ESP Block VS TAP w histerektomii laparoskopowej

W przypadku bloku TAP sondę ultrasonograficzną umieszcza się poprzecznie do ściany jamy brzusznej, pomiędzy grzebieniem biodrowym a brzegiem żebrowym. Igła jest umieszczana w płaszczyźnie sondy i przesuwana, aż znajdzie się między mięśniem skośnym wewnętrznym a mięśniem poprzecznym brzucha. Po wejściu do samolotu wstrzykuje się 2 ml soli fizjologicznej w celu potwierdzenia pozycji igły, a następnie wstrzykuje się roztwór środka znieczulającego miejscowo. [10]

W przypadku bloku ESP, jak wspomniano wcześniej, ultradźwięki umieszcza się w pozycji przystrzałkowej, 2-3 cale bocznie od wyrostka kolczystego. To podejście wizualizuje proces poprzeczny. Igła jest wprowadzana od czaszki do ogona, aby zetknąć się z cieniem wyrostka poprzecznego, z końcówką igły głęboko do płaszczyzny powięziowej mięśnia prostownika grzbietu. Wstrzyknięcie soli fizjologicznej potwierdza położenie igły i zostaje wstrzyknięty środek znieczulający.

Wszyscy pacjenci otrzymają paracetamol PO i gabapentynę PO rano w dniu operacji. cz. zostanie umieszczony na PRN oksykodon / acetaminofen (Percocet) po operacji. PRN IV dilaudid można podać w przypadku ciężkiego bólu przebijającego.

Użycie opioidów po 1, 24 i 48 godzinach od blokady zostanie zarejestrowane przez członka zespołu badawczego. Ocena bólu w spoczynku i podczas ruchu zostanie zmierzona przez badacza za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS). Nudności będą mierzone przy użyciu kategorycznego systemu punktacji (brak = 0; łagodny = 1; umiarkowany = 2; ciężki = 3). Wyniki sedacji zostaną również ocenione przez członka zespołu badawczego przy użyciu skali sedacji (czuwanie i czujność = 0; cicho rozbudzony = 1; sen, ale łatwo wybudzany = 2; głęboki sen = 3). Wszystkie te parametry będą mierzone po 1, 24 i 48 godzinach od blokady, a pacjenci będą zachęcani do poruszania się w 1. dniu po operacji pod nadzorem. Ich aktywność ruchowa zostanie zarejestrowana.