tygodniowy okres wymywania, następnie powrót do kliniki w celu przypisania światła, a następnie ekspozycja na światło przez 10 tygodni, podobne wizyty jak Opisane poniżej.

W przypadku wizyty kontrolnej w klinice lub rozmowy telefonicznej (tydzień 10) zostaną zebrane dane podobne do informacji zebranych podczas pierwszej wizyty. Opis bólu (pieczenie, elektryzowanie, strzelanie… itp.) a jego lokalizacja zostanie zweryfikowana. Uczestnikom zostanie zapewnione badanie fizykalne oceniające ból i odczucie lekkiego dotyku, które jest częścią standardu opieki. Na koniec badania uczestnicy zostaną poproszeni o zwrot paska LED, dzienników i kwestionariuszy.

Istnieje opcjonalne pobranie krwi i próbki śliny dla pacjentów, którzy wyrażą na to zgodę. Próbki krwi i śliny zostaną pobrane na początku i na końcu badania, pobieranie krwi zostanie wykonane w celu wyszukania mediatorów zapalnych, zwiększonych mediatorów przeciwzapalnych i endokannabinoidów. Zostaną pobrane próbki śliny w celu sprawdzenia obecności melatoniny.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
55

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Stany Zjednoczone, 85713
        • Banner University Medical Center South

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 80 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dorośli w wieku od 18 do 80 lat, którzy rozumieją język angielski i przestrzegają protokołu badania
  • Neuropatia obwodowa wywołana przez HIV lub chemioterapię.
  • Historia fibromialgii
  • bóle głowy
  • Chroniczny ból
  • 7-dniowy średni liczbowy wynik bólu wynoszący 5/10 lub więcej przy ocenie wyjściowej

Kryteria wyłączenia:

  • Osoby otrzymujące wynagrodzenie za leczenie bólu
  • Podmioty, które są uwięzione
  • Osoby niezdolne do czytania w języku angielskim i wypełniania ocen
  • Uzależniające zachowanie, ciężka depresja kliniczna lub cechy psychotyczne

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Pozorny komparator: Ekspozycja na białe światło LED.
Badani będą narażeni na dostarczone im białe światło w swoich domach w ciemnym pokoju przez około 2 godziny przez 10 tygodni
Urządzenie: Ekspozycja na białe światło LED
Uczestnicy będą narażeni na działanie białych pasków LED w ciemnym pokoju przez 2 godziny dziennie.
Eksperymentalny: Ekspozycja na zielone światło LED
Badani będą narażeni na dostarczone im zielone światło w swoich domach w ciemnym pokoju przez około 2 godziny przez 10 tygodni.
Urządzenie: Ekspozycja na zielone światło LED
Uczestnicy będą narażeni na zielone paski LED w ciemnym pokoju przez 2 godziny dziennie.
Inny: Krzyżowanie
Tester będzie wystawiony na działanie światła białego (pozorowane) przez 10 tygodni, następnie będzie miał okres wymywania przez 2 tygodnie, a następnie wystawiony na działanie światła zielonego (eksperymentalnie) przez 10 tygodni.
Urządzenie: Ekspozycja na białe światło LED
Uczestnicy będą narażeni na działanie białych pasków LED w ciemnym pokoju przez 2 godziny dziennie.
Urządzenie: Ekspozycja na zielone światło LED
Uczestnicy będą narażeni na zielone paski LED w ciemnym pokoju przez 2 godziny dziennie.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Na przewlekły ból
Ramy czasowe: linia bazowa oraz 10 - 22 tygodnie, w zależności od ramienia badania
Zmiana natężenia przewlekłego bólu mierzonego za pomocą Numerycznej Skali Bólu (NPS). NPS ma wartość od 0 do 10 przy maksymalnej wartości 10. 0 oznacza brak bólu. 10 oznacza najsilniejszy ból.
linia bazowa oraz 10 - 22 tygodnie, w zależności od ramienia badania

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kwestionariusz Wpływu Fibromialgii
Ramy czasowe: linia wyjściowa i 10 - 22 tygodnie, w zależności od ramienia badania
Zmiana całkowitego wyniku w Kwestionariuszu Wpływu Fibromialgii (FIQ). FIQ to zwalidowany, samodzielnie wypełniany pomiar oceniający funkcjonowanie fizyczne, status zawodowy, depresję, lęk, sen, ból, sztywność, zmęczenie i samopoczucie w ciągu ostatniego tygodnia. Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe upośledzenie.
linia wyjściowa i 10 - 22 tygodnie, w zależności od ramienia badania
Test Wpływu Bólu Głowy-6
Ramy czasowe: linia bazowa i 10 - 22 tygodni, w zależności od ramienia badania
Zmiana całkowitego wyniku testu wpływu bólu głowy HIT-6 od wartości wyjściowej do 10-22 tygodni. HIT-6 to 6-punktowy kwestionariusz zaprojektowany do oceny wpływu bólów głowy na codzienne życie, w tym nasilenie bólu, niepełnosprawność i skutki emocjonalne w ciągu ostatnich 4 tygodni. Wyniki mieszczą się w zakresie od 36 do 78, gdzie 36-49 oznacza niewielki lub żaden wpływ, 50-55 oznacza pewien wpływ, 56-59 odzwierciedla znaczny wpływ, a 60-78 wskazuje na poważny wpływ wymagający interwencji. Wyższy wynik wskazuje na większy wpływ bólów głowy.
linia bazowa i 10 - 22 tygodni, w zależności od ramienia badania
EQ-5D-5L
Ramy czasowe: początkowy i 10 - 22 tygodnie, w zależności od ramienia badania
Zmiana jakości życia związanej ze zdrowiem mierzona za pomocą kwestionariusza EQ-5D-5L. EQ-5D-5L jest standaryzowanym, zgłaszanym przez pacjenta narzędziem oceny wyników, które bada jakość życia związaną ze zdrowiem w pięciu wymiarach (mobilność, samoobsługa, zwykłe czynności, ból/dyskomfort oraz lęk/depresja), z których każdy oceniany jest w 5-stopniowej skali (brak problemów do skrajnych problemów). Wynik jest obliczany przy użyciu specyficznego dla danego kraju zestawu wartości w celu uzyskania pojedynczej wartości indeksu w zakresie od -0,594 (gorzej niż śmierć) do 1,0 (doskonałe zdrowie), przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszy stan zdrowia.
początkowy i 10 - 22 tygodnie, w zależności od ramienia badania

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Arizona

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Mohab Ibrahim, PhD., MD, University of Arizona

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 czerwca 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 czerwca 2023

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 grudnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
11 maja 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
17 września 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
19 września 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
18 listopada 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
4 listopada 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 listopada 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 1604514512

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami