Bariery i czynniki ułatwiające przyjmowanie wiadomości dotyczących zdrowego odżywiania

Niniejsze badanie dotyczy zbadania postrzegania przez ciężarne afrykańskie migrantki mieszkające w Wielkiej Brytanii (UK) wiadomości dotyczących zdrowego odżywiania oraz postrzegania przez położne udzielania tym kobietom porad dotyczących zdrowego odżywiania. Częstość występowania otyłości wśród kobiet w wieku rozrodczym (15-49 lat), w tym kobiet w ciąży, wzrasta w kraju i za granicą. Otyłość matki ma niekorzystne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka, w tym wyższe ryzyko śmiertelności okołoporodowej, cesarskie cięcie, poród przedwczesny, zatrzymanie masy ciała po porodzie, zwiększone ryzyko makrosomii, urodzenia martwego płodu, wad wrodzonych, nadwagi i otyłości u dzieci.

Obecnie utrzymywanie masy ciała po porodzie w znacznym stopniu przyczynia się do ogólnej epidemii otyłości, a otyłość w znacznym stopniu przyczynia się do obciążenia chorobami przewlekłymi na całym świecie i stanowi problem zdrowia publicznego. Obecnie Wielka Brytania (UK) ma najwyższy poziom otyłości u matek w Europie, gdzie około 46% kobiet sklasyfikowano jako otyłe (20%) lub z nadwagą (26%) podczas umawiania się na wizytę. Czarne kobiety niebędące Latynosami stanowią znaczną część (32%) tej populacji. Wraz ze wzrostem wskaźników migracji i uznaniem czarnych Afrykanów za najszybciej rosnącą grupę etniczną w Wielkiej Brytanii (73% wzrostu populacji Wielkiej Brytanii), oczekuje się, że wskaźniki otyłości w populacji wzrosną. Badania wykazały, że waga przed ciążą jest istotnym predyktorem zmian masy ciała w czasie ciąży i utrzymania masy ciała po porodzie. Niektóre badania wykazały, że więcej afrykańskich kobiet ma nadwagę przed ciążą i częściej utrzymuje wagę po ciąży niż kobiety rasy kaukaskiej.

Jednak ciąża została wskazana jako czas, w którym można przekazywać informacje dotyczące zdrowia publicznego i „szansa na zmianę”, przy czym kobiety wykazują skłonność do modyfikowania zachowań. Dlatego na całym świecie i w Wielkiej Brytanii wzrosło zainteresowanie interwencjami dietetycznymi/zdrowymi odżywianiami w czasie ciąży (czasami jako dodatek do aktywności fizycznej) w celu poprawy spożycia kwasu foliowego, zwiększenia spożycia owoców i warzyw, ograniczenia przyrostu masy ciała podczas ciąży i zapobiegania porodowi utrzymanie wagi. Z systematycznymi przeglądami dietetycznych badań klinicznych wykazujących, że interwencje dietetyczne w czasie ciąży spowodowały zmniejszenie przyrostu masy ciała matki i poprawę wyników ciąży. Co więcej, obecne wytyczne kliniczne w Wielkiej Brytanii zalecają zdrową wagę przed ciążą, zdrową dietę i aktywność fizyczną, powrót do prawidłowej wagi po ciąży, z dostarczonymi wytycznymi dotyczącymi zdrowego odżywiania. Położne są również polecane i doskonale przygotowane do zapewnienia zdrowego odżywiania, kontroli wagi i wsparcia aktywności fizycznej, aby pomóc kobietom dobrze się odżywiać i kontrolować wagę w czasie ciąży i poza nią.

Badania oceniające przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania się w czasie ciąży pokazują, że chociaż większość ciężarnych biorących udział w badaniach uważała, że ​​ich dieta jest zdrowa, tylko ułamek z nich spełniał zalecane spożycie dla wszystkich grup żywności w ciąży. Niewiele wiadomo na temat przyjmowania komunikatów/interwencji dotyczących zdrowego odżywiania i przestrzegania wytycznych dotyczących zdrowego odżywiania w czasie ciąży wśród ciężarnych migrantek z Afryki mieszkających w Wielkiej Brytanii. Biorąc również pod uwagę, że wytyczne dotyczące zdrowego odżywiania są dostosowane do preferencji kulturowych kraju przyjmującego, konieczne jest przeprowadzenie interwencji dietetycznych i/lub przekazów dotyczących zdrowego odżywiania skierowanych do tej grupy. Po przeglądzie literatury i dyskusjach z praktykami, nie było żadnej znanej interwencji dietetycznej w ciąży w Wielkiej Brytanii, szczególnie ukierunkowanej na ciężarne migrujące afrykańskie kobiety.

Dowody z przeglądów systematycznych i metaanaliz sugerują, że kulturowo dostosowane interwencje zdrowotne są skuteczne w populacjach mniejszości etnicznych, w tym ukierunkowane na zaprzestanie palenia, aktywność fizyczną i zdrową dietę. Mówi się również, że na zdrowie mają wpływ zachowania związane z kulturą. Takie zachowania są przekazywane ze starszych na dzieci i trwają przez pokolenia, co jest widoczne we wzorcach wyboru pożywienia, przygotowaniu pożywienia i mentalnych konstrukcjach kształtu ciała, wielkości, funkcji i procesów chorobowych. Adaptacja kulturowa obejmuje uwzględnienie języka, kultury i kontekstu w interwencji w taki sposób, aby pasowała do kulturowych wzorców, znaczeń i wartości populacji docelowej. Potrzeba kulturowej adaptacji przesłań dotyczących zdrowego odżywiania dla Afrykanek w ciąży jest dodatkowo wzmocniona faktem, że zachowania żywieniowe ciężarnych Afrykanek po migracji nie odchodzi całkowicie od tradycyjnych praktyk żywieniowych.

Pomimo potrzeby interwencji promujących zdrowe odżywianie w czasie ciąży wśród ciężarnych migrantek z Afryki w Wielkiej Brytanii, bardzo niewiele wiadomo na temat postrzegania przez te kobiety zdrowego odżywiania, czynników, które wpływają na zdrowe odżywianie (bariery i ułatwienia) oraz postrzegania przez położne kwestii udzielanie porad dotyczących zdrowego żywienia tej populacji. Dowody jakościowe, które dotyczyły postrzegania ciężarnych afrykańskich kobiet żyjących w krajach o wysokich dochodach, istnieją głównie w Stanach Zjednoczonych i koncentrują się na wpływach społeczno-kulturowych dotyczących rozmiaru ciała, niezrozumienia tego, co jest uważane za zdrowe, zachcianek i smakowitości, oraz przekonania, że ​​przybieranie na wadze wskazuje na zdrowe dzieci.

Również badania jakościowe oceniające doświadczenia położnych i innych świadczeniodawców w udzielaniu kobietom w ciąży porad dotyczących zdrowego odżywiania pokazują, że chociaż porady dotyczące zdrowego odżywiania były udzielane w ciąży, nie były one traktowane jako priorytet. Bariery dla położnych istniały pod względem wrażliwości tematycznej, nieodpowiedniego szkolenia i różnic kulturowych. Biorąc pod uwagę, że dowody jakościowe zależą od kontekstu i nie można ich uogólniać, ważne jest zbadanie barier i czynników ułatwiających zdrowe odżywianie wśród ciężarnych afrykańskich migrantek, które są charakterystyczne dla Wielkiej Brytanii. Ważne jest również zbadanie perspektywy położnych w zakresie udzielania porad dotyczących zdrowego odżywiania tej populacji.

To badanie jest badaniem formatywnym. Badania formatywne służą do określenia, w jakim stopniu interwencja odpowiada potrzebom i preferencjom grupy. Podąża za społecznym konstruktywistycznym relatywistycznym punktem widzenia i ramami Medical Research Council (MRC) do opracowywania i oceny złożonych interwencji. Epistemologia społeczno-konstruktywistyczna podkreśla, że ​​nasza rzeczywistość jest społecznie konstruowana w oparciu o ludzką percepcję, doświadczenie, opinie, przekonania, a kontekst ich życia i wiedzy jest zależny od środowiska, w którym żyjemy. Podkreśla się kulturę i kontekst w odniesieniu do zrozumienia tego, co dzieje się w społeczeństwie i konstruowania wiedzy wokół tego. W badaniu tym podjęta zostanie próba zrozumienia postrzegania zdrowego odżywiania przez ciężarne afrykańskie migrantki w oparciu o ich społecznie konstruowaną rzeczywistość w ramach ich kultury i kontekst życia w Wielkiej Brytanii.

Ramy MRC podkreślają potrzebę przeprowadzenia wywiadów z potencjalnymi odbiorcami interwencji i interesariuszami w celu zidentyfikowania i rozwinięcia odpowiedniej teorii oraz zwiększenia akceptacji interwencji. Wywiady jakościowe zostaną wykorzystane do zbadania koncepcji postrzeganych barier i czynników ułatwiających zdrowe odżywianie się w czasie ciąży wśród ciężarnych migrantek z Afryki mieszkających w Wielkiej Brytanii oraz postrzegania przez położne udzielania porad dotyczących zdrowego odżywiania ciężarnym migrantkom z Afryki. Mamy nadzieję, że dowody z tego badania zostaną wykorzystane do opracowania dostosowanych kulturowo ram interwencji w zakresie zdrowego odżywiania dla migrantek z Afryki w Wielkiej Brytanii.

Cel Zbadanie postrzeganych barier i czynników ułatwiających zdrowe odżywianie wśród ciężarnych afrykańskich migrantek w Wielkiej Brytanii oraz postrzegania przez położne udzielania porad dotyczących zdrowego odżywiania tej populacji.

Cele

• Aby określić, jak zdrowe odżywianie jest interpretowane i rozumiane przez ciężarne afrykańskie migrantki mieszkające w Wielkiej Brytanii
• Identyfikacja czynników uznawanych za istotne (bariery i czynniki ułatwiające) zdrowego odżywiania się w tej populacji
• Identyfikacja czynników kulturowych uważanych za istotne dla przyjmowania wiadomości dotyczących zdrowego odżywiania w tej populacji
• Zbadanie aktualnych źródeł informacji żywieniowych w czasie ciąży dla afrykańskich migrantów mieszkających w Wielkiej Brytanii.
• Zbadanie perspektywy położnych w zakresie udzielania porad dotyczących zdrowego odżywiania ciężarnym migrantom z Afryki.