Wartość połączonego protokołu terapii ultrasonograficznej w intensywnej terapii i monitora PAC dla pacjentów z ARDS z ACP

ARDS jest gorącym tematem ze względu na wysoką zachorowalność i śmiertelność. Ciężki ACP jest niezależnym predyktorem śmiertelności z powodu ARDS, a śmiertelność pacjentów z ARDS z ACP wynosi od 48% do 60%. Dlatego profilaktyka i leczenie ACP jest kluczem do poprawy śmiertelności pacjentów z ARDS. Występowanie ACP jest ściśle związane ze zwiększonym obciążeniem następczym RV, które wynika ze skurczu naczyń płucnych (spowodowanego niedotlenieniem i hiperkapnią) oraz efektem interakcji krążeniowo-oddechowej (z powodu nieodpowiedniej wentylacji mechanicznej), a także czynnikami takimi jak nieodpowiednia płynoterapia i inne nieodpowiednie zabiegi. Dlatego ARDS z dysfunkcją prawej komory jest trudny do leczenia i łatwy do zaostrzenia.

Ultrasonografia w intensywnej terapii może wykazać zmiany patofizjologiczne w interakcji płuc i komór, a bezpośrednie leczenie etiologiczne i cewnik do tętnicy płucnej mogą zapewnić ciągłe i dokładne monitorowanie. Dlatego ultrasonografia w intensywnej terapii i PAC mają odpowiednio swoje zalety i teoretycznie się uzupełniają. Zdaniem ekspertów echokardiografia jest obowiązkowa, a PAC można rozważyć u wentylowanych pacjentów z ARDS. Jednak nie ma uznanego protokołu terapeutycznego i nikt nie wie, jak połączyć te dwa narzędzia monitorujące, w tym określony protokół aplikacji, integrację parametrów i drzewo decyzyjne.

Wykazaliśmy wykonalność połączonego protokołu monitorowania zorientowanego na zarządzanie delikatnymi płynami i wentylację mechaniczną oraz wartość ochrony nerek w ramach leczenia systemowego zoptymalizowanego monitorowania za pomocą ultrasonografii nerek ze wzmocnieniem kontrastowym. Jednocześnie wstępnie zbudowaliśmy systemowe drzewo decyzyjne do diagnostyki i leczenia oraz podaliśmy sposób i punkt wejścia do naszego badania.

Stawiamy hipotezę, że połączenie ultrasonografii w intensywnej terapii i protokołu terapii zorientowanej na monitorowanie PAC (protokół CUP) poprawiłoby rokowanie pacjentów z ARDS z dysfunkcją prawej komory.

Dlatego też ogólnym celem badania jest: 1) Szczegółowe opracowanie protokołu terapii zorientowanej na ultrasonografię i monitorowanie PAC (protokół CUP) dla pacjentów z ARDS z dysfunkcją RV. Zaletą protokołu CUP jest to, że bezpośrednio ukierunkowuje się na kluczowe parametry, których potrzebujemy do profilaktyki i leczenia takich pacjentów; moglibyśmy poprawić protokół wentylacji mechanicznej, nierówne zmiany w płucach, zarządzanie hemodynamiką i obniżyć ciśnienie w tętnicy płucnej zgodnie z tymi parametrami, aby poprawić rokowanie pacjentów.2) Aby zweryfikować wartość protokołu CUP w ARDS z ACP.