Stres rodzicielski podczas pandemii COVID-19 i jego związek z depresją i lękiem

Niniejsze badanie ma na celu zbadanie poziomu stresu rodzicielskiego w różnych podgrupach demograficznych w ogólnej populacji rodziców podczas zainicjowanych przez rząd niefarmakologicznych interwencji (NPI) polegających na ścisłym dystansie społecznym, w tym blokadzie szkół i przedszkoli. Badanie ma również na celu zbadanie predyktorów wskaźników stresu rodziców związanych z tymi niefarmakologicznymi interwencjami (NPI). Ponadto badania będą dotyczyły związku między stresem rodzicielskim a objawami psychopatologii (tj. depresją i uogólnionym lękiem) podczas interwencji związanych z dystansowaniem społecznym.

Celem projektu jest:

• Poinformuj decydentów, opinię publiczną, naukowców i pracowników służby zdrowia o psychologicznych powiązaniach związanych z COVID-19, zainicjowanych przez rząd środków dotyczących stresu rodziców, ze szczególnym uwzględnieniem blokad w szkołach i przedszkolach.
• Zapewnienie podstaw dla decydentów i pracowników służby zdrowia do stosowania interwencji chroniących rodziny przed potencjalnie zwiększonymi stresorami psychologicznymi.
• Pomoc decydentom i pracownikom służby zdrowia w lepszym zrozumieniu związku zmiennych demograficznych i innych czynników prognostycznych ze stresem rodziców i dysfunkcjami rodziców i dzieci, informacji niezbędnych do oceny psychologicznego wpływu środków dystansowania społecznego na stres rodziców, a tym samym ram, w ramach których podejmowane są decyzje dotyczące szkoły /zamknięcia w przedszkolach.

Hipoteza/pytania badawcze Hipoteza związana ze stresem rodziców podczas pandemii COVID-19

1. H1: Płeć (kobieta), starszy wiek, większa liczba dzieci oraz wcześniejsza diagnoza psychiatryczna będą wiązać się z większym niepokojem rodziców.

   A. Zakładamy, że znajdziemy różnice w stresie rodzicielskim podczas pandemii COVID-19 w oparciu o istniejącą literaturę na temat różnic między płciami w zachowaniu rodziców i dystresach (Scott i Alwin, 1989; Hildingsson i Thomas, 2013; Deater-Deckard i Scarr, 1996; McBride i in. wsp., 2002; Skari i wsp., 2002). Literatura sugeruje ponadto, że wyższy wiek i większa liczba dzieci wiąże się z większym stresem rodzicielskim (Lavee i in., 1996; Östberg i Hagekull, 2000). Stwierdzono, że objawy psychopatologiczne, odzwierciedlone przez istniejącą wcześniej diagnozę psychiatryczną, są również związane ze stresem rodzicielskim (Pripp i in., 2010; Crugnola i in., 2016; Vismara i in., 2016; Leigh i Milgrom, 2008). ; Prino i in., 2016; Rollé i in., 2017).

2. H2: Ogólnie zamartwianie się i ruminacje, niskie poczucie własnej skuteczności, trudności w pracy zdalnej, wypalenie zawodowe, niskie wsparcie społeczne i większa ekspresja złości w stosunku do dzieci są związane z większym stresem rodzicielskim, gdy wiek, liczba dzieci, płeć i wiek -istniejąca diagnoza psychiatryczna jest kontrolowana.

   A. Istniejąca literatura badawcza podkreśla, że ​​postrzegana kontrola osobista jest bezpośrednio związana ze stresem rodzicielskim (Guterman, 2009), a poziom stresu rodzicielskiego kobiet jest powiązany z poczuciem własnej skuteczności rodzicielskiej (Suzuki, 2010). Sepa i college'e (2004) również stwierdzili, że brak pewności siebie/bezpieczeństwa był związany ze stresem rodziców. Stwierdzono również, że zmniejszone wsparcie społeczne wiąże się z wyższymi wskaźnikami stresu rodzicielskiego (Östberg i Hagekull, 2000; Crnic i in., 1983; Suzuki, 2010; Koeske i Koeske, 1990; Sepa i in., 2004). Co więcej, w istniejącej literaturze badawczej stwierdzono, że wyrażanie złości jest również związane ze stresem rodzicielskim (Lam, 1999). Stawiamy również hipotezę, że wypalenie, zmartwienia i ruminacje w ogólności oraz trudności w pracy z domu będą wiązać się z większym stresem rodzicielskim, czyli relacjami, które nie były wcześniej badane w istniejącej literaturze.

3. H3: Większy niepokój rodziców będzie wiązał się z większą liczbą objawów depresyjnych i lękowych, jeśli uwzględni się płeć, wcześniejszą diagnozę psychiatryczną, wiek i liczbę dzieci.

   1. Wcześniejsze badania wykazały, że rodzice z problemami psychologicznymi, takimi jak depresja i uogólnione zaburzenie lękowe, są bardziej narażeni na stres rodzicielski, a stres rodzicielski może powodować depresję i lęk (Pripp i in., 2010; Crugnola i in., 2016) ; Vismara i in., 2016; Leigh i Milgrom, 2008; Prino i in., 2016; Rollé i in., 2017).

Eksploracyjny: dodatkowo zbadamy różnice w poziomach stresu rodzicielskiego w różnych podgrupach demograficznych w próbie.

Uczestnicy zostali poproszeni o wypełnienie zestawu zweryfikowanych kwestionariuszy, w tym zmiennych demograficznych, objawów psychologicznych, czynników sytuacyjnych związanych z konsekwencjami wirusa COVID-19, cechy osobowości i zmartwień, w losowej kolejności. Niektóre kwestionariusze są podawane jako całość, podczas gdy inne pytania obejmują teoretyczne wybory elementów z zatwierdzonych kwestionariuszy, w oparciu o panel ekspertów klinicznych, w celu uniknięcia topologicznego nakładania się. To badanie jest częścią „Norweskiego projektu COVID-19, zdrowia psychicznego i przestrzegania zaleceń”, obejmującego wiele badań. Aby nie przytłoczyć i nie obciążyć uczestników długim kwestionariuszem, a także ze względu na wspomniane empiryczne obawy dotyczące nakładania się topologicznego (tj. , pojedyncze pozycje zostały wybrane w sposób oparty na teorii przez trzech niezależnych psychologów klinicznych i specjalistów klinicznych w dziedzinie psychopatologii dorosłych.

Zbieranie danych rozpoczęto w okresie, w którym wystąpiła najściślejsza i równa liczba niefarmakologicznych interwencji (NPI) inicjowanych przez rząd w Norwegii, a gromadzenie danych zakończono po modyfikacji tych NPI lub dodaniu nowych informacji o NPI. Dane obejmują jedną bezpośrednio identyfikowalną zmienną (dane kontaktowe) dla uczestników zgodnie z ogólnym rozporządzeniem o ochronie danych (RODO) w UE, co ma dać uczestnikom możliwość usunięcia ich danych na żądanie. Dane są zatem przechowywane na bezpiecznym serwerze należącym do Uniwersytetu w Oslo i będą dostępne w pierwszej kolejności po usunięciu elementów umożliwiających identyfikację. Zasada zatrzymania gromadzenia danych: Zasada zatrzymania: 1) Natychmiast, jeśli NPI zainicjowane przez rząd zostaną zmodyfikowane lub podane zostaną nowe informacje o NPI (w celu kontroli zmiennych poznawczych) i/lub 2) gdy dotrzemy do wystarczającej liczby uczestników, biorąc pod uwagę analizę mocy.

Środki: PHQ-9; GAD-7; stres rodzicielski; zmienne demograficzne (płeć, wiek, stan cywilny, zatrudnienie, wykształcenie, liczba dzieci w gospodarstwie domowym); zmienne sytuacyjne (trudność w pracy z domu; wypalenie; wyrażanie złości w stosunku do dzieci; wsparcie społeczne; martwienie się lub rozmyślanie nad problemami); zmienne cech osobowości (poczucie własnej skuteczności („Zawsze potrafię rozwiązać trudne problemy, jeśli wystarczająco się postaram) oraz to, czy ktoś ma diagnozę psychiatryczną, czy nie. Pozycja poczucia własnej skuteczności jest wybierana z Ogólnej Skali Poczucia Własnej Skuteczności (Tambs i Røysamb, 2014). Podskala stresu rodzicielskiego opiera się na trzech elementach Duńskiej Skali Stresu Rodzicielskiego (Potoppidan i in., 2018).

Zmienne wynikowe to stres rodzicielski, składający się z całkowitego wyniku stresu rodzicielskiego opartego na pozycjach z duńskiej skali stresu rodzicielskiego; PHQ-9; GAD-7. Pozostałe zmienne są predyktorami tych trzech zmiennych wynikowych. Do analizy regresji stresu rodziców uwzględnimy następujące zmienne: wiek, płeć, liczbę dzieci w gospodarstwie domowym, diagnozę psychiatryczną, trudności w pracy zdalnej, zamartwianie się i ruminacje; wyrażanie złości w stosunku do dzieci, wsparcie społeczne i poczucie własnej skuteczności. Pozostałe dwie analizy regresji wielokrotnej zbadają, czy stres rodziców jest związany z objawami depresji i lęku, kontrolując następujące zmienne: płeć, wiek, liczbę dzieci w gospodarstwie domowym i diagnozę psychiatryczną.

Kryteria wnioskowania:

Biorąc pod uwagę dużą wielkość próby, badacze wstępnie zdefiniowali nasz poziom istotności:

p<0,01, aby określić, że jest istotne.

Oszacowanie wielkości próby:

Wspomniany „Norweski projekt COVID-19, zdrowie psychiczne i przestrzeganie zaleceń” obejmuje wiele badań, z których niektóre obejmują podejście złożone (analiza sieci). Te wielowymiarowe analizy wymagają dużych próbek i odpowiednio przeprowadzono analizę mocy. Zgodnie z wytycznymi analizy mocy Frieda i Cramera (2017) zaleca się, aby liczba uczestników była co najmniej trzykrotnie większa niż liczba szacowanych parametrów. Jednak bardziej konserwatywne zalecenia Roscoe (1975) dotyczące badań wielowymiarowych zalecają wielkość próby dziesięciokrotnie większą niż liczba oszacowanych parametrów. Tak więc, przy bardziej konserwatywnych szacunkach Roscoe, optymalna wielkość próby dla konkretnego badania na rodzicach obejmowała ponad 2530 osób. Zgodnie z zasadą zatrzymania, o której mowa powyżej, ze względu na znaczenie utrzymywania stałej zmiennej NPI, zatrzymalibyśmy zbieranie danych, nawet gdybyśmy nie osiągnęli docelowego N. Na szczęście osiągnięto wystarczającą próbę w okresie z identycznymi NPI w całym kraju.

Analizy statystyczne:

Przeprowadzone zostaną trzy analizy regresji wielokrotnej; jeden ze stresem rodzicielskim; druga i trzecia z całkowitymi wynikami PHQ-9 i GAD jako zmiennymi zależnymi. Konkretne predyktory dla tych trzech analiz regresji wielokrotnej wymieniono powyżej (sekcja dotycząca hipotez). Wielokolinarność i inne założenia zostaną sprawdzone; jeśli współliniowość jest naruszona (jeśli VIF > 5 i Tolerancja > 0,2; Hocking, 2003); O’Brian, 2007).

Należy zauważyć, że ten zarys projektu, plan badań i analiza zostały zarejestrowane po złożeniu wniosku do Regionalnych Komisji ds. Etyki Badań Medycznych i Zdrowotnych (REC) oraz Norweskiego Centrum Danych Badawczych 10 dni przed zebraniem danych, dwóch komisji, które oceniają racjonalność gromadzenia danych i hipotezy, a także ocenić etyczne aspekty badania przed zezwoleniem na zebranie danych. Badanie jest zarejestrowane na stronie Clinicaltrials.gov po zakończeniu zbierania danych, chociaż rejestracja ta poprzedza jakąkolwiek analizę danych.