Leczenie nacieków rogówki wtórnych do epidemicznego zapalenia rogówki i spojówek
Leczenie nacieków podnabłonkowych wtórnych do epidemicznego zapalenia rogówki i spojówek: Kortykosteroidy kontra cyklosporyna Krople do oczu: Randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą
Zamiar:
Porównanie skuteczności i tolerancji miejscowego stosowania 0,5% cyklosporyny A i fluorometolonu u pacjentów z podnabłonkowymi naciekami rogówkowymi (SEI).
metody:
Przeprowadzono prospektywne, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą z udziałem 72 oczu, w tym 38 oczu leczonych miejscowo fluorometholonem i 34 oczu leczonych cyklosporyną A 0,5% w postaci kropli do oczu, u których wystąpiły SEI. Leczenie uznawano za skuteczne, jeśli obserwowano zmniejszenie SEI i poprawę ostrości wzroku (dwie linie Snellena). Tolerancję oceniano głównie za pomocą testu Schirmera, przekrwienia spojówek i uczucia pieczenia po zakropleniu do oczu.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badanie to przeprowadzono na 72 oczach 51 pacjentów, którzy zostali skierowani do naszych klinik z powodu epidemicznego zapalenia rogówki i spojówek (EKC). Rozpoznanie EKC oparto na konstelacji cech klinicznych. Badacze przeprowadzili podwójnie ślepą, randomizowaną, prospektywną równoległą próbę z udziałem: 38 pacjentów leczonych miejscowo fluorometholonem i 34 oczu leczonych cyklosporyną A 0,5% w postaci kropli do oczu. Krople do oczu Cyclosporine A zostały przygotowane w oleju rycynowym przez aptekę Szpitala Wojskowego w Tunisie. Wielkość próby została zmierzona przez nasz dział badawczy, aby uzyskać wniosek o równoważności cyklosporyny A w porównaniu z fluorometholonem w przewlekłej fazie EKC.
Czas trwania całego schematu wynosił sześć miesięcy. Badanie obejmowało dodatkowy miesiąc po zakończeniu schematu leczenia. Nazywano to „wymyciem”. Pacjenci, u których leczenie trwało krócej niż jeden miesiąc lub u których wystąpiło niekontrolowane działanie niepożądane leczenia lub u których wystąpiła zwyrodnieniowa linia żelaza, zostali wykluczeni z pozostałej części schematu. Schemat był taki sam dla obu rodzajów leczenia, aby zachować charakterystykę podwójnie ślepej próby: 4 razy dziennie przez jeden miesiąc, następnie 3 razy dziennie przez jeden miesiąc i 2 razy dziennie przez cztery miesiące.
Pacjentów badano przy przyjęciu do badania oraz miesiąc, trzy miesiące, sześć miesięcy i siedem miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Badacze stosowali podwójną maskę we wszystkich fazach badania.
Informacje zebrane w M0 obejmowały podstawowe dane demograficzne (wiek i płeć), wywiad lekarski i okulistyczny, zajęte oko (oczka) oraz czas trwania objawów ostrego epizodu. Badacze ocenili i odnotowali odstęp czasu między początkiem infekcji a początkiem badania i nazwali go „okresem przedterapeutycznym”. Podczas każdej wizyty SEI były dokumentowane fotograficznie, najlepiej skorygowana ostrość wzroku (przeliczona na średni logarytm minimalnego kąta rozdzielczości), ekwiwalent sferyczny, liczba SEI, ciśnienie wewnątrzgałkowe (za pomocą tonometrów bezkontaktowych), czas załamania i typ testu Schimera 1 i wynik kubka/dysku zostały zarejestrowane.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Illinois
-
Tunis, Illinois, Tunezja
- Military Hospital of Tunis
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- pacjenci z naciekami podnabłonkowymi po epidemicznym zapaleniu rogówki i spojówki utrzymującymi się przez 14 dni lub dłużej
Kryteria wyłączenia:
- historia jaskry lub innej choroby przedniego lub tylnego odcinka lub operacji
- przewlekłe stosowanie leków miejscowych lub ogólnoustrojowych
- ciąża,
- osoby noszące soczewki kontaktowe,
- pacjentów, którzy nie mogli uczestniczyć w co najmniej dwóch wizytach reżimowych
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Grupa fluorometholonów
Grupa ta obejmowała 38 pacjentów leczonych miejscowo fluorometholonem 0,1% (FLUCON®) 4 razy dziennie przez jeden miesiąc, następnie 3 razy dziennie przez jeden miesiąc i 2 razy dziennie przez cztery miesiące.
|
Lek był przepisywany co miesiąc zgodnie z wcześniej ustalonym schematem.
Nie było to określone w recepcie i było dostarczane przez aptekę szpitalną zgodnie z listą randomizacyjną. Badani byli zamaskowani zawartością i poinstruowani, aby zwracać puste tuby na comiesięczne wizyty, podczas których otrzymywali 1 opakowanie leku miejscowego .
Ani pacjent, ani okulista nie znali przydzielonego leczenia.
Żadne inne leki nie były dozwolone podczas badania.
Czas trwania całego schematu wynosił sześć miesięcy.
Badanie obejmowało dodatkowy miesiąc po zakończeniu schematu leczenia.
Nazywano to „wymyciem”.
Pacjenci, którzy mieli mniej niż jeden miesiąc leczenia lub niekontrolowany efekt uboczny leczenia lub którzy prezentowali zwyrodnieniową linię żelaza, zostali wykluczeni z pozostałej części schematu.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Grupa cyklosporyny A
Grupa ta obejmowała 34 pacjentów leczonych cyklosporyną A 0,5% kroplami do oczu sporządzonymi w oleju rycynowym przez aptekę Szpitala Wojskowego w Tunisie i przepisywanymi 4 razy dziennie przez jeden miesiąc, następnie 3 razy dziennie przez jeden miesiąc i 2 razy dziennie przez cztery miesiące.
|
Ten sam schemat został przepisany dla obu terapii w celu zachowania charakterystyki podwójnie ślepej próby.
Krople do oczu z cyklosporyną 0,5% przygotowano z doustnego roztworu cyklosporyny (Sandimmun®) i połączono z olejem rycynowym, oba sterylizowano przez filtrację.
Przygotowanie przeprowadzono w laboratorium farmakotechnicznym, w którym wydzielono strefę z atmosferą kontrolowaną dla preparatów oftalmicznych.
Mieszaninę roztworu oleju rycynowego i Sandimmun® sporządza się w sterylnym pojemniku.
Po wymieszaniu mieszaninę rozprowadza się do sterylnych butelek z polietylenu o małej gęstości.
Na każdej butelce umieszczono sterylną wkładkę i zakrętkę zawierającą plombę ujawniającą naruszenie.
Następnie przeprowadzono kontrolę zawartości każdej wyprodukowanej partii.
Test sterylności przeprowadzono na partii każdego dnia przygotowania.
Każda butelka z każdej partii jest następnie czyszczona, polerowana, etykietowana, a następnie pakowana w pudełko z nadrukiem i dostosowaną informacją.
Stabilność ustalono na 6 miesięcy przed otwarciem i na 15 dni po otwarciu.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Średnia zmiana liczby nacieków podnabłonkowych względem wartości wyjściowych
Ramy czasowe: dzień 0, miesiąc 1, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 7
|
Nacieki podnabłonkowe zliczano na początku badania i podczas każdej wizyty kontrolnej. Następnie obliczano średnią zmianę między dwiema wizytami.
Leczenie uznawano za skuteczne, jeśli nacieki podnabłonkowe zmniejszały się o połowę w stosunku do wartości wyjściowej lub całkowicie zanikały.
|
dzień 0, miesiąc 1, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 7
|
|
Średnia zmiana od wartości początkowej w wartości Schirmera typu 1
Ramy czasowe: dzień 0, miesiąc 1, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 7
|
Wartość Schirmera oceniano bez znieczulenia miejscowego.
Leczenie uznano za skuteczne z dobrą tolerancją, gdy wskaźnik Schirmera typu 1 był wyższy niż 5 ml/5 min.
|
dzień 0, miesiąc 1, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 7
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Średnia zmiana od wartości wyjściowej w najlepiej skorygowanej ostrości wzroku
Ramy czasowe: dzień 0, miesiąc 1, miesiąc 3, miesiąc 6
|
Zysk o dwie linie Snellena od wartości wyjściowej uznano za oznakę skuteczności leczenia.
|
dzień 0, miesiąc 1, miesiąc 3, miesiąc 6
|
|
Średnia zmiana od linii podstawowej w ekwiwalencie sferycznym
Ramy czasowe: dzień 0, miesiąc 6
|
Równoważnik sferyczny obliczono za pomocą automatycznego refrakcji.
Wzrost od wartości wyjściowej o 0,25 dioptrii uznano za oznakę skuteczności leczenia.
|
dzień 0, miesiąc 6
|
|
Średnia zmiana w punktacji klinicznej od wartości początkowej
Ramy czasowe: dzień 0, miesiąc 1, miesiąc 3, miesiąc 6
|
Te subiektywne zmienne: (1) światłowstręt; (2) Uczucie ciała obcego; (3) Wizualne rozmycie; (4) łzawienie i (5) ból oka oceniano według ich nasilenia (0 oznaczało brak; 1 — łagodny; 2 — ciężki).
Suma tych zmiennych została obliczona dla każdej wizyty i nazwana wynikiem klinicznym.
|
dzień 0, miesiąc 1, miesiąc 3, miesiąc 6
|
|
Subiektywna ocena ogólnego zadowolenia z leczenia: skala
Ramy czasowe: Miesiąc 7
|
W celu subiektywnej oceny leczenia pacjenci zostali poproszeni o ocenę w siódmym miesiącu swojego ogólnego zadowolenia z leczenia w skali od 0 do 10.
0 oznacza brak satysfakcji z leczenia, a 10 oznacza bardzo dobre zadowolenie z leczenia.
|
Miesiąc 7
|
|
Liczba uczestników z uczuciem pieczenia po zakropleniu oczu
Ramy czasowe: dzień 0, miesiąc 1, miesiąc 3, miesiąc 6
|
Pieczenie po zakropleniu kropli do oczu uznano za objaw nietolerancji leczenia.
|
dzień 0, miesiąc 1, miesiąc 3, miesiąc 6
|
|
Średnia zmiana ciśnienia wewnątrzgałkowego w stosunku do wartości wyjściowych
Ramy czasowe: dzień 0, miesiąc 1, miesiąc 3, miesiąc 6
|
Ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzono tonometrami bezkontaktowymi.
Wzrost o 6 mmHg od wartości początkowej zdefiniowano jako jaskrę indukowaną steroidami.
|
dzień 0, miesiąc 1, miesiąc 3, miesiąc 6
|
|
Liczba uczestników z pojawieniem się zmętnienia soczewki i owrzodzenia lub nadkażenia rogówki
Ramy czasowe: do sześciu miesięcy
|
Zmętnienie soczewki i owrzodzenie lub nadkażenie rogówki uznano za oznakę nietolerancji kortykosteroidów.
|
do sześciu miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Afef Maalej, Military Hospital of Tunis
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Levinger E, Slomovic A, Sansanayudh W, Bahar I, Slomovic AR. Topical treatment with 1% cyclosporine for subepithelial infiltrates secondary to adenoviral keratoconjunctivitis. Cornea. 2010 Jun;29(6):638-40. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181c33034.
- Maychuk DY, Vasil'eva OA, Russu LI, Mezentseva MV. [Clinical and immunological comparisons of therapeutic regimens for corneal infiltrates secondary to adenoviral keratoconjunctivitis]. Vestn Oftalmol. 2015 Jul-Aug;131(4):49-55. doi: 10.17116/oftalma2015131449-55. Russian.
- Reinhard T, Godehardt E, Pfahl HG, Sundmacher R. [Local cyclosporin A in nummuli after keratoconjunctivitis epidemica. A pilot study]. Ophthalmologe. 2000 Nov;97(11):764-8. doi: 10.1007/s003470070025. German.
- Aydin Kurna S, Altun A, Oflaz A, Karatay Arsan A. Evaluation of the impact of persistent subepithelial corneal infiltrations on the visual performance and corneal optical quality after epidemic keratoconjunctivitis. Acta Ophthalmol. 2015 Jun;93(4):377-82. doi: 10.1111/aos.12496. Epub 2014 Jul 6.
- Gouider D, Khallouli A, Maalej A, Yousfi MA, Ksiaa I, Bouguerra C, Ajili F, Khairallah M. Corticosteroids Versus Cyclosporine for Subepithelial Infiltrates Secondary to Epidemic Keratoconjunctivitis: A Prospective Randomized Double-Blind Study. Cornea. 2021 Jun 1;40(6):726-732. doi: 10.1097/ICO.0000000000002589.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby oczu
- Zapalenie spojówek
- Choroby spojówek
- Zapalenie rogówki
- Choroby rogówki
- Zapalenie rogówki i spojówki
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwzapalne
- Środki przeciwreumatyczne
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Glikokortykosteroidy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki dermatologiczne
- Środki przeciwgrzybicze
- Środki antyalergiczne
- Rozwiązania farmaceutyczne
- Inhibitory kalcyneuryny
- Roztwory okulistyczne
- Cyklosporyna
- Cyklosporyny
- Fluorometholon
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- UR17DN02
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .