Suplementacja kreatyną podczas treningu oporowego dla osób po udarze mózgu

Celem tego badania jest określenie efektów suplementacji kreatyną i nadzorowanego treningu oporowego u osób po udarze mózgu. Przypuszcza się, że suplementacja kreatyną i trening oporowy zwiększą masę beztłuszczową całego ciała, grubość mięśni kończyn, siłę mięśni, zadania funkcjonalne i poznawcze oraz zmniejszą objawy depresji i lęku w porównaniu z placebo i treningiem oporowym.

Udar charakteryzuje się nagłym zaburzeniem krążenia mózgowego powodującym deficyt neurologiczny. Jest główną przyczyną niepełnosprawności neurologicznej dorosłych w Ameryce Północnej, często skutkującą znaczną utratą mięśni, osłabieniem i ograniczeniami funkcjonalnymi. Niepełnosprawność związana z udarem ogranicza niezależne życie i udział w życiu społecznym u co najmniej połowy wszystkich osób, które przeżyły udar. Siedzący tryb życia po udarze może zwiększyć ryzyko nawrotu udaru, chorób układu krążenia i cukrzycy. Wszystkie czynniki mogą niekorzystnie wpływać na niezależność i jakość życia. Większość osób, które przeżyły udar, ma szczątkowe upośledzenia, takie jak niedowład połowiczy, spastyczność, dysfunkcje poznawcze i afazję, przy czym u niewielkiej części tych osób całkowity powrót do zdrowia został osiągnięty. Jedną z głównych konsekwencji tych upośledzeń jest brak aktywności fizycznej, który nieuchronnie przyczynia się do utraty mięśni, osłabienia funkcji mięśni (tj. siła, wytrzymałość) i upośledzoną funkcjonalność. Jedną z interwencji, która może pomóc w poprawie masy mięśniowej, funkcji i funkcjonalności mięśni u osób po udarze mózgu, jest nadzorowany trening oporowy. Trening oporowy nie prowadzi do spastyczności mięśni u osób po udarze mózgu i wykazano, że poprawia zdolność wykonywania codziennych czynności. Inną interwencją, która może być korzystna dla osób po udarze mózgu, jest suplementacja kreatyną. Wykazano, że kreatyna zwiększa masę mięśniową, funkcje mięśni i zadania funkcjonalne w połączeniu z treningiem oporowym, prawdopodobnie poprzez wpływ na stan nawodnienia komórek, metabolizm wysokoenergetycznych fosforanów, kinetykę białek mięśniowych, komórki satelitarne, anaboliczne czynniki wzrostu i stany zapalne. Kreatyna okazała się również obiecująca w poprawie funkcji poznawczych i objawów depresji i lęku; jednak żadne badanie nie zbadało łącznego wpływu suplementacji kreatyną i treningu oporowego u osób po udarze mózgu.

Badanie będzie oparte na podwójnie ślepej próbie z powtarzanymi pomiarami. Aby zminimalizować różnice między grupami, uczestnicy zostaną dobrani pod względem wieku, płci i rodzaju udaru, a następnie losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do jednej z dwóch grup: monohydrat kreatyny lub placebo (maltodekstryna ze skrobi kukurydzianej). Kreatyna i placebo będą miały podobny smak, kolor, konsystencję i wygląd. Asystent naukowy będzie odpowiedzialny za randomizację, a inny asystent naukowy przygotuje zestawy do badań. Każdy zestaw do badań będzie zawierał suplement uczestnika na czas trwania badania, szczegółową instrukcję suplementacji oraz miarki. Przez dni 1-7 uczestnicy będą spożywać 0,3 g/kg kreatyny lub placebo (0,075 g/kg x 4 razy dziennie). Wykazano, że ta strategia dawkowania kreatyny jest skuteczna w zwiększaniu domięśniowych zapasów kreatyny. Przez kolejne dni uczestnicy będą spożywać kreatynę w dawce 0,1 g/kg/dzień lub placebo, ponieważ ta dawka kreatyny jest skuteczna w zwiększaniu masy mięśniowej. W dni treningowe uczestnicy spożyją swój suplement w ciągu 5 minut po każdym treningu. W dni nietreningowe suplementy spożywane będą w czasie wolnym od treningów. Przestrzeganie zasad suplementacji kreatyną, placebo i treningu oporowego będzie oceniane na podstawie dzienników przestrzegania zaleceń dotyczących treningu i suplementacji. Po zakończeniu badania wszystkim uczestnikom zostanie przeprowadzona retrospektywna identyfikacja leczenia w celu oceny, czy uczestnicy myśleli, że podano im kreatynę, placebo lub nie byli pewni, jaki suplement spożyli.

Zmienne zależne, które będą mierzone na początku badania i po interwencji, obejmują: (1) masę beztłuszczową całego ciała (absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii) (2) grubość mięśni (zginacze i prostowniki łokci i kolan; ultrasonografia), (3 ) siła mięśniowa (1 powtórzenie maksymalne wyciskanie nóg i wyciskanie klatki piersiowej), (4) zadania funkcjonalne (skala równowagi Berga, test 6-minutowego marszu) (5) funkcje poznawcze (Montreal Cognitive Assessment), (6) depresja (Centrum ds. Badania Epidemiologiczne – Skala Depresji) i lęku (Zaburzenie Lękowe Uogólnione 7 pozycji). Uczestnicy wypełnią również 3-dniowy dziennik żywności na początku badania oraz w ostatnim tygodniu suplementacji i treningu, aby określić, czy całkowita ilość spożytych kalorii oraz spożycie makroskładników odżywczych zmieniło się w czasie trwania badania. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby rejestrować całe spożycie żywności i napojów w ciągu tych 3 dni. Zapisy żywności będą analizowane przy użyciu MyFitnessPal.