Ocena skuteczności moderatora komunikacji: randomizowana próba (Famirea - FCS)
Ocena skuteczności środka ułatwiającego komunikację w celu zmniejszenia stresu i poprawy zgodnej z celem opieki nad krytycznie chorymi pacjentami i ich rodzinami: randomizowana próba. Famirea - FCS
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wpływ poważnych chorób wzrasta ze względu na starzenie się społeczeństwa, a także postęp w skuteczności i dostępności intensywnej opieki. Krytycznie chorzy pacjenci i ich rodziny cierpią z powodu dużego obciążenia objawami depresji, lęku i stresu pourazowego, częściowo z powodu fragmentarycznej opieki medycznej, która często nie jest dostosowana do ich celów. Rozdrobniona opieka obejmuje liczne przejścia dla pacjentów i rodzin między lekarzami i placówkami, zaczynając od oddziału intensywnej terapii (OIT) i rozciągając się na opiekę doraźną, wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską lub dom. W miarę postępu choroby pacjenci i rodziny mają trudności z poruszaniem się po spektrum celów opieki, dopasowaniem swoich wartości i celów do leczenia, komunikowaniem swoich celów lekarzom i podejmowaniem trudnych decyzji medycznych bez pozwalania, by niezaspokojone potrzeby emocjonalne przeszkadzały. Słaba komunikacja, zaostrzona przez te zmiany, potęguje i tak już stresujące doświadczenie, powodując niepokój pacjentów i ich rodzin. Podsumowując, problemy te prowadzą do nieefektywnej komunikacji w trakcie i po oddziale intensywnej terapii, co często może skutkować „domyślną” opieką o wysokiej intensywności, która może być niepożądana.
Korzystając z randomizowanej próby, projekt ten ma na celu ocenę innowacyjnego modelu opieki, w którym pielęgniarki OIT wspierają, modelują i uczą strategii komunikacji, które umożliwiają pacjentom i rodzinom zapewnienie opieki zgodnej z ich celami na trajektorii choroby, począwszy od OIOM i dalej w społeczności. Facylitatorzy wykorzystują umiejętności komunikacyjne, teorię przywiązania i mediację, aby poprawić: 1) poczucie własnej skuteczności pacjentów i rodzin w komunikowaniu się z klinicystami w ramach i między placówkami; 2) oczekiwanie pacjentów i ich rodzin, że komunikacja z klinicystami może poprawić ich opiekę; oraz 3) zdolności behawioralne pacjentów i ich rodzin poprzez budowanie umiejętności usuwania barier w skutecznej komunikacji i mediacji w konfliktach. Facylitatorzy pracują z ciężko chorymi pacjentami i ich rodzinami, zaczynając od pobytu na oddziale intensywnej terapii i śledząc ich przez trzy miesiące.
Skuteczność interwencji będzie mierzona na podstawie wyników skoncentrowanych na pacjencie i rodzinie po 1, 3 i 6 miesiącach od randomizacji. Głównym wynikiem jest obciążenie członków rodziny objawami depresji w ciągu 6 miesięcy. Badacze oceniają również, czy interwencja poprawia wartość opieki zdrowotnej poprzez zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej przy jednoczesnej poprawie wyników pacjenta i rodziny. Wreszcie, badacze wykorzystują metody jakościowe do zbadania czynników wdrażania (interwencja, otoczenie, osoby, procesy) związanych z lepszymi wynikami wdrażania (akceptowalność, wierność, penetracja), aby informować o rozpowszechnianiu tego rodzaju interwencji w celu wsparcia pacjentów i ich rodzin. Niniejsze badanie ma na celu uzupełnienie kluczowych luk w wiedzy przy jednoczesnej ocenie metodycznie rygorystycznej interwencji w celu poprawy wyników dla pacjentów z poważną chorobą i ich rodzin na całej trajektorii opieki i spektrum celów opieki.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Nancy KENTISH-BARNES, PhD
- Numer telefonu: +33 142499995
- E-mail: nancy.kentish@aphp.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Matthieu RESCHE-RIGON, MD PhD
- Numer telefonu: +33 142499742
- E-mail: matthieu.resche-rigon@u-paris.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Paris, Francja, 75010
- Saint-Louis Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjent:
- Wiek >=18 lat
- Przyjęty na OIT z przewidywaną długością pobytu co najmniej 2 dni
- Przewlekła choroba ograniczająca życie sugerująca medianę przeżycia wynoszącą około 2 lata lub ryzyko śmiertelności szpitalnej >15% przy użyciu skali SOFA, APACHE lub Injury Severity Score (z co najmniej jednym wynikiem przewidującym śmiertelność szpitalną >15%)
- Świadoma zgoda pacjenta lub krewna lub zaufana osoba zgody pacjenta (w przypadku braku zdolności decyzyjnej pacjenta)
- Pacjent z odwiedzającymi krewnymi
Członek rodziny:
- Wiek >=18 lat
- Rodzina zostanie zidentyfikowana przez pacjenta. Jeśli pacjent nie ma zdolności decyzyjnej, rodzina zostanie zidentyfikowana przez prawnego decydenta zastępczego. Nie ograniczymy liczby członków rodziny, którzy mogą uczestniczyć, ale przewidujemy 1-3 członków rodziny na pacjenta (średnio 1,5 na podstawie wcześniejszych badań).
- Świadoma zgoda rodziny
Kryteria wyłączenia:
Pacjent:
- Pacjent lub krewny nie mówiący po francusku
- Pacjentka w ciąży lub karmiąca piersią
- Brak ubezpieczenia społecznego Członek rodziny
- Nie mówiący po francusku
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie podtrzymujące
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Interwencja oparta na facylitatorze
„Interwencja oparta na facylitatorze” obejmuje pacjentów i członków rodziny.
|
Facylitatorzy kontaktują się osobiście z pacjentami, rodziną i klinicystami zarówno w trakcie, jak i po pobycie pacjenta na OIT przez 3 miesiące.
Kontakty osobiste obejmują wizyty w domach pacjentów i/lub placówkach opieki; kontakty telefoniczne obejmują rozmowy z pacjentami, rodzinami i lekarzami.
Pacjenci i rodziny mają dostęp do facylitatorów przez telefon i e-mail.
Facylitatorzy mogą uczestniczyć w wizytach klinicznych z pacjentami.
Oprócz bezpośredniego kontaktu z pacjentami/rodzinami podczas regularnych kontaktów, facylitatorzy uzyskują również dostęp do elektronicznej dokumentacji medycznej, aby upewnić się, że mają dokładne informacje o wizytach i planach leczenia oraz udokumentować kluczowe punkty dla zespołu klinicznego.
Facylitatorzy zachęcają do skierowania do szpitalnej lub ambulatoryjnej opieki paliatywnej, gdy zostaną zidentyfikowane potrzeby.
Inne nazwy:
|
|
Brak interwencji: Zwykła opieka
Ramię „Zwykła opieka” obejmuje pacjentów i członków rodziny.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS) – rodzina
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
|
Objawy depresji i lęku u członków rodziny oceniano za pomocą Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS), która stała się standardem w badaniach na OIT i po OIT.
Skala HADS jest wiarygodnym i trafnym, składającym się z 14 pozycji, 2-domenowym (lęk i depresja) narzędziem służącym do oceny objawów dystresu psychicznego.
Siedem pozycji ocenia lęk, a siedem ocenia depresję.
Każda pozycja jest oceniana na 4-punktowej skali (w zakresie od 0-3) z wynikami dla każdej podskali (lęk i depresja) w zakresie od 0-21.
HADS był używany w ponad 700 badaniach z dowodami rzetelności, trafności i responsywności wśród krytycznie chorych pacjentów i ich rodzin.
|
6 miesięcy po randomizacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS) – rodzina 1, 3
Ramy czasowe: 1 i 3 miesiące po randomizacji
|
Objawy depresji i lęku u członków rodziny oceniano za pomocą Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS), która stała się standardem w badaniach na OIT i po OIT.
Skala HADS jest wiarygodnym i trafnym, składającym się z 14 pozycji, 2-domenowym (lęk i depresja) narzędziem służącym do oceny objawów dystresu psychicznego.
Siedem pozycji ocenia niepokój.
|
1 i 3 miesiące po randomizacji
|
|
Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS) - pacjent 1, 3, 6
Ramy czasowe: 1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
Objawy depresji i lęku u pacjentów oceniano za pomocą Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS), która stała się standardem w badaniach na OIOM i po OIT.
Skala HADS jest wiarygodnym i trafnym, składającym się z 14 pozycji, 2-domenowym (lęk i depresja) narzędziem służącym do oceny objawów dystresu psychicznego.
Siedem pozycji ocenia lęk, a siedem ocenia depresję.
Każda pozycja jest oceniana na 4-punktowej skali (w zakresie od 0-3) z wynikami dla każdej podskali (lęk i depresja) w zakresie od 0-21.
HADS był używany w ponad 700 badaniach z dowodami rzetelności, trafności i responsywności wśród krytycznie chorych pacjentów i ich rodzin.
|
1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
|
Szpitalna Skala Lęku i Depresji - Podskala Lęku - rodzina 1, 3, 6
Ramy czasowe: 1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
Objawy depresji i lęku u członków rodziny oceniano za pomocą Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS), która stała się standardem w badaniach na OIT i po OIT.
Skala HADS jest wiarygodnym i trafnym, składającym się z 14 pozycji, 2-domenowym (lęk i depresja) narzędziem służącym do oceny objawów dystresu psychicznego.
Siedem pozycji ocenia niepokój.
|
1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
|
Szpitalna Skala Lęku i Depresji - Podskala Lęku - pacjent 1, 3, 6
Ramy czasowe: 1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
Objawy depresji i lęku u pacjentów oceniano za pomocą Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS), która stała się standardem w badaniach na OIOM i po OIT.
Skala HADS jest wiarygodnym i trafnym, składającym się z 14 pozycji, 2-domenowym (lęk i depresja) narzędziem służącym do oceny objawów dystresu psychicznego.
Siedem pozycji ocenia niepokój.
|
1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
|
Opieka zgodna z celem (elementy WSPARCIA) - pacjent i rodzina
Ramy czasowe: 1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
Zgodność między opieką, jakiej oczekują pacjenci, a opieką, którą otrzymują, zostanie zmierzona za pomocą dwóch pytań z badania SUPPORT.
Pierwszy określa preferencje pacjentów: „Gdyby pacjent musiał dokonać wyboru w tym czasie, czy wolałby leczenie ukierunkowane na jak największe wydłużenie życia, nawet jeśli oznaczałoby to większy ból i dyskomfort, czy też pacjent chce planu opieki skoncentrowanego na łagodzeniu bólu i dyskomfortu w jak największym stopniu, nawet jeśli oznacza to krótsze życie?”
Drugie pytanie ocenia sposób postrzegania obecnego leczenia przy użyciu tych samych dwóch opcji.
Wynik jest dychotomiczną zmienną określającą, czy preferencja pasuje do raportu otrzymanej opieki.
Chociaż tworzy to „fałszywą dychotomię”, ponieważ wielu pacjentów chce obu, ten „wymuszony wybór” pomaga zidentyfikować najwyższy priorytet pacjentów.
Na podstawie wcześniejszych badań spodziewamy się, że tylko 50-60% kontroli zgłosi opiekę zgodną z celem.
|
1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
|
PTSD Checklist-Civilian (PCL) - Objawy stresu pourazowego - pacjent
Ramy czasowe: 1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
Lista kontrolna PTSD-Civilian (PCL) wykorzystuje 17 pozycji samoopisowych do oceny grup objawów PTSD natrętnych, unikających i pobudzających.
Odpowiedzi są rejestrowane na 5-punktowej skali, która waha się od „wcale” do „bardzo”.
Miara może być oceniana w sposób ciągły lub pod kątem objawów zgodnych z diagnozą PTSD.
Miara jest wiarygodna i ważna w różnych populacjach.
Wykazano również responsywność w randomizowanej próbie stopniowej wspólnej opieki nad osobami, które przeżyły traumę.
|
1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
|
PTSD Checklist-Civilian (PCL) - Objawy stresu pourazowego - rodzina
Ramy czasowe: 1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
Lista kontrolna PTSD-Civilian (PCL) wykorzystuje 17 pozycji samoopisowych do oceny grup objawów PTSD natrętnych, unikających i pobudzających.
Odpowiedzi są rejestrowane na 5-punktowej skali, która waha się od „wcale” do „bardzo”.
Miara może być oceniana w sposób ciągły lub pod kątem objawów zgodnych z diagnozą PTSD.
Miara jest wiarygodna i ważna w różnych populacjach.
Wykazano również responsywność w randomizowanej próbie stopniowej wspólnej opieki nad osobami, które przeżyły traumę.
|
1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
|
QUAL-E - pacjent
Ramy czasowe: 1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
Pomiar jakości życia ciężko chorych pacjentów.
QUAL-E to zwalidowany instrument zawierający około 25 pozycji mierzących jakość życia pod koniec życia z czterodomenową strukturą: zakończenie życia, wpływ objawów, relacje z pracownikiem służby zdrowia i przygotowanie do końca życia.
|
1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
|
QUAL-E - rodzina
Ramy czasowe: 1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
Miara doświadczenia rodzinnego pacjentów z ciężką chorobą.
QUAL-E (Fam) jest zwalidowanym ~17-itemowym instrumentem towarzyszącym do pomiaru jakości życia pacjentów QUAL-E pod koniec życia.
|
1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
|
Skala Postrzeganych Kompetencji Zdrowotnych (PHCS) – rodzina
Ramy czasowe: 1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
Wykorzystamy Skalę Postrzeganych Kompetencji Zdrowotnych (PHCS), 8-punktowy kwestionariusz oceniający poczucie własnej skuteczności rodziny, oczekiwania co do wyników i zdolność behawioralną do opieki zdrowotnej.
Został wykorzystany do przewidywania zachowań zdrowotnych i wyników u osób starszych, osób z chorobami przewlekłymi, kobiet z rakiem piersi i pacjentów dializowanych.
Ma rzetelność spójności wewnętrznej od 0,82-0,90.
Trafność konstruktu została poparta strukturą pojedynczego czynnika leżącą u podstaw całkowitego wyniku, a równoczesna trafność została poparta istotnymi korelacjami ze stanem zdrowia.
Jest mediatorem wyników psychospołecznych i okazała się ważną zmienną objaśniającą łączącą dostęp do informacji i psychospołeczne skutki zdrowotne.
|
1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
|
Skala Postrzeganych Kompetencji Zdrowotnych (PHCS) – pacjent
Ramy czasowe: 1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
Wykorzystamy Skalę Postrzeganych Kompetencji Zdrowotnych (PHCS), 8-punktowy kwestionariusz oceniający poczucie własnej skuteczności pacjenta, oczekiwania dotyczące wyników i zdolność behawioralną do opieki zdrowotnej.
Został wykorzystany do przewidywania zachowań zdrowotnych i wyników u osób starszych, osób z chorobami przewlekłymi, kobiet z rakiem piersi i pacjentów dializowanych.
Ma rzetelność spójności wewnętrznej od 0,82-0,90.
Trafność konstruktu została poparta strukturą pojedynczego czynnika leżącą u podstaw całkowitego wyniku, a równoczesna trafność została poparta istotnymi korelacjami ze stanem zdrowia.
Jest mediatorem wyników psychospołecznych i okazała się ważną zmienną objaśniającą łączącą dostęp do informacji i psychospołeczne skutki zdrowotne.
|
1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
|
SF-1 - Jakość życia związana ze zdrowiem - rodzina
Ramy czasowe: 1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
W przypadku członków rodziny użyjemy SF-1, krótszej wersji funkcjonalnej skali stanu zdrowia zaadaptowanej z SF12, która była stosowana u pacjentów z chorobami przewlekłymi oraz w starszych populacjach i ma dobre właściwości psychometryczne, w tym rzetelność wewnętrzną (alfa Cronbacha > =0,70), rzetelność testu-retestu (r>0,73) i trafność poparta konfirmacyjną analizą czynnikową i testowaniem hipotez.
|
1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
|
SF-1 - Jakość życia związana ze zdrowiem - pacjent
Ramy czasowe: 1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
Na pacjentach użyjemy SF-1, krótszej wersji funkcjonalnej skali stanu zdrowia zaadaptowanej z SF12, która była stosowana u pacjentów z chorobami przewlekłymi oraz w starszych populacjach i ma dobre właściwości psychometryczne, w tym rzetelność wewnętrzną (alfa Cronbacha >= 0,70), rzetelność testu-retestu (r>0,73) oraz trafność poparta konfirmacyjną analizą czynnikową i testowaniem hipotez.
|
1, 3 i 6 miesięcy po randomizacji
|
|
Długość pobytu na OIT
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
|
Opóźnienie między randomizacją a wypisem z OIT
|
6 miesięcy po randomizacji
|
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
|
Opóźnienie między randomizacją a wypisem ze szpitala
|
6 miesięcy po randomizacji
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wywiady jakościowe
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
|
Wywiady jakościowe w celu oceny elementów interwencji oraz zbadania barier i ułatwień we wdrażaniu interwencji.
|
6 miesięcy po randomizacji
|
|
powrót do pracy - rodzina
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
|
opóźnienie między randomizacją a powrotem do pracy dla członków rodziny
|
6 miesięcy po randomizacji
|
|
powrót do pracy - pacjent
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
|
opóźnienie między randomizacją a powrotem pacjentów do pracy
|
6 miesięcy po randomizacji
|
|
korzystanie ze szpitala po wypisaniu ze szpitala
Ramy czasowe: 6 miesięcy po randomizacji
|
Oszacujemy również częstość wykorzystania szpitala po wypisaniu ze szpitala w analizach eksploracyjnych, z uwzględnieniem readmisji i wizyt na oddziałach ratunkowych w ciągu 6 miesięcy.
|
6 miesięcy po randomizacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- APHP180586
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .