Ultradźwięki o wysokiej rozdzielczości w ocenie bólu barku pod kontrolą MRI

Ból barku jest częstym schorzeniem, szczególnie u dorosłych w średnim i starszym wieku. Ból barku stanowi około 15% wszystkich dolegliwości układu mięśniowo-szkieletowego i występuje z częstością 25 przypadków/1000 pacjentów w wieku od 45 do 64 lat. Większość problemów z barkiem można podzielić na trzy główne kategorie: zaburzenia tkanek miękkich, uraz lub niestabilność stawu oraz zapalenie stawów. Częstość występowania zmian chorobowych zwiększa się wraz z wiekiem, ponieważ tkanka ścięgna stopniowo słabnie lub ulega degeneracji, ale powtarzające się mikrourazy lub nadużywanie podczas aktywności zawodowej lub sportowej mogą również powodować problemy z tkanką miękką we wszystkich grupach wiekowych. Pacjenci w wieku poniżej 30 lat. Osoby w podeszłym wieku mają zwykle łagodne zapalne lub biomechaniczne przyczyny bólu, takie jak niestabilność urazowa, zapalenie ścięgna i artropatia. Główną przyczyną bólu barku u pacjentów w wieku powyżej 40 lat jest ucisk pierścienia rotatorów i łzy. Nie ma jasnych krajowych wytycznych dotyczących diagnozy bólu barku. Do diagnozowania zaburzeń tkanek miękkich stosuje się kilka testów diagnostycznych, w tym ocenę kliniczną, ultrasonografię, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), tomografię komputerową, prześwietlenie i artroskopię. Ból barku jest powszechny, ale złożoność stawu barkowego często stanowi wyzwanie diagnostyczne dla klinicystów próbujących zidentyfikować źródło bólu. Ponieważ jest to najbardziej ruchliwy staw w ciele, bark podlega szerokiej gamie manewrów i testów fizykalnych zaprojektowanych, aby pomóc klinicyście zdiagnozować patologię barku. Tak więc obecnym wyzwaniem dla klinicystów jest zrozumienie, które testy fizykalne mogą dostarczyć wrażliwych i konkretnych danych do zdiagnozowania patologii barku. Ocena tych manewrów egzaminacyjnych jest średniej lub niskiej jakości, ale nadal dostarcza cennych informacji na temat interpretacji tych wyników egzaminu. USG , Oprócz badania fizykalnego, ultrasonografia układu mięśniowo-szkieletowego w miejscu opieki stała się użytecznym i potężnym narzędziem zarówno do diagnozowania, jak i leczenia bólu barku i ma wiele zalet, takich jak stosunkowo niedroga, nieinwazyjna i szeroko dostępna. coraz częściej jest używany do obrazowania wielu struktur, które mogą powodować przewlekły ból barku. Ultradźwięki mają doskonałą rozdzielczość przestrzenną w płaszczyźnie i grubości wiązki, chociaż rozdzielczość kontrastowa wielu nieprawidłowości w barku jest mniejsza niż w przypadku MRI, a także jest szczególnie przydatna u pacjentów z podejrzeniem zerwania ścięgna nadgrzebieniowego lub podgrzebieniowego, ale jest również pomocne w ocenie tkanki podłopatkowej, torebki stawu barkowo-obojczykowego i osteofitów, ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia, kaletki podbarkowo-podnaramiennej oraz wcięcia rdzeniowo-panewkowego. Ultradźwięki umożliwiają również dynamiczne obrazowanie, które może być pomocne w poszukiwaniu podwichnięcia ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia, naderwania ścięgna mięśnia podłopatkowego oraz uderzenia ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego przy odwodzeniu ręki.